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植入式心律转复除颤器预防儿童肥厚型心肌病猝死一例并文献复习
肥厚型心肌病是临床常见的一种遗传性心肌病,患者常有心悸、胸痛等症状,可引起黑蒙、晕厥,甚至猝死.本例患儿行左室流出道疏通术7年后出现头晕、胸痛症状,超声心动图示室间隔中段及心尖部心肌明显增厚、左室前乳头肌与室间隔收缩期狭窄.考虑患儿具有猝死的危险因素,其猝死风险大,植入具有双腔起搏功能的植入式心律转复除颤器(双腔ICD)以减轻梗阻及改善症状,可用于猝死的一级预防.
关键词: 儿童 肥厚型心肌病 植入式心律转复除颤器 猝死 -
适用于植入式心脏起搏器和植入式心律转复除颤器电磁兼容检测系统的研制
该文简介了植入式心脏起搏器和植入式心律转复除颤器的基本原理和功能以及从电磁兼容的角度比较两者间的差异及共同点.对标准ISO 14708-2:2005、ISO 14708-6:2010的27章节中的试验配置进行了分类和归纳,针对该国际标准的27章定义的电磁兼容的部分测试提出了一套电磁兼容检测系统的设计方案.
关键词: ISO14708 植入式心脏起搏器 植入式心律转复除颤器 电磁兼容 -
植入式心律转复除颤器手术前后患者确定感、焦虑与性格乐观状态的研究
目的 研究比较植入式心律转复除颤器(ICD)作为心源性猝死的一级预防(primary prevention,PP)和二级预防(secondary prevention,SP),在植入前、植入后1周以及植入后1个月对患者情绪的不同影响.方法 选择15例患者应用植入式心律转复除颤器作为心源性猝死的PP,15例患者应用植入式心律转复除颤器作为心源性猝死的SP,应用描述性横断面调查法,利用Mishel-疾病不确定感量表(Mishel's Uncertainty in Illness Scale,MUIS-C),特质状态焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)和生活目标量表(the Life Orientation Test,LOT-R),通过晤谈行半结构访问.结果 在植入式心律转复除颤器植入前,两组患者的MUIS-C分值都较高(PP=67.67±13.36;SP=70.27±6.80,P=0.507);LOT-R分值为PP=15.67±3.8,SP=16.47±3.6,P=0.557;STAI分值为PP=37.40±10.0,SP=37.73±13.6,P=0.940.在植入式心律转复除颤器植入后1个月,PP患者的MUIS-C分值明显低于SP患者(PP=62.33±4.17,SP=67.87±4.61,P=0.002).结论 利用植入式心律转复除颤器作为SP的患者护理时更应该引起护士的重视.
关键词: 植入式心律转复除颤器 不确定感 焦虑 性格乐观 -
遗传性长 QT 综合征的药物及器械治疗
遗传性长 QT 综合征(long-QT syndrome,LQTS)以心电图上 QT 间期延长及其相关的尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TdP)为特征,易导致心脏性猝死。它的危险因素有 QTc 长度、基因型、晕厥史等。LQTS 的治疗手段包括β受体阻滞剂治疗、外科心脏左侧交感神经节切除术(LCSD)、心脏起搏治疗以及植入式心律转复除颤器(ICD)治疗。β受体阻滞剂治疗是 LQTS 治疗的基石;心脏起搏治疗适用于伴有心动过缓的 LQTS,可明显降低心脏事件的复发率,但不降低死亡率。对高危的 LQTS 应植入 ICD,皮下 ICD 并发症较少,值得推广。LCSD 技术实用性较差,更适用于 ICD 植入后频繁电击治疗的患者。
关键词: 遗传性 长QT综合征 β受体阻滞剂 心脏起搏 植入式心律转复除颤器 -
植入式心律转复除颤器11例临床应用观察
目的对11例经静脉安置植入式心律转复除颤器(ICD)的恶性室性心律失常患者进行临床观察,了解ICD的治疗效果.方法11例患者男性10例,女性1例,年龄(42~69)岁.基础心脏病为冠心病5例、心肌病2例、Brugada综合征1例、先天性长QT综合征1例,基础心脏病不明2例.所有患者均经临床证实有室性心动过速或/和心室颤动.ICD具有多项治疗及信息储存记忆功能,随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析.结果:所有患者均植入成功,随访29.3(2~64)个月,7例患者分别接受了抗心动过速起搏、电转复及电除颤治疗.1例发生1次室性心动过速,ICD未能察觉,经调整参数后,2次成功地采用抗心动过速起搏超速抑制了室性心动过速;1例患者术后4个月不明原因死亡.结论ICD是治疗恶性心律失常的有效治疗手段,常规进行随访和设定合适的诊断和治疗参数,对保证ICD及时有效的治疗较为重要.
关键词: 植入式心律转复除颤器 室性心律失常 -
核心脏病学在心力衰竭患者 CRT和 ICD 治疗中的应用
心力衰竭发病率和病死率很高,心脏再同步治疗(CRT)和植入式心律转复除颤器(ICD)治疗能够改善心力衰竭患者的临床症状,降低患者的再住院率,改善心脏重构,并提高患者的生存率。门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术可以评价左心室收缩不同步性,门控正电子发射型计算机断层(PET)心肌代谢显像可以评估心肌存活和左心室收缩的同步性,123 I-间位碘代苄胍(123 I-MIBG)和11 C-羟基麻黄碱(11 C-HED)的心脏神经受体显像可以评价心力衰竭患者的心脏交感神经功能。
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植入式心律转复除颤器9次电风暴事件报道
关键词: 植入式心律转复除颤器 室性心动过速 室性颤动 电风暴 -
植入式心律转复除颤器治疗室性心律失常的疗效分析
关键词: 植入式心律转复除颤器 室性心律失常 电击 抗心动过速起搏 -
儿茶酚胺敏感性室性心动过速的植入式心律转复除颤器治疗
儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachy-cardia,CPVT)是一种高度恶性的遗传性心律失常疾病,以运动或情绪激动诱发的双向型和(或)多形性室性心动过速为特征,多发生于无器质性心脏病、QT间期正常的青少年.目前研究认为CPVT可分为常染色体显性遗传和隐性遗传两种形式,分别与编码心肌细胞肌浆网钙通道的RyR2基因和肌浆网内钙结合蛋白的CASQ2基因突变有关[1,2].
关键词: 室性心动过速 儿茶酚胺 植入式心律转复除颤器 -
植入式自动心脏复律除颤器治疗恶性心律失常的护理
目的 探讨植入式心律转复除颤器(ICD)术前、术中、术后的护理要点.方法 对植入ICD术后可能出现问题采取相应的护理措施.总结护理经验.结果 患者手术过程顺利,术后无出现并发症,病情得到控制,出院随访无异常不适.结论 术前重视患者的心理护理,术中积极配合,术后密切观察病情,积极预防心律失常并做好ICD健康教育是ICD手术成功的重要护理措施,可以提高ICD治疗的成功率.
关键词: 植入式心律转复除颤器 恶性心律失常 护理 -
优化药物治疗慢性缺血性心力衰竭及ICD植入状况分析
目的:评价慢性缺血性心力衰竭优化药物治疗效果及植入式心律转复除颤器( ICD)植入状况。方法纳入2015年1~10月心内科收治的射血分数( EF)≤0.40的慢性缺血性心力衰竭患者81例,接受优化药物治疗3个月后评估EF和脑钠肽( BNP)变化,并分析ICD植入状况。结果共76例患者完成治疗和随访,EF值较治疗前显著升高,BNP较治疗前显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。有ICD适应证患者植入ICD比例仅29%。结论优化药物治疗可改善缺血性心力衰竭患者心功能,但ICD植入比例严重不足。
关键词: 心力衰竭 心肌缺血 药物治疗 植入式心律转复除颤器 -
Jervell和Lange-Nielsen综合征发病机制与治疗策略
Jervell和Lange-Nielsen综合征(JLNS)是一种伴有耳聋的严重遗传性心律失常综合征.主要临床表现为先天性感觉神经性耳聋,以及包括QT间期延长和室性心律失常引起的晕厥甚至猝死等心脏症状.JLNS是一种隐性遗传疾病,它由位于KCNQ1或KCNE1的纯合突变或复合杂合突变引起,而这种突变会导致缓慢激活延迟整流钾通道IKs通道的功能大部分或完全失活,从而使心脏的复极过程时间延长,即QT间期的延长并引起相应的晕厥等心脏症状;同时,作为维持耳蜗螺旋器兴奋性的重要机制,IKs通道的失活也导致内淋巴液钾离子不足,从而引起感觉神经性耳聋.JLNS是一种预后较差的长QT综合征亚型,目前β受体阻滞剂是治疗JLNS的常规药物,但效果不佳,左心交感神经切除术以及植入式心律转复除颤器被证明能在一定程度上减少猝死率.
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ACCF/AHA肥厚型心肌病诊断治疗指南2011解读
肥厚型心肌病是一种常见的心血管疾病.该指南是由美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合推出的第一部关于肥厚型心肌病的指南.现就指南中涉及到肥厚型心肌病定义、诊断方法、病程特点以及治疗手段进行概括及解读.
关键词: 肥厚型心肌病 心脏猝死 左室流出道梗阻 酒精间隔消融 植入式心律转复除颤器