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郭恩绵应用三甲复脉汤治疗慢性肾炎蛋白尿经验
郭恩绵教授执医四十余年,辨证立法周谨,临床中不断探索经方治疗慢性肾脏病的新思路.如《温病条辨》之三甲复脉汤(由干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、炙甘草、生牡蛎、生鳖甲、生龟板组成),原方主治温病后期水不涵木,虚风内动之候,郭老师颇喜用于治疗肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿或伴高血压者,领异标新,对临床治疗大有裨益[1].
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清利化瘀汤治慢性炎蛋白尿40例
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称.其蛋白尿缠绵难愈,治疗颇感棘手.笔者近6 a来以自拟清利化瘀汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿40例,疗效较好,现报告如下.1临床资料
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补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床疗效观察
目的:观察补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:选取2015年1月～2017年1月我院收治的124例脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各62例.对照组给予贝那普利治疗,观察组给予补肾地龟汤治疗,观察两组患者治疗前后生化检查指标,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者尿蛋白定量低于时照组(P＜0.05),两组治疗前后Scr、BUN、Alb、Ccr水平比较无明显差异(P＞0.05);两组患者中医证候积分均有所降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);对照组有1例患者在治疗期间出现低血压症状,观察组未见不良反应发生.结论:补肾地龟汤可有效降低脾肾气虚型慢性肾炎患者的尿蛋白含量,改善患者临床症状,安全性较高,值得临床推广.
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健脾益肾颗粒剂治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床分析
目的:探讨健脾益肾颗粒剂治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:随机将收治的70例患者分成对照组和观察组各35例,对照组给予贝那普利;观察组同时口服健脾益肾颗粒剂,疗程6个月,治疗期间监测24 h尿蛋白计数及症状积分变化情况,比较两组疗效和不良反应发生的情况.结果:西医疗效:观察组总有效率77.14％,对照组总有效率54.29％;中医疗效:观察组总有效率80.00％,对照组总有效率51.43％;观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;均无不良反应发生.结论:应用健脾益肾颗粒剂治疗慢性肾炎蛋白尿效果佳、安全可靠,优于单独使用贝那普利治疗.
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郑平东治疗慢性肾炎蛋白尿经验
上海中医药大学博士生导师郑平东教授,出生于六代中医世家,早年留学日本,获博士学位,业医近四十载,学验俱丰,擅长治疗慢性肾脏疾病,辨证用药独具匠心,疗效显著.笔者有幸拜读先生门下,自知得先生精髓之一二,不揣浅陋,现将先生治疗慢性肾炎蛋白尿经验简介如下.
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潜心临床研究的姚源璋
姚源璋(1956-),山东省嘉祥县人.1983年7月山东中医学院中医系本科毕业,1987年山东中医学院研究生毕业.现任济宁市中医研究所所长,济宁市中医院副院长、副主任医师,济宁市科协第三届委员.姚源璋擅长中医内科及临床疑难杂症的治疗,尤其善用中西医结合方法指导临床.他认为传统中医方法较好地处理了人体生理病理信息与中药治疗信息之间的关系,但缺乏西医学的精确量化与直观,主张临床上中医辨证过程中的西医思维,以解决治疗中的宏观与微观、功能与结构的矛盾.他对泌尿系统疾病的研究与治疗享誉鲁西南一带,并不断有省内外病人慕名求治.他认为肾炎类疾病是整体性病变的局部反应,早期为整体病变重于局部或整体与局部并重,中、晚期为局部病变重于整体,并不断相互影响而使病症逐步加重.因此,治疗上应分清主次,局部与整体兼顾,博采众长,以清补涩化法治疗肾炎、肾病综合征,以泄浊扶正法治疗慢性肾功能不全,取得良好疗效.创制肾宁合剂系列方,尤其肾宁Ⅱ号合剂治疗早期慢性肾功能不全和维持晚期慢性肾衰竭病人治疗,价廉、效佳,患者深得其益.姚源璋还善化裁古方和自创方剂治疗疑难顽症,常意境独到,创意新奇.如化裁一贯煎治疗三叉神经痛、化裁无比山药丸治疗老年性前列腺肥大,自创治疗顽固性鼻衄方,治疗过敏性哮喘方等收到满意效果.姚源璋还热衷于中医教育事业和潜心于临床科研工作,曾担任济宁医学院、济宁市卫校兼职教师和济宁市中医成人自学高考辅导教师.其设计并主持完成的科研课题<泄安合剂治疗慢性腹泻的临床与实验研究>、<颈灵合剂治疗神经根型、椎动脉型颈椎病的临床与实验研究>、<肾宁Ⅰ号合剂治疗慢性肾炎蛋白尿的临床与实验研究>、<肾宁Ⅱ号合剂治疗慢性肾衰竭的临床与实验研究>、<灵芝健肾胶囊治疗糖尿病肾病的临床与实验研究>、<清馨含漱液治疗牙周疾病的临床与实验研究>等,部分或正在获得市科委等科技进步奖.他本人也于1995年被省青联、省中医药学会评为山东省优秀青年中医,1996年、1998年分别被济宁市科委、济宁市科协授予科技先进工作者称号.[附]经验方三首1 益肾生发饮(自拟方)组成:何首乌15 g,黄精20 g,淫羊藿15 g,桃仁10 g,红花10 g,石菖蒲15 g,蔓荆子15 g,白菊花15 g,皂角刺15 g.功用:益肾活血生发.主治:新近期斑秃、普秃、大量脱发.2 疏解汤(自拟方)组成:柴胡10～15 g,桂枝10～12 g,白芍10～20 g,甘草3～10 g,黄芪15～20 g,清半夏8～15 g,炒酸枣仁15～20 g,五味子6～15 g,当归10～20 g,桔梗8～12 g.功用:益气疏风止痒.主治:血管神经性水肿之皮肤潮红瘙痒,搔之红肿成片,划痕试验阳性者.3 加减无比山药丸组成:炒山药15～30 g,生地黄、熟地黄各15 g,肉苁蓉15 g,巴戟天15 g,炒杜仲15 g,黄芪20 g,当归15 g,泽泻15 g,车前子10～15 g,三棱10 g,莪术10 g,川芎6～10 g.功用:温阳化瘀利尿.主治:单纯性老年前列腺肥大之小便胀急不舒,尿流细者.
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中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿46例临床观察
慢性肾炎蛋白尿是临床常见的病症之一,病机复杂.蛋白尿不仅反映肾小球损伤,而且与小管间质纤维化的发生和发展密切相关,是一个独立导致肾脏病变进展的主要因素[1].因此,减少尿蛋白的排泄有利于延缓肾功能衰竭的进程.近年来我们应用中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿,疗效较满意.现报告如下.
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黄芪及其制剂对骨质疏松症的治疗作用
黄芪为膜荚黄芪的根,含香豆素、黄酮类化合物、皂及微量叶酸和数种维生素,具有补气固表、托毒生肌的功效,可治一切气衰血虚之证.黄芪及其提取成分除对免疫系统、心血管系统有影响外,在抗衰老、抗癌等方面也起着不容忽视的作用,临床用于气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿、痈疽难溃、久溃不敛、血虚痿黄、内热消渴、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病等.
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黄芪注射液联合雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿58例疗效观察
蛋白尿是原发性慢性肾炎的主要临床表现.蛋白尿的持续存在不仅反映肾小球损伤,而且其本身还引起肾小球硬化,并直接导致肾小管损伤.因此,减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓肾功能恶化的重要环节[1].自2007年以来,笔者应用黄芪注射液联合雷公藤多甙治疗慢性肾炎蛋白尿58例,效果满意,现报告如下.
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奥美沙坦联合贝那普利治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效及对肾功能转归的影响
目的:探讨奥美沙坦联合贝那普利治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效及对患者肾功能转归的影响.方法:将收治的77例慢性肾炎蛋白尿患者随机分为观察组与对照组,对照组患者给予贝那普利+低分子肝素钙,观察组患者在此基础上加用奥美沙坦,观察2组临床疗效和肾功能转归情况.结果:观察组24 h尿蛋白定量(173.4±17.8)mg·d-1,血清蛋白(53.8±3.1)mg·mL-1,临床总有效率为93.0％(40/43),对照组24 h尿蛋白定量为(398.7±21.5) mg·d1,血清蛋白含量为(33.2±2.6)mg·mL-1,临床总有效率为70.6％(24/34),2组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肾功能转归情况也显著优于对照组,两组差异有统计学意义(t=6.479,P=0.037).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦能显著提高临床疗效,并能显著促进患者肾功能转归,在临床中具有重要的应用价值.
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补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床体会
目的:分析研究补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果.方法:选取慢性肾炎蛋白尿患者86例,根据用药方法不同划分为甲、乙两组各43例,甲组患者采用洛汀新治疗,乙组患者采用补肾地龟汤治疗,分析两组患者的治疗效果、24h尿蛋白定量、中医症状积分情况.结果:经治疗后,两组患者的中医治疗有效率、西医治疗有效率、24h尿蛋白定量、中医症状积分情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿,可有效改善患者的肾脏功能以及临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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扶正祛瘀饮治疗慢性肾炎蛋白尿40例临床观察
目的:观察扶正祛瘀饮治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:将80例慢性肾炎蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均用西医基础治疗,对照组加用醋酸泼尼松龙片及环磷酰胺治疗,治疗组加用自拟扶正祛瘀饮治疗,两组疗程均为6个月,观察蛋白尿改善情况及临床疗效.结果:总有效率治疗组为92.5％,对照组为85.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟扶正祛瘀饮治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效显著.
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安博维联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
目的 探讨安博维联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎(CGN)患者的临床效果.方法 随机抽取64例患有慢性肾炎蛋白尿的患者,将其分为A、B两组,平均每组32例,A组给予黄葵胶囊治疗,B组在A组治疗的基础上给予安博维.疗程为1年,观察两组的临床效果、治疗前后蛋白尿、血肌酐(Scr)、并发症以及不良反应情况.结果 经1年的治疗,A组有效率87.5%,B组有效率为100%,B组患者的临床疗效明显好于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者治疗前后的蛋白尿量改善幅度明显大于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者在治疗前后的Scr变化幅度小于A组患者,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在治疗的过程中,均未出现比较严重的不良反应和并发症,肝肾功能均无恶化.结论 安博维联合黄葵胶囊对CGN蛋白尿的疗效显著.
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厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
目的:观察厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效.方法:将我院收治的冠心病心绞痛患者200例随机分为对照组和治疗组各100例,2组在注意饮食、休息、预防感染等常规治疗手段,均予厄贝沙坦300 mg每天1次口服.治疗组在此基础上,加用肾炎康复片,口服每次6片,每天3次.观察2组疗效.结果:两组患者治疗3个月后,治疗前后两组蛋白尿、肾功能得到改善,但蛋白尿、肾功能治疗组下降更为明显(P＜0.01).2组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效显著,值得临床推广.
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补中益气汤的临床应用
笔者自1995年2月至2000年9月,应用补中益气汤治愈各种病人不下千余例.对病人中应用补中益气汤5剂即有显效的处方,加以收集总结,充实自已的临床经验.现仅就部分补中益气汤加味的应用,赘述如下,以窥一斑.补中益气汤(以下称原方)加四七汤,越鞠丸,瓜蒌皮,威灵仙,远志,桔梗等可治梅核气.原方加枳壳,枳实,煨葛根,半夏,桂枝,失笑散可治胃下垂.原方加生山栀,豆卷,茯苓,杏仁,苡仁,防风,黄柏,益母草,鸭跖草,可治慢性肾炎蛋白尿长期不除者,往往10剂就有显效.原方合济生肾气丸,金樱子,复盆子可治高血压病夜尿频数者.
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李文海教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验介绍
李文海教授,从医30余年,学验俱丰,常以现代医学对慢性肾炎的认识结合中医理论治疗蛋白尿,取得了良好的效果.
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补肾利湿方联合西药治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察
目的 观察补肾利湿方联合西药治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效.方法 将我院2007年5月～2010年3月收治的95例慢性肾炎蛋白尿患者,抽签法随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾利湿方,所有患者均随访6个月.结果 治疗组和对照组的有效率分别为89.13%、75.51%.有效率、本组治疗前后各生化指标及与对照组的24 h-UPQ均具有统计学意义(P<0.05).结论 补肾利湿方联合西药治疗慢性肾炎蛋白尿具有较好的疗效,但建议行高质量大样本的临床研究明确其确切机制,以便进行推广应用.
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缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿31例
目的：分析缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年1月收治的慢性肾炎蛋白尿患者62例，随机均分为研究组和对照组。两组患者均给予抗感染、降血压、纠正水电解质紊乱、优质饮食干预等基础治疗，在此基础上，对照组患者采用缬沙坦治疗，研究组患者在对照组基础上加用百令胶囊治疗。结果研究组患者治疗后24 h尿蛋白定量降至（0.72±0.31）g，对照组患者降至（1.13±0.43）g，研究组下降程度明显优于对照组（ P<0.05）；研究组患者治疗后的总有效率为93.55%，明显高于对照组的77.42%（ P<0.05）。结论缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效确切，且安全性高，不良反应少，值得临床推广。
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自拟固本汤治疗慢性肾炎蛋白尿
本文报告运用"固本汤"治疗慢性肾炎蛋白尿38例.治疗结果:临床治愈26.3%,好转47.4%,无效5.3%,总有效94.7%.
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中医治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展
中医学无慢性肾小球肾炎的病名,常见临床表现可在"尿血"、"水肿"、"水气病"、"腰痛"、"虚劳"、"慢肾风"等病证范畴中找到相关论述.蛋白尿是慢性肾炎常见的临床表现,在治疗上中医药具有明显改善患者症状、降低复发率及毒副反应低等诸多优势.中医认为,慢性肾炎多与肺脾肾三脏有关,治疗时重视整体观念.本文就近几年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿进行综述.
