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水中分娩的推广还任重道远
我刊在2006年第11期刊登了<揭开"水中分娩"的神秘面纱>一文.为了进一步了解水中分娩的相关情况,记者于11月24日下午前往广东省首例水中分娩的医院--广州市第十二人民医院进行采访.该院妇产科的缪士霞主任和吴哲医生热情地接待了记者,并就记者提出的一些问题进行了耐心和详尽的解答.
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水中分娩会阴保护手法探讨
目的 探讨水中分娩的会阴保护方法对产妇会阴损伤的程度.方法 将2006年10月至2009年4月180例水中分娩的产妇分成两组,其中采取传统的会阴保护组89例,托肛保护组91例,比较两组产妇会阴损伤程度.结果 两组产妇会阴损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对不同身高的助产士采用不同的会阴保护手法,可降低会阴撕裂的程度.
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他从水中来--中国首例水中分娩婴儿纪实
2003年3月1日早晨,上海市长宁区妇幼保健院妇产科主任金皖玲开始了紧张地忙碌.
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水中分娩对产妇及新生儿影响的系统评价
目的 系统评价水中分娩技术的有效性和安全性.方法 计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、SCI和Cochrane Library,并辅以其它检索,纳入水中分娩与传统分娩方式比较的随机对照试验,由两位评价者进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,包括3 963例产妇.Meta分析结果 显示:水中分娩在会阴侧切率[OR=0.09,95%CI(0.01,-0.59)]和失血量[MD=-36.02,95%CI(-55.24,-16.79)]方面低于普通分娩方式;而在镇痛效果、会阴裂伤、产程及母儿结局方面,两者间差异无统计学意义.结论 现有证据表明,与传统分娩相比,水中分娩能有效降低产妇会阴侧切率及减少出血,而不会对母儿安全造成新的风险.对于其他方面的评价,尚需要更多研究进一步证实.
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703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析
目的:了解水中分娩是否会增加新生儿窒息的风险.方法:纳入从2012年4月至2013年3月在四川省妇幼保健院水中分娩的703例产妇(其中水中待产153例,水中生产550例)作为研究组,同期常规分娩无妊娠合并症、并发症足月单胎头位产妇658例作为对照组.比较研究组和对照组间新生儿窒息及严重呼吸并发症的发生情况.结果:研究组703例水中分娩共有13例发生新生儿窒息,发生率为1.8％(13/703),其中水中待产组有5例(3.3％,5/153),根据Apgar评分有1例为重度窒息,其余均为轻度窒息；水中生产组有8例(1.5％,8/550)新生儿窒息,均为轻度.对照组658例常规分娩发生新生儿窒息的有6例,均为轻度,发生率为0.9％.研究组新生儿窒息发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).水中待产组新生儿窒息发生率高于水中生产组,但差异也无统计学意义(P＞0.05).水中待产组1例重度窒息使用了经鼻持续气道正压通气(NCPAP),水中生产组有2例窒息新生儿发生严重的胎粪吸入综合征,使用呼吸机辅助通气.结论:水中分娩可能会增加新生儿窒息的发生率,但本研究差异无统计学意义,尚需扩大样本进一步研究.
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水中分娩及分娩并发症的探讨
目的:时水中分娩产妇的产程、产道裂伤、产时和产后并发症、产时和产后镇痛药使用及新生儿结局进行分析,以评价水中分娩的安全性.方法:2003年3月1日至2007年6月30日在我院选择水中分娩的1227例产妇作为水中分娩组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的1227例产妇作为对照组.比较两组产程、产道裂伤、产时和产后并发症、产时和产后镇痛药使用及新生儿结局.结果:水中分娩组第一及第二产程时间、产褥病率、产后出血、会阴阴道血肿、产后尿潴留、新生儿轻度及重度窒息与对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);水中分娩组均未行会阴切开,对照组会阴切开率66.67%,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);水中分娩组下水后用镇痛药及产后用镇痛药与对照组比较明显减少,两组差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:水中分娩能减轻分娩疼痛,减少产时、产后镇痛药的使用.减少产道损伤,且未发现对母儿有其他不良结局.
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水中分娩会阴裂伤相关因素探讨
目的:探讨可能影响水中分娩产妇会阴裂伤的有关因素,为提高水中分娩的安全性提供科学依据.方法:将水中分娩产妇按会阴裂伤程度分组,A组395例,包括会阴完整35例,Ⅰ度裂伤360例;B组187例,为会阴Ⅱ度裂伤.本研究的水中分娩产妇无一例发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度撕裂.比较两组产妇的产程、入水时间、水中时间、新生儿出生体重.结果:A组的第一产程及第二产程较B组短,但差异无显著性(P＞0.05),B组中第二产程延长的发生率高于A组,差异有非常显著性(P＜0.01);A组宫口开至4～6 cm入水的比例高于B组,7～9 cm入水的比例低于B组,差异均有非常显著性(P＜0.01);A组新生儿出生体重低于3500 g的比例高于B组,巨大儿的比例低于B组,但差异均无显著性(P＞0.05).结论:水中分娩时会阴裂伤程度可能与产妇入水时间及第二产程延长有关.
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水中分娩51例分析
目的:探讨水中分娩对孕母的减痛作用及对母儿安全性的影响.方法:自愿水中分娩且符合条件的孕妇51例,随机取同期阴道分娩、足月、头位的孕妇51例为对照组.分析水中分娩的产程、减痛程度、失血量,以及会阴裂伤、产褥感染、新生儿窒息情况.结果:水中分娩孕妇无一例接受会阴切开术,3例会阴完整,17例Ⅰ度会阴裂伤,31例Ⅱ度会阴裂伤,按疼痛等级分类,Ⅰ度43例,Ⅱ度8例.结论: 水中分娩有减轻分娩疼痛的作用,但尚需扩大水中分娩例数来评价水中分娩对母儿的安全性.
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水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义
目的 探讨水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义.方法 选取我院妇产科2012年10月～2013年7月收治的待产产妇200例作为研究对象,以自愿水中分娩且符合条件的产妇100例为观察组,采取头位、无妊娠并发症、正常阴道分娩的产妇100例为对照组.取两组新生儿的脐动脉血进行血气分析,并将结果进行比较.结果 两组新生儿血气分析检测结果差异有显著性(P＜0.05);两组新生儿体重差异无显著性(P＞0.05);两组孕妇分娩时羊水均有不同程度的污染,但污染类型差异无显著性(P＞0.05).结论 水中分娩不会使新生儿窒息的几率以及酸中毒的可能性增加,具有较高的安全性,提高了母婴的存活质量,可在临床推广应用.
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水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响
目的：了解分娩期心理特征和需求对水中分娩的影响，促进水中分娩顺利进行，提高产妇及社会支持系统满意度，提高水中分娩的质量。方法将300例自愿接受水中分娩的产妇随机分为观察组和对照组，对观察组存在焦虑心态的产妇进行产时心理干预和舒适护理，对照组采用传统护理，比较两组分娩结局。结果300例产妇存在焦虑状态的占45％。观察组顺产率高于对照组（P＜0．05），观察组产后2 h出血量明显减少（P＜0．01），观察组新生儿窒息率低于对照组（P＜0．05），产后满意者所占比例明显高于对照组（P＜0．01）。结论对水中分娩产妇进行产时心理评估，并提供心理干预和舒适护理，可克服传统分娩模式的不足，提高自然分娩率。
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影响初产妇水中分娩认同感相关因素分析
目的 对影响初产妇水中分娩认同感的相关因素进行分析,比较水中分娩与传统分娩初产妇一般情况及产后心理状况.方法:50例采用水中分娩的初产妇(观察组)及50例采用传统分娩的初产妇(对照组),均采用宗氏(Zung)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行产后心理测评.结果:水中分娩产妇产后焦虑的发生率为12.0％(6/50),抑郁的发生率为14.0％(7/50),传统分娩产妇产后焦虑的发生率为28.0％(14/50),抑郁的发生率为32.0％(16/50),水中分娩较传统分娩产妇产后焦虑、抑郁的发生率低(P＜0.05),初产妇水中分娩较认同.结论:水中分娩有助于降低产妇产后焦虑、抑郁的发生.
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水中分娩后产妇早期尿失禁的临床观察及探讨
目的 探讨水中分娩对产妇盆底功能的影响,观察水中分娩后42天和90天时产妇尿失禁的发生率.方法 将2007年5月～2009年5月在甘肃省妇幼保健院住院分娩的健康初产妇560例随机分为水中分娩组(实验组)和经阴道自然分娩组(对照组),对产妇早期尿失禁的发生情况进行研究分析.结果 实验组较对照组产妇会阴损伤率低(χ2=64.897,P<0.05),活跃期和第二产程明显缩短(t值分别为-10.749、-4.304,均P<0.05);水中分娩组较自然分娩组产妇产后42和90天时尿失禁发生率低(χ2值分别为466.972、510.580,均P<0.05),而水中分娩组与剖宫产组比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.834、0.346,均P>0.05).结论 水中分娩可减轻产妇的疼痛感,缩短产程,产后产妇尿失禁发生率低,对母亲及新生儿是安全的.
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水中分娩280例的临床研究
目的 探讨水中分娩产妇的产程、分娩疼痛、产道裂伤、出血量以及新生儿结局,以评价水中分娩的效果及安全性.方法 选取2007年5月至2008年5月280例水中分娩作为水中分娩组,选择相同条件、同期经阴道自然分娩配对孕妇280例作为对照组,分析水中分娩的产程减痛程度、失血量及会阴裂伤、新生儿窒息情况.结果 与对照组比较,水中分娩组第一产程活跃期+第二产程缩短;水中分娩宫颈扩张速度为2.62±0.46 cm/h(t=28.171,P＜0.05),水中分娩组产妇入水后疼痛分级较入水前明显降低(x2=28.372,P＜0.05);水中分娩组会阴侧切率较对照组明显降低(x2=64.897,P＜0.05).两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异(x2=2.581,P＞0.05).水中分娩组新生儿入新生儿重症监护室治疗率较对照组低(x2=19.695,P＜0.05).结论 水中分娩可减轻产妇的疼痛,缩短产程;对母亲、新生儿未见不良结局,是安全可行的.
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水中分娩母婴的护理体会
水中分娩,顾名思义,就是孕妇在水中生孩子的过程,用类似浴缸的专业分娩缸代替传统产床进行生产,婴儿在水中诞生,这听起来似乎不可思议,但这种全新的生育方式更加贴近人性和自然,也被越来越多的孕妇所接受.水中分娩是我院引进的一项新分娩方式.从2011年10月至今,已经顺利完成90例水中分娩,现将本人的护理体会介绍如下.
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关于水中分娩的浅析
分娩时的疼痛是世界上疼痛闽值高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦.现代的年轻妈妈由于条件的优越、娇生惯养,对于疼痛忍受能力差、怀孕期间通过各种途径接受了有些不良的分娩经历的影响,担心分娩过程中会出现对婴儿不利的影响,因此会选择既安全又疼痛小的分娩方式,导致剖宫产率不断飙升.国内外先后开展创新了各种分娩镇痛方式:如针刺麻醉镇痛、硬膜外神经阻滞麻醉镇痛、耳穴按压镇痛法等,但都是倾入性的、药物性的麻醉方式.可能会造成产妇新的疼痛,甚至套引起不良后遗症,如神经损伤等.水中分娩以其特有的纯自然、非药物性、无创伤镇痛的特点成为现代分娩的新的研究方向,目前随着研究的不断深入,在国内外应用范围越来越广.
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水中分娩对新生儿的影响
目的：探讨水中分娩对新生儿的影响。方法：水中分娩的85例产妇作为观察组，选取同期通过传统阴道分娩的产妇85例为对照组，比较两组产妇分娩成功率、新生儿窒息率、感染率和Apgar评分的差异。结果：观察组产妇的分娩成功率为97．65％明显高于对照组的89．41％（P＜0．05），两组产妇的新生儿窒息率、感染率和Apgar评分无显著性差异（P＞0．05）。结论：水中分娩可以提高分娩的成功率，且不影响新生儿窒息率、感染率和Apgar评分，是安全可行的分娩方式。
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛与水中分娩的临床效果分析
目的：探讨分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛和水中分娩的临床效果比较。方法选取我院2014年6月~12月收治的50例孕产妇作为调查对象，随机将孕产妇分为观察组和对照组，观察组孕产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛；对照组孕产妇采用水中分娩。将两组孕产妇的镇痛开始时疼痛程度、产程总时间、镇痛后庝痛程度进行比较。结果观察组产妇的镇痛开始时疼痛程度较对照组产妇轻，总产程时间短，；镇痛效果好。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛同水中分娩比较，不仅具有良好的镇痛效果，且能促进产程进展，又因为镇痛开始早，产妇镇痛时间长，舒适度更好，更能被产妇接受。
关键词： 罗哌卡因舒芬太尼硬膜外镇痛 水中分娩 -
水中分娩与传统经阴道分娩对盆底深层肌肉的近期影响
目的 讨论水中分娩与传统经阴道分娩对盆底深层肌肉的近期影响有无差异.方法 使用法国PHENIX-USB2神经肌肉治疗仪对盆底深层肌肉的收缩能力进行检测,阴道动态压力值80～1.50cmH2O正常,低于80cmh2o诊断阴道动态压力低.结果 水中分娩会阴撕裂组阴道动态略高于传统经阴道分娩两组,一般顺产会阴侧切与一般顺产会阴撕裂组阴道动态压无差异,各组阴道动态大压力值差异无统计学意义.结论 水中分娩与传统经阴道分娩相对比盆底深层肌肉的近期影响无差异.
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水中分娩对新生儿影响的Meta分析
目的 系统评价水中分娩技术对新生儿的影响.方法 计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学会数字化期刊、PubMed、EMbase和Cochrane Library,纳入水中分娩与传统分娩方式比较的随机对照试验,由两位评价者进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,5119例新生儿,Meta分析结果显示,水中分娩在新生儿出生时体重低于普通分娩方式,而在足月胎龄、入新生儿监护病房、Apgar评分＜7及新生儿感染结局方面的差异无统计学意义.结论 现有证据表明,与传统分娩相比,水中分娩不会对新生儿安全造成风险.
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高海拔地区水中分娩260例分析
目的:探讨高海拔地区开展水中分娩母婴的安全性.方法:选择2015年10月—2017年10月在我院自愿水中分娩的产妇260例与同期经传统阴道分娩的产妇200例对照,比较两组产程时间、疼痛程度、产后出血、产道裂伤、产后感染、新生儿体重、新生儿Apgar评分.结果:水中分娩组产程时间(活跃期加第二产程)较对照组短,会阴裂伤程度较对照组轻,水中分娩组无会阴侧切,疼痛程度明显降低,差异均有显著性(P＜0.05);产后出血、产后感染、新生儿体重、新生儿1min、5min Apgar评分,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:高海拔地区开展水中分娩是比较安全的分娩方式,可缩短产程,降低分娩疼痛程度,降低会阴裂伤与侧切,对母婴安全,无不良分娩结局.
