首页 > 文献资料
-
外伤性右主支气管完全断裂1例
病人男,29岁.因农用车翻车、水箱破裂,头面部、躯干及右上肢多处浅Ⅱ度至深Ⅱ度烫伤2 h,面积约30%.查体:严重呼吸困难,40次/min,颈、胸部皮下气肿,以右胸明显,右侧呼吸音完全消失,紧急放置胸腔闭式引流,持续有大量气体逸出,左侧呼吸音正常.胸部X线示皮下气肿明显,右侧气胸,右侧肺门有"坠落征"(图1).由于伤者严重呼吸困难,未行胸部CT及纤维支气管镜检查.2007年9月在全身静脉复合麻醉下急诊行开胸探查,插双腔气管插管.术中见右主支气管完全断裂,残端基本完整(图2),右肺不张,简单修剪残端,游离下肺韧带,用4-0涤纶线间断全层缝合支气管膜部,以4-0聚丙烯线连续缝合软骨环(图3),胸膜及周围组织包埋,膨肺见右肺完全复张.手术顺利.术后10 d复查X线胸片显示已恢复正常(图4),术后2周痊愈出院.
-
颈动脉体瘤切除一例
患者女性,36岁,左颈部包块10年,增长加快3个月.入院检查,左颈部乳突下方胸锁乳突肌深面卵圆形肿块5×4×4cm大小,质地较硬,活动度较小,边界较清,压之不缩小,但能触及博动.MRI显示:左颈总动脉分叉处包块,包绕颈总动脉分叉及颈内、颈外动脉起始部,导致分叉部增宽,动脉管腔受压.临床初步诊断为左颈动脉体瘤.经数日Matas试验,达到每次压迫阻断左颈总动脉20分钟能耐受.于2000年7月16日行手术探查.全身麻醉,头部置冰帽,顺左胸锁乳突肌前缘切口,向后牵开胸锁乳突肌,首先游离左颈总、颈内、外动脉,并绕以阻断带.见包块包绕颈总和颈内、外动脉,包块大小约4×3×3cm,颜色红褐,质地中等,与周围组织有粘连,将肿块四周游离,但无法将肿块与颈动脉分离.右股部切口,切取8cm长大隐静脉一段.以无创侧壁钳钳夹颈总动脉近心端部分阻断,用5个零聚丙烯线将移置段大隐静脉远心端与颈总动脉行端侧吻合,开放侧壁钳完全恢复颈动脉血流20分钟后,切断结扎颈外动脉,再阻断瘤体近远侧,切断颈内动脉,用5个零聚丙烯线将颈内动脉残端与大隐静脉行对端吻合,第二个吻合历时
-
聚丙烯缝线悬吊术矫正重度先天性上睑下垂
目的 探讨使用聚丙烯缝线对重度先天性上睑下垂行悬吊治疗的有效性和安全性.方法 回顾2013年1月至2014年12月于本院治疗的重度先天性上睑下垂儿童,共9例15眼,其中男5例8眼,女4例7眼;单眼3例,双眼6例.年龄3~12岁(5.78±2.64岁).所有患者使用4-0聚丙烯缝线行上睑悬吊术,术后1周、1月各随访1次,之后每6月随访1次,所有患者随访观察均超过12个月.结果 术后1周矫正良好8例14眼(93.3%),基本矫正1例1眼(6.6%),无矫正不足、未矫正及过矫者.未出现明显并发症.所有患儿术后均随访12月以上,1例1眼由矫正良好回退为矫正不足(6.6%).6个月后,所有患者睑裂闭合不全<2mm,不同程度存在上睑迟滞现象,无出现暴露性角膜炎病例.结论 聚丙烯缝线悬吊术可安全有效矫正重度先天性上睑下垂.
