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倾向性评分法评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣病变合并房颤的安全性和疗效
目的 与退行性二尖瓣关闭不全窦性心律的患者比较,评价迷宫Ⅲ手术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的安全性和疗效.方法 2013年5月至2015年11月间我院行二尖瓣成形术的患者217例,其中窦性心律患者145例为对照组,房颤患者中同期行迷宫Ⅲ手术28例为试验组.以16项参数作为协变量,计算倾向性评分,找出匹配的两组患者进行对比研究.比较两组手术的安全性和近中期疗效.结果 共28对匹配成功.两组均无住院死亡患者,主要并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组体外循环和主动脉阻断时间、胺碘酮和临时起搏器应用比例,以及术后住院时间明显高于对照组(P＜0.001).随访时间6个月至3年,两组在随访期内均未出现死亡及新发脑卒中患者.6个月后两组窦性心律比例、药物免除率差异均无统计学意义(P＞0.05);左心房和左心室内径、左心室射血分数均较术前明显改善;术后3年试验组患者心房功能均得到恢复.两组患者心功能均恢复为NYHA Ⅰ级.结论 迷宫Ⅲ手术未增加二尖瓣成形术的风险,而且近中期疗效与非房颤的患者二尖瓣成形术后疗效类似.
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冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究
目的:探讨瓣膜手术中冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果.方法:在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(Medtronic CardioblateTM)治疗心房颤动.在18条迷宫Ⅲ手术切口中,5条采用常规的外科手术技术,13条采用冲洗射频消融线取代.射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240 ml/h.结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例,1例仍为AF,药物复律亦无效.术后随访6～12个月,5例维持窦性心律.结论:瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术是安全简便,疗效确切,值得推广应用.
