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反复切取后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤瘢痕整形的观察
目的 利用后躯干瘢痕增生程度较轻的特点,探讨反复切除后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤患者后期瘢痕整形的可行性,积累临床治疗经验.方法 回顾性分析特大面积深度烧伤后期伴有瘢痕挛缩畸形患者17例,患者烧伤面积85%～98%TBSA,其中Ⅲ度面积70%～95%TBSA.创面瘢痕增生半年至1年,其中肘关节10例,膝关节5例,颈部2例.患者术中睡翻身床,松解挛缩瘢痕,根据产生创面大小,采用鼓式取皮机,切取后躯干中厚瘢痕皮,拉网或打孔后覆盖创面.同时取刃厚头皮制邮票回植后躯干供皮区.术后7 d开始更换后躯干供皮区敷料,术后10 d启视创面,观察瘢痕皮存活情况,并开始功能锻炼.结果 17例患者瘢痕皮均存活良好,瘢痕松解较彻底,外观、功能恢复较满意.后躯干供皮区瘢痕增生不明显,3～4个月后即可再次供皮.本组17例患者中有2例后躯干同一部位反复供皮达3次,4例患者达2次.结论 后躯干瘢痕皮反复切取用于特大面积深度烧伤患者的后期瘢痕整形,方法 单,费用相对低廉,效果满意,为大面积深度烧伤患者的后期整形提供一项有意义的尝试.
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健康教育在颜面部瘢痕整形术中的实施体会
临床工作中,各种外伤、烧伤、手术、感染、注射等均有可能引起瘢痕发生[1].发生在颜面部的瘢痕直接影响美观,给病人造成心理负担,影响其心理健康[2].2008年3月～2011年3月,我科共收治颜面部瘢痕病人503例,根据病人具体情况采用相应治疗护理,使病人颜面部瘢痕得到了良好的改善.我们体会到,做好病人的健康教育对治疗的成功至关重要.现总结报道如下.
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脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形中的应用
目的:观察脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果.方法:在22例烧伤后瘢痕整形手术中,创面应用脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片复合移植.结果:20例皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2例成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕.随访4～6个月,术区活动度好,皮片色泽与周围皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩.结论:脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料.
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瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理方案的建立与应用
目的 探讨瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理措施及其效果.方法 将120例瘢痕整形术后患者随机分为循证护理组(60例)及传统护理组(60例),对比检验循证护理对瘢痕再次增生的预防作用.结果 循证护理组患者瘢痕整形术的治愈率及显效率明显提高,复发率和副反应发生率明显降低,与传统护理组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理对于预防瘢痕再次增生有显著效果.
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护患共同参与模式在手部烧伤瘢痕整形术后患者功能锻炼中的应用
目的:探讨手部烧伤瘢痕整形术后患者在护患共同参与模式下进行术后功能锻炼的效果.方法:运用摸球法选择2015年5月~2016年11月我院收治的手部烧伤瘢痕整形术后患者200例,并分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理和功能锻炼指导,而观察组则在此基础上实施护患共同参与模式的功能锻炼,通过跟踪评价并比较两组患者术前及术后6个月的手指关节总活动度(total angle of motion,TAM)及手部功能情况.结果:术后6个月,观察组TAM及手部功能恢复情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手部烧伤瘢痕整形术后患者应用护患共同参与模式,有利于促进术后功能的恢复,缩短康复时间,回归社会,提高患者的生活质量.
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小儿会阴部瘢痕粘连术后护理体会
会阴部的烧伤多数发生在小儿,其中又以臀部跌坐在高温热源上而致使会阴部烧伤者较为常见,由于会阴部的解剖特点以及创面的易受污染和患儿不合作,尤其是患儿以及家属心理因素等原因,给术后护理工作带来一定困难,因此,术后护理在会阴部烧伤的整治中显得尤为重要.我科于2001年收治了2例会阴部疤痕粘连畸形的小儿,在成功的手术治疗后经过精心护理,获得了较好的解剖形态和功能.现将护理体会介绍如下.1 临床资料例1:患儿,男,11岁.患儿于会阴部烫伤,愈合后2年入院.患儿迈步困难,会阴部遍布增生瘢痕,阴茎根部及双侧腹股沟呈蹼状粘连,阴茎大部分被瘢痕所掩盖,双大腿外展困难.术中采用双"Z"形切口,阴茎背侧根部约2cm×1cm皮肤缺损,因患儿有包皮过长,将阴茎皮肤上提缝合覆盖创面,既消灭了创面,又矫正了包皮过长.住院19天,痊愈出院.例2:患儿,女,7岁,患儿于1个月时会阴部出现无明显原因的"湿疹"感染,创面愈合后出现疤痕增生,影响髋关节外展及下蹲动作.术中采用"Z"成形术与皮片移植法,皮片修复创面后,用力加压打包法固定皮片.住院40天,痊愈出院.
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全厚皮片切取形状的改进
全厚皮片的切取,为方便供区缝合,习惯采用梭形切取,但在某些部位的瘢痕整形术中梭形皮片却很难和受区创面形状相适应,难以修剪,给手术带来不便.为此,我们对全厚皮片切取形状进行了改进,设计成单头"鱼尾形"和双头"鱼尾形".
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手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预效果观察
目的:研究手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预效果.方法:取我院手部烧伤患者64例,所有患者均采取瘢痕整形术,随机分研究组(针对性护理干预结合康复功能锻炼)与对照组(常规护理干预与功能锻炼)各32例,评估两组手部日常生活能力与手部功能恢复效果.结果:研究组较对照组手部日常生活能力良好,手部功能恢复显著,P<0.05.结论:对手部烧伤患者实施瘢痕整形术后采取针对性护理干预及康复功能锻炼能显著提高其手部日常生活能力,促进患者手部功能早期恢复,改善预后,值得推广.
