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氩气凝血器在困难腹腔镜胆囊切除中的应用
本文报道36例腹腔镜下处理困难的胆囊切除术肝面胆囊床出血,应用氩气凝血器(Argon beam coagulator,ABC)收到良好止血效果,避免了中转开腹手术.
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氩气凝血器在腹腔镜肝脏切除中高气腹压的处理
目的:探讨氩气凝血器在腹腔镜肝脏切除应用中腹压过高的解决方法.方法:总结我院2008年8-12月以来行腹腔镜下肝脏切除手术中应用氩气凝血器处理肝脏断面的病例7例,分别在氩气凝血器处理肝脏断面时关闭和打开Trocar排气阀,并测试2min后腹压值,进行统计学分析.结果:LH术中在应用氩气凝血器同时打开Trocar排气阀,使用前腹压值(11.571±0.787)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与使用后腹压值(12.143±0.900)mmHg比较无统计学差异;而当关闭Trocar排气阀,则可以发现腹压值明显升高,使用前腹压值(12.429±0.976)mmHg与使用后腹压值(21.571±1.718)mmHg比较有明显统计学差异(P<0.05).结论:在使用氩气刀的同时打开Trocar排气阀,可有效解决腹压过高的问题.
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氩气凝血器止血法在前列腺切除术中的应用
我院在1996~1998年,对30例前列腺增生症患者行前列腺摘除手术中,对前列腺腺窝及膀胱颈部采用6400型氩气束凝血综合电刀喷射止血,效果良好,术中术后出血明显减少,报告如下.
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腹腔镜下修补外伤性肝破裂
例1患者男性,20岁,闭合性腹部外伤3 h,急诊入院.体检:神志清楚,心率115次/min,血压12/7 kPa,腹胀,伴明显腹膜刺激症状,B超及腹腔穿刺拟诊:外伤性肝破裂并腹腔内出血.立即在全麻下行腹腔镜探查术.建立气腹后,脐下缘刺入10 mm穿刺器套管,置入腹腔镜观察,发现全腹腔内有积血,以左膈下为甚,左肝内侧叶膈面有凝血块及鲜血流出,并见约6 cm×2 cm×1 cm裂口,脾脏、胃肠未见破裂.在腹腔镜直视下,分别在剑突下偏右、右肋下锁骨中线、右腋前线刺入10、5、5 mm穿刺器套管,作为主、辅操作孔,置入腹腔镜手术器械.吸出腹腔内积血约1 350 ml,暴露肝脏,探明肝破裂口深度,未发现胆汁流出,用氩气凝血器处理肝破裂处,裂口较深处用4-0无损伤缝针缝合2针,见出血停止,用生理盐水冲洗肝、脾窝,并置腹腔引流管,自右腋前线孔引出腹外.术毕患者安全返回病房,术后2 d进食流汁,术后3 d拔除引流管,术后6 d患者康复出院.门诊复查2次,均正常.
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氩气电刀在肝脏手术中的应用及配合
肝脏手术由于缺乏特殊的止血方法 , 往往给手术带来一定的困难 . 氩气凝血综合电刀采用固体电路和高频能量安全回路传导设计 , 将普通电刀的特性与 " 氩气凝血器 " 融为一体 , 具有氩气覆盖的高频电切割 , 高频增强的高频凝血和氩气电弧束喷射凝血功能 . 能用一束电离的氩气流作为媒介 , 对组织细胞表面进行高频能量传导 , 从而达到凝血效果 , 具有损伤小、止血性能好、安全、并发症少等特点 [1],已广泛应用于肝脏手术中 . 我院自 1997年 1月起应用氩气刀对 10例肝脏肿瘤病人作肝叶切除取得满意效果 . 现将氩气电刀行肝叶切除术时的护理配合作介绍如下 . 1 临床资料 1.1 一般资料本组 10例中男 7例 , 女 3例 . 年龄 36~ 64岁 . 肝癌作肝叶切除 9例 , 其中肝癌破裂大出血 , 作肝动脉结扎后肝叶切除 1例 , 肝错构瘤作肝叶切除术 1例 . 结果 : 10例术中平均出血量 420ml, 比用普通电刀出血量明显减少 , 从而减少了输血量 , 且术野创面清楚 , 便以手术操作 , 缩短了手术时间 .
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氩气凝血器在耻骨上前列腺摘除术中的应用
目的探讨氩气凝血器在耻骨上前列腺摘除术中对前列腺窝出血的止血效果.方法回顾分析60例经耻骨上前列腺摘除后前列腺窝出血使用氩气凝血器止血的临床资料.结果 60例术后排尿功能恢复良好.术中止血满意,无一例输血.获随访42例,无一例出现尿道狭窄及尿失禁.结论氩气凝血器术中处理前列腺窝出血具有止血时间短,操作简单,减少手术程序,缩短手术时间等优点.
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氩气凝血器在胎盘剥离面渗血中的应用
目的探讨氩气凝血在胎盘剥离面渗血中的止血作用.方法在剖宫术中因胎盘因素引起胎盘剥离面大量渗血,用"0"号铭制合成线缝合局限性活跃的出血点后,再用氩气凝血器止血.结果本组58例术后无再次发生大出血,无继发感染,术后平均7.5天出院,平均出血量为750ml.结论氩气凝血器对经过积极处理而难以控制的胎盘剥离面渗血的止血作用是很有效的.