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肝门部胆管癌不同治疗方法的疗效
目的 分析不同方法治疗肝门部胆管癌(HCCA)的临床疗效.方法 分析吉林大学中日联谊医院收治的101例HCCA的临床资料,根据不同治疗方法分组,对比各组疗效的差异.结果 根治性手术组患者(n =22)1年、2年总生存率分别为95.5％、40.9％,优于与姑息性手术组(n=24),两组差异有统计学意义(P＜0.05).姑息性手术组患者1年、2年总生存率分别为75.0％和16.7％,优于PTCD组(n=26)、胆道支架组(n=16)和开腹外引流组(n=13),差异有统计学意义(P＜0.05).PT℃D组、胆道支架组及开腹外引流组患者的1年、2年总生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根治性切除术是HCCA有效的治疗方法,其治疗效果明显优于姑息性手术、胆道支架和PTCD外引流治疗.
关键词： 肝门胆管癌 根治性手术 姑息性手术 经皮经肝穿刺胆道引流 胆道支架 -
UG-PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床价值探讨
目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流(UG-PTCD)在操作过程中存在的利弊因素,以便切实有效地改进操作过程,以期提高UG-PTCD的成功率及时有效减少患者痛苦.方法:梗阻性黄疸疾病33例,均采用超声引导的PTCD术治疗.结果:PTCD术穿刺1次成功32例,2次成功1例,无失败,无显著并发症发生.结论:UG-PTCD术是一种比较安全、简便、经济、可靠的治疗梗阻性黄疸的姑息性方法,可以取代X线下引导的PTCD.
关键词： 梗阻性黄疸 经皮经肝穿刺胆道引流 超声引导 临床价值 -
137例超声引导经皮肝胆道引流术术后并发症的原因分析及护理
超声引导下经皮肝胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage,PTBD)作为梗阻性黄疸的姑息性治疗方法[1],可有效解除胆管梗阻,减轻症状.但PTBD操作过程中也会受到各种因素的影响而引发并发症,严重者可导致患者死亡.我院曾对753例梗阻性黄疸患者进行超声引导下PTBD治疗,现对本组患者所出现并发症的原因分析及护理体会报告如下.
关键词： 超声检查 经皮经肝穿刺胆道引流 并发症 护理 -
超声引导PTBD姑息性治疗恶性梗阻性黄疸
目的:探讨超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTBD)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,分析相关并发症.方法:对452例恶性梗阻性黄疸患者进行超声引导PTBD治疗,其中142例单纯行PTBD外引流治疗,131例获得完整随访;283例PTBD治疗后接受了胆道支架植入术,26例行内外引流术.结果:全组452例患者共行474人次的PTBD治疗,置管成功率99.8%(473/474),严重并发症的发生率为1.1%(5/474).单纯行PTBD治疗的131例患者,治疗前后血清总胆红素水平比较差别有统计学意义(P＜0.05),其中129例黄疸减退,平均生存时间6.8个月.结论:超声引导PTBD姑息性治疗梗阻性黄疸创伤小,操作简便、安全,能有效的减低黄疸,改善肝功能,同时为其他治疗创造条件.
关键词： 恶性梗阻性黄疸 超声检查 经皮经肝穿刺胆道引流 -
经皮经肝穿刺胆道引流及支架植入术在高龄恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用
恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,导致患者出现皮肤巩膜黄染、周身瘙痒及二便颜色改变等一系列临床表现,临床上并不少见,常由于胆管癌、胰头癌、壶腹癌、原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝门淋巴结转移等压迫和侵及胆管所致.
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一期扩张法经皮经肝胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用(附35例报告)
目的 探讨一期扩张法经皮经肝胆道镜(PTCS)在处理肝内外胆管结石时的适应证、方法 、疗效和安全性.方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2017年4月行一期扩张法PTCS治疗肝内外胆管结石35例病人的临床资料.所有病例均利用经皮经肝穿刺胆道引流一期扩张建立经皮经肝胆管窦道,并经窦道取石.分析病人临床资料、围手术期并发症发生率,以及术后病人胆管结石复发等情况.结果 35例病人均在超声引导下完成一期扩张法PTCS.18例肝胆管结石和5例胆总管结石病人完全取净结石,结石完全取净率为65.7%(23/35),8例(22.9%)肝胆管结石病人近全取净结石,结石基本取净率(包含结石完全取净和近全取净)为88.6%(31/35).发生穿刺窦道出血1例,后期经皮经肝窦道断裂1例,无腹腔内出血、胆漏、开腹手术等严重并发症.随访时间为1~28个月.23例完全取净结石病人中6例出现结石复发,复发率26.1%,未发现远期并发症.结论 对于无法或不宜手术,以及不宜行十二指肠镜的老年病人,一期扩张法PTCS处理肝内外胆管结石安全可行,疗效满意.
关键词： 经皮经肝胆道镜 经皮经肝穿刺胆道引流 肝胆管结石 胆总管结石 胆道镜 -
内镜超声下胆道引流在经内镜逆行胰胆管造影失败的恶性梗阻性黄疸中的价值
目的 探讨内镜超声下胆道引流(EUS-BD)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸中的应用及价值.方法 对2014年1月至2016年1月在杭州市第一人民医院住院期间行ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者根据抽签行EUS-BD(A组36例)及经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗(B组30例),对比分析两组患者的操作成功率、肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间和住院费用.结果 A组和B组患者操作成功率为分别为94.44％ (34/36)、86.67％ (26/30),差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在肝功能恢复时间[(25.79±6.48)d比(30.24±8.49)d]、并发症发生率[5.56％(2/36)比23.33％(7/30)]、住院时间[(21.54±4.73)d比(25.68±8.56)d]和住院费用[(2.35±0.84)万元比(3.28±0.65)万元]方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜超声下胆道引流创伤小、疗效好,可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的首选治疗.
关键词： 黄疸 阻塞性 内镜超声下胆道引流 经皮经肝穿刺胆道引流 -
经皮经肝胆道引流术后护理体会
经皮经肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangio/biliary drainage,PTCD)是临床上治疗梗阻性黄疸的一种非外科手术胆道引流法,根据该法原理,我科在此基础上,扩大了PTCD的治疗范围,将其用于治疗肝脓肿、巨大肝囊肿、胆囊床漏胆积液、胆囊床积脓等,均取得了良好的疗效.在临床工作中,我们体会到,该术的成功和扩大治疗,术后的护理是实现疗效的重要步骤,其不仅要求专科医生掌握PTCD的治疗,也要求护士熟悉PTCD的治疗方法,现将我院1999年12月～2007年4月经PTCD治疗的32例患者的护理体会总结如下.
关键词： 经皮经肝穿刺胆道引流 梗阻性黄疸 护理
