小颏畸形矫正术的临床体会

小颏畸形矫正术是一种常见的美容整形手术.由于患者面部轮廓及小颏畸形的程度不同,需要术者依据患者术前的颏部形态分析,选择合适的术式,以获得佳的手术效果.常用的方法为硅胶假体置入术,但术后常有假体移位、切口感染、下唇感觉麻木等并发症[1].

下颌角截骨移植隆颏术

目的 探讨利用自体下颌角截骨块同期移植隆颏的手术方法.方法 经口腔入路,利用下颌角肥大截骨术的下颌角骨块,塑形为适合颏部的形状,Ⅰ期移植于颏部,且以钛钉坚强内固定.结果 本组35例患者行双侧下颌角截骨+下颌骨外板磨削术+自体下颌角移植隆颏术,术后移植骨愈合良好,颏部形态符合美学标准.结论 下颌角截骨Ⅰ期移植隆颏术,操作方法简单,预期效果可靠,移植骨块与颏部解剖结合,无排异反应.

颏部透明质酸注射填充术

目的 介绍一种应用透明质酸产品进行颏部注射填充的方法.方法 本组共30例颏部短小的患者,在表面麻醉下选用30G细针头进行颏部透明质酸注射填充治疗.透明质酸用量为2.0～3.0ml,平均2.4ml.其中1例患者因颏肌紧张,曾预先行颏肌肉毒毒素注射治疗.治疗后评价颏部填充效果及面部轮廓的改善程度.随访至治疗后6个月.结果 本组30例患者,颏部填充后的隆起效果明显,面部轮廓改善,符合审美要求,患者对外观满意.注射治疗后颏部肿胀程度较轻,一般在治疗后第3天达到高峰,在4～7d逐渐消退.未发现外形不对称、局部感染、血肿、皮肤坏死及填充剂过敏情况.填充效果可维持6个月以上.结论 应用透明质酸产品注射填充矫正颏部短小,是一种安全、有效的治疗方法,易被医师及患者接受,操作简单,便于推广.

颗粒脂肪移植在伴有双颌前突的鼻颏美容整形中美学形态掩饰的实现

目的 探讨以应用自体肋软骨移植矫正鼻畸形为核心,联合自体颗粒脂肪行面部填充术+假体隆颏术,矫正视觉上骨性双颌前突面部畸形的效果.方法 对11例确诊面部骨性双颌前突畸形的患者采用3项手术联合的方案进行面部畸形矫正,即自体肋软骨鼻畸形矫正术、颗粒脂肪面部填充和假体隆颏术.切取左侧第7肋软骨矫正鼻畸形,增加鼻背高度和鼻尖突出度;取大腿外侧皮下自体脂肪纯化离心后,填充矫正面部凹陷;硅胶假体填充下颏矫正颏后缩.结果 本组11例患者获术后随访6～18个月,所有患者的骨性双颌前突的缺陷在视觉上均获得了矫正,同时鼻畸形及下颏后缩也得到明显改善,获得了较和谐的鼻、唇、颏之间的关系,面部整体美观协调性得到了较大的提升.患者对效果均较满意.结论 以应用自体肋软骨矫正鼻畸形为核心的面部轮廓调整,联合自体颗粒脂肪面部填充术+假体隆颏术,可以在视觉上显著改善骨性双颌前突,实现新的面貌美学平衡,效果可靠,具有一定的临床应用价值,为改善骨性双颌前突的面部畸形提供了一种新思路.

小颏畸形及其手术治疗进展

小颏畸形主要表现为颏部短小后缩,严重影响患者的外貌和心理健康.小颏畸形可以通过手术治疗予以矫正,而手术方案的设计需综合考虑患者需求,以及面部、颏部美学和患者颏部形态的测量结果.常用的手术方式包括隆颏术及颏部截骨整形术,各术式分别有其适应证.近年来,数字化技术与小颏畸形治疗紧密结合.术前模拟可促进医患沟通,提高手术可预测性,术中应用个性化导板可节约手术时间,降低手术风险,精确手术操作,使得整个就医流程更加快速、准确、简便,使手术效率、术后效果及患者满意度均大大提高.

自体脂肪颗粒移植隆颏术

目的 探讨自体脂肪颗粒移植隆颏的术前评估方法和技术要点.方法 回顾自2010年至2014年,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科接受脂肪隆颏的患者,并分析手术相关细节和随访效果.结果 共105例患者接受了自体脂肪隆颏术,1次脂肪注射35例,注射量平均为4.0ml;2次脂肪注射41例,总注射量平均为5.9 ml;3次脂肪注射29例,总注射量平均为7.2ml.59例(56.2％)觉得术后明显改善;37例(35.2％)觉得有改善,9例(8.6％)觉得无改善.结论 自体脂肪颗粒移植可用于矫正轻、中度的小颏患者;术前应根据患者颏部解剖基础进行标记,脂肪注射应多点、多层次,通常将脂肪分布到颏部深浅脂肪垫中;随访发现脂肪隆颏能够改善水平方向颏突,但对颏长的改善效果不明显.

颏部畸形及治疗

颏部是面部重要的美学单位,颏部畸形是常见的面部美容手术之一颏部畸形常见的治疗方法有自体组织移植、异体材料填充和颏部截骨,但对于方法选择尚存争议.本文探讨了各种方法的适应证、操作重点及注意事项,并推荐美容整形外科医生掌握这些技术,来解决更多的颏部畸形.

隆颏术径路及并发症的比较

目的 口内切口隆颏术是目前纠正小颏畸形的常用手术方法,而且切口较为隐蔽.通过对口内双侧纵切口和口内横切口这两种不同的手术进路来进行方法比较,从而选择更简捷有效的进路.方法 口内双侧纵切口是在唇龈沟处3、4号牙各做两个小切口,左为1.0 cm,右为0.5 cm.横切口则是在唇龈沟做一长4 cm的横行切口.以上方法均在骨膜下剥离腔隙,硅胶假体则放置在骨面上.结果 口内双侧纵切口隆颏术为45例,对下唇肌肉破坏少,并发症少;横切口为32例,术后假体上抬移动比例高,易继发感染,唇粘膜易形成条索状疤痕.结论 口内双侧纵切口隆颏术较口内横切口隆颏术更简捷有效,可作为首选手术径路.

一期完成隆鼻与隆颏术

目的探讨隆鼻与隆颏术同期完成改善容貌的术式.方法对鼻骨发育不良伴下颌骨颏部发育不良者同期进行硅胶假体植入术.结果共行34例,皆获成功,效果满意.结论两术式联合进行,避免再次手术的痛苦及消肿恢复过程,同时可以在术中调整隆鼻和隆颏的高度,起到整体协调的美观效果,更好地改善颜面轮廓外形.

经口内横切口硅胶体隆颏术86例临床分析

颏短小畸形是临床上常见的一种先天性疾病.患者颏部后缩、侧面观不符合Ricketts美学平面(正常人下唇前缘应位于鼻尖点与颏下点的连线上).颏短小畸形成形术主要有骨水平延长或加植骨颏成形术,硅胶体植入增大颏成形术,以及其他一些方法[1].本院自1995年2月至2004年12月,对单纯颏部短小畸形的病例采用经口内横切口行硅胶体隆颏术共86例,取得了较满意的效果.现报告如下.

颏后缩畸形矫治方法的探讨

面部轮廓是容貌美的基础.颏的位置是现代人类容貌的特征,在容貌美中的作用不容忽视.颏后缩畸形在我国较为常见[1],对颏后缩畸形的矫治,我们采用隆颏术[2]及颏部水平截骨前徙术[3]两种方法进行矫治,并对两种术式62例病人矫治效果进行追踪比较.现总结报告如下.

经口内新式切口在隆颏术中的应用

隆颏术有两种切口选择,即经口内路径和口外路径.因口外路径有在颏下皮肤遗留疤痕之虞,不论从技术操作还是美容整形的角度,均存在诸多弊端[1],且大多数患者不愿接受,在临床上已基本不采用.而经口内正中横切口,在临床上虽然有暴露充分,操作简单,置入假体便利、直接等优点,但术中须离断下唇系带和颏部肌肉.

硅胶假体植入隆颏术矫治小颌症312例疗效观察

先天性下颌骨发育不全或创伤、感染等可导致下颌生长发育障碍，即小颌症。患者临床表现为下颌支与下颌体短小，下颌后缩，甚至呈鸟嘴样畸形，造成颜面各部比例失调，严重影响面部轮廓与侧貌美观；严重者可影响人际交往，给患者造成严重的心理负担。应用自体肋骨充填术治疗小颌症，虽然美容效果较好，但手术创伤大、术后并发症多，患者接受度较低。1994年10月～2014年4月，我们采用硅胶假体植入隆颏术治疗小颌症312例，效果满意。现报告如下。

隆颏术千万不要使脸变长

改良小切口口内入路硅胶假体置入隆颏术临床体会

目的：观察评价改良小切口口内入路硅胶假体置入隆颏术的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年10月到2014年4月期间行改良小切口口内入路硅胶假体置入隆颏术的37例轻、中度小颏畸形患者的临床资料。结果：所有伤口均I期愈合，无伤口感染血肿等并发症，术后3周恢复自然外观。出院后全部病例获得随访，时间6－12个月，平均10个月，37例患者均自觉效果满意。结论：采用改良小切口口内入路硅胶假体置入隆颏术，切口隐蔽，对下唇黏膜肌肉不会造成明显破坏，并发症少、简便易行，适合轻、中度小颏畸形的矫正，值得进行广泛推广和应用。

自体脂肪移植联合肉毒毒素颏肌注射在隆颏术中的应用

目的:探讨自体脂肪移植联合肉毒毒素颏肌注射在隆颏术中的临床应用效果.方法:对53例颏部后缩程度各异的病例,均采用自体脂肪移植填充颏部,脂肪填充量为4~16ml,平均8.5ml.结合术前2周或术中同时颏肌注射肉毒毒素以放松颏肌,以减少脂肪注射时局部张力.术后3~12月随访患者手术效果.结果:本组53例病例,颏部形态均得到明显改善,其中2例要求进行二次注射以进一步改善颏部形态.所有患者均对手术效果满意,无并发症.结论:自体脂肪移植结合肉毒毒素颏肌注射隆颏术,是一种可以替代假体和人工填充剂隆颏的手术方式.

口外小切口双环形缝扎隆颏术的临床应用

目的:探求一种使用缝线通过口外小切口简单快速行隆颏手术的新方法.方法:根据颏部解剖特点,采用口外正中线上两处横行小切口,切口定位于颏唇沟点及颏下方,长2～ 3mm,切开皮肤及皮下后,使用1-0的丝线及弯形导引针,将线的一头由颏上切口顺时针环形穿出颏下切口,再由颏下切口顺时针环形穿出颏上切口,将线的另一头由颏上切口逆时针环形穿出颏下切口,再由颏下切口逆时针环形穿出颏上切口,两线头打结.结果:笔者采用该方法隆颏20例,术后切口均一期愈合,外形满意,术后未出现明显并发症,随访12个月,均获得满意效果.结论:采用口外小切口双环形缝扎隆颏术是一种简便、安全、有效的纠正小颏畸形的手术方法.

改良小切口口内入路硅胶假体置入隆颏术临床体会

颏部畸形是临床上常见的先天性疾病,主要包括颏后缩及小颏畸形.俗话说"眼美在于神,鼻美在于挺,颏美在于翘."颏整形已成为整形美容常见手术之一.对合关系正常或轻度错位而主要畸形为颏后缩、小颏者,可通过颏部截骨前移或硅胶假体置入隆颏术矫正,后者因方法简单、美容效果明显,临床比较常用.隆颏术的方法貌似简单,要取得满意的效果却并非易事,传统的假体置入有口内入路及口外入路.

下颌骨侧位X线影像对隆颏硅胶假体选择和雕刻的指导作用

目的:数字化X线下颌骨侧位影像为隆颏术前硅胶假体的厚度选择提供评估依据.方法:32例隆颏患者术前拍摄线距离2米的数字化X线下颌骨侧位影像,分析软组织颏前点同鼻尖点和下唇中点连线之间关系.结果:软组织颏前点位于鼻尖高点和和下唇中点连线的后侧.结论:数字化X线下颌骨侧位影像评估软组织颏前点位置对硅胶假体厚度选择具有指导意义.

口内双侧横行小切口隆颏术

目的:探求一种通过口内双侧横行小切口使假体置入更加方便准确、减轻术中损伤及术后并发症的隆颏手术新方法.方法:根据颏部解剖结构特点,采用口内双侧粘膜上横行小切口,切口定位于双侧尖牙下方距唇龈沟5mm处,长约8mm.横行切开粘膜及粘膜下组织,分别从两侧粘膜切口纵行向下钝性分离肌层至骨膜,用剥离子在骨膜下剥离拟置入假体腔隙,假体置入后肌层及粘膜分层缝合.结果:笔者采用该切口进行硅胶假体置入隆颏术共3例,切口均Ⅰ期愈合,未出现明显术后并发症.随访1～6个月,均获得满意效果.结论:采用经口内双侧横行小切口进行硅胶假体隆颏术对矫正McCarthy Ⅰ型轻度小颏畸形可获得满意术后效果,且保留颏部肌肉完整性并避开颏神经,创伤小,有利于减少术后并发症等优点.