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祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组60例多索荼碱,0.2g/次,3次/d;1g头孢呋辛钠+250L 5%生理盐水,2次/d,静滴;低流量氧疗,持续吸氧,营养支持.治疗组60例祛痰清金方(栀子、瓜蒌仁各20g,桑白皮、陈皮各15g,苏子、麦冬、桔梗、甘草各6g;痰喘加射干8g,口干加芦根8g;便秘加芒硝8g),1剂/d,水煎200mL,早晚顿服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、FEV1、FEV1/FVC、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效27例,有效29例,无效4例,总有效率93.33%.对照组显效15例,有效30例,无效15例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).呼吸指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]祛痰清金方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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喘证的中西医护理
喘证是指呼吸困难,短促急迫,甚至鼻翼煽动或张口抬肩,不能平卧为特征的疾病.临床上常见于各种急,慢性疾病的过程中,不仅是肺系疾病的主要证候之一,也可因其他疾病影响于肺的功能所致.
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定喘汤治喘症体会
定喘汤来源于《扶寿精方》.其主要功效为宣肺平喘,清热化痰;运用于风寒外束,痰热壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黄,胸闷气喘,喉中有哮鸣声,或有恶寒发热,舌苔薄黄,脉滑数.现用于支气管哮喘,哮喘性支气管炎,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作者.定喘汤基本方:白果21枚(去壳,炒黄色,分破),麻黄、款冬花、桑皮(蜜炙)各9g,苏子6g,法制半夏(如无,甘草煎汤,泡7次)9g,杏仁(去皮、尖)、黄芩(微炒)各4.5g,甘草3g,上药锉碎.用水450毫升,煮取300毫升,每服150毫升,不拘时,徐徐服之.
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叶天士治喘纲要
喘证是以喘促气短,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要表现的一种病证.严重者可出现"喘脱".作为一个症状,喘症可出现在多种急慢性疾病的过程中.当喘成为这些疾病某一阶段的主症时,即称作喘证.因其病因多端,病情复杂,病程较长,自古有"内不治喘"的说法.
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论肾主纳气与喘证
喘证以喘促气短、气息迫促、呼吸困难、甚则张口抬肩、不能平卧为主要特征,严重者每致喘脱.可见于多种急、慢性疾病中,当喘成为这些疾病某阶段的主症时,中医称之为喘证.肺主呼气,肾主纳气,喘证多以呼多吸少为特点.肺为气之主,肾为气之根,只有肺肾功能协调,才能呼吸匀调、出入有序.<类证治裁@喘症>中说,"肺为气之主,肾为气之根.肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和.若出纳升降失常,斯喘作矣”.因此,肾主纳气与喘证密切相关,治喘必治肾,深刻理解和把握肾主纳气的理论,对指导喘证的防治具有非常重要的意义,验之临床略有所得,现举要概述如下.
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中医药治疗喘症
临床辨证实喘呼吸深长有余,呼出为快.气粗声高,口唇青紫,脉数有力,病势急骤,其治主要在肺,治予祛邪利气,活血化瘀,虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低.脉微弱或浮大中空,一般病势徐缓,时轻时重,过劳即甚,面唇青紫,舌有瘀点,脉微弱.治疗着重在肺肾两脏,以培补摄纳为主.佐以养血活血之品.至于虚实兼夹之症,应分清主次,才能权衡标本缓急,适当处理.
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老年喘症患者的出院指导
在临床工作中,经常遇到一些老年喘症患者因反复发作而住院治疗,而且症状越来越剧烈,后导致肺气肿和肺源性心脏病,甚至呼吸衰竭而死亡.因此,对经过治疗病情好转出院的患者,做好出院指导,是促进机体康复的重要一环.
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小青龙汤治喘症体会
小青龙汤是以麻黄、桂枝、五味子、干姜、半夏、白芍、细辛、甘草、为主方的以治疗喘咳为主的解外塞内饮表里双解剂.重用麻黄细辛半夏白芍疗效更佳
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喘症治疗临床经验
马万千主任中医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作四十余年.运用中西医结合治疗临床常见之呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,肾病等疑难杂症,用药遣方皆有独到之处.笔者在临床跟随马老师学习,在治疗喘症时,颇有心得,受益匪浅,现将马老师治疗喘症之临床经验总结如下.
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大白兔垂体植入膻中穴治疗喘症465例疗效观察
目的:探讨喘症的治疗方式。方法运用大白兔脑垂体植入膻中穴治疗喘症465例。结果治愈185例,好转230例,无效50例,均用大白兔脑垂体植入膻中穴治疗,有效率89.25%。结论大白兔脑垂体植入膻中穴治疗喘症,疗效显著。
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古医方药在治疗外寒里热所致喘证病的临床辨证论治研究
喘证,是以呼吸困难,或呼吸迫促的临床症状,喘的成因虽多,但不外是外感和内伤,根据时令的变化,疾病侵害人体的病程时间,临床又分实喘和虚喘,而实喘之邪病势骤急,声粗息高,甚至张口抬肩,外寒里热早在《简易》中就有论述:“肺为五脏六腑之华盖,主行气温于皮毛,形寒饮冷则伤肺,肺一受邪岂能统摄诸气?气乱胸中而生病焉,重则为喘,轻者为嗽。”素有痰热内蕴,或感受风热,燥热之邪,或风寒入里化热,而致肺胃热盛,火灼肺金,烁液为痰,阻塞气道,清肃失司,亦可发本病。外感里热则是因重感于风寒,寒袭于肺,内则壅易肺气,外则郁闭皮毛,肺卫为邪所伤,肺气不得宣畅,或表寒未解,内已化热,时有肺热素盛,寒邪外束,热不得泄,则热为寒郁,肺失宣降,气逆而喘[1]。正如《景岳全书·喘促》篇所说:“实喘之证,以邪实在肺也,肺之实邪,非风寒则火邪耳。”综上述我们今天的临床治疗外寒里热所致的咳喘,要因势利导,辨证分型,来治疗和指导。
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中医辩证治验热喘、寒喘各一则
喘症可分为热喘、寒喘、痰喘。它们共有的症状是呼吸困难,气息急迫,张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,轻者仅有喘促气短,重者喘息急促,常见许多急慢性疾病,如:支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺原性心脏病,肺炎,肺脓肿等。
病因病机:喘症的发生,也可以由外感内伤等病因引起,总的说,不外邪实和正虚两种,可以临床分为实喘和虚喘两大类。 -
又是三伏天来临冬病夏治正当
冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,如慢性咳嗽,哮症、喘症、慢性泄泻、虚寒性胃痛,关节冷痛、怕冷、肩周炎,反复感冒等,在夏季三伏时令,自然界和机体阳气旺之时,通过温补阳气,散寒驱邪,活血通络等治疗措施,一方面增强机体抵抗力,另一方面有助于祛除阴寒之病邪,从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重疾病的目的。
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自拟益气活血方治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果及对炎症因子水平的影响
目的:分析自拟益气活血方治疗冠心病慢性心力衰竭 (CHF) 临床效果及对炎症因子水平的影响.方法:选择冠心病CHF患者120例,根据入组序列号奇偶数分为观察组与对照组各60例,其中对照组给予常规西医综合治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予自拟益气活血方治疗,比较2组治疗后中医证候、心功能改善情况及炎症因子C反应蛋白 (CRP)、白介素-6 (IL-6)、N端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平.结果:⑴观察组治疗后中医证候和心功能改善有效率为90.00%、91.67%,对照组为75.00%、78.33%,比较差异有显著性( P <0.05); ⑵2组治疗后左室射血分数 (LVEF) 均较治疗前增高,观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD) 降低,治疗前后差异有显著性 ( P <0.05),其中观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD水平低于对照组,2组治疗后比较差异有显著性 ( P <0.05); ⑶2组治疗后血清CRP、NT-proBNP、IL-6水平均较治疗前明显降低,治疗前后差异有显著性 ( P <0.05),其中观察组治疗后血清CRP、NT-proBNP、IL-6水平明显低于对照组,2组治疗后比较差异有显著性 ( P <0.05).结论:自拟益气活血方治疗冠心病CHF可有效改善心功能,缓解临床症状,改善心功能,降低炎症因子水平.
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桂枝加厚朴杏子汤治疗喘症验案五则
桂枝加厚朴杏子汤在《伤寒论》中有两种情况.第18条:喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳.第43条:太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之.
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轮回酒和补中益气汤加减治疗喘证38例
自1995年至今,笔者用轮回酒和补中益汤加减治疗老年肺肾两虚喘症38例,取得了较好效果,现报道如下.
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涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭随机平行对照研究
[目的]观察涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组30常规疗法.以胃管留置、深静脉置管留置.一般措施:气管插管,进行机械通气,痰甚者予以派痰机辅助排痰,气道护理、吸痰;根据病情变化调整呼吸机参数,根据患者病情及呼吸机参数决定是否脱机拔管;抗感染治疗:根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素;解痉平喘化痰:根据病情酌情选用氨茶碱、β2-受体兴奋剂、激素、氨溴索等;营养支持:保持充足营养及能量供应,但避免糖类过多,适当增加脂肪与蛋白质摄入;并发症处理:脑水肿:予以甘露醇、甘油、速尿等脱水、利尿治疗,应激性溃疡(上消化道出血):予以抑酸、止血处理,酸碱失衡:予以代酸、代碱、呼酸、呼碱等处理,电解质紊乱:积极调整电解质平衡.治疗组30例涤痰汤:半夏制、胆南星各10g,茯苓15g,竹茹、橘红、枳实炒各10g,石菖蒲15g,人参6g,丹参、川芎各10g,甘草6g,生姜3g,1剂/d,水煎200mL,分早晚两次鼻饲,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脱机拔管成功率、终拔管时间、不良反应.治疗1疗程(7d),判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效9例,无效14例,总有效率86.67%;对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).动脉血PH、PaCO2、PaO两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).治疗1疗程(7d),1周拔管治疗组优于对照组(P<0.05).拔管时间治疗组优于对照组p<0.05).[结论]涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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气虚血瘀与慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病本为肺虚,气虚血瘀为病机之根,风、寒、痰、湿邪为标,涉及脾、肾、心三脏,瘀能化痰,痰能化瘀,痰瘀互化,痰瘀阻肺为慢阻肺的主要病因.益气活血化瘀治疗,可显著提高肺循环功能,并可预防本病发生,提高患者生活质量.急性期以治标为主,除去痰湿后,益气活血化瘀之芪蛤散,研末吞服,10~15g/次,3次/d.无论任何证型,都应该根据病情酌加活血化瘀药,改善肺循环,使得药物直达病所.未发作之时,应服用益气活血化瘀药,修复肺脏功能,减少发作次数,提高生活质量.
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益心汤对慢性心功能不全患者心功能影响的临床研究
[目的]观察益心汤对慢性心功能不全(CCI)患者心功能的影响.[方法]选择CCI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用益心汤(黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、泽兰、郁金、葶苈子、当归、枳壳、栝楼、桂枝、炙甘草等组成)治疗,每组疗程2个月.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况和临床症状评分的改善情况.[结果]治疗后,两组患者的心功能分级均有明显改善,但治疗组的心功能改善情况、中医症候疗效均优于对照组(P<0.05).[结论]益心汤能有效改善CCI患者的心功能.
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葶苈大枣泻肺汤治疗喘症验案举隅
葶苈大枣泻肺汤出自<金匮要略>"支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之".方中葶苈子味苦性寒,苦能降泄,寒可除热,破坚逐邪,通利水道,治咳嗽气喘.具有下气平喘消痰,开泄肺气排浊饮之功.