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新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素
目的:筛查统计新生儿眼底病变的基本情况,并探讨新生儿视网膜出血的影响因素.方法:收集2016-01-01/2018-05-31于我院产科病房及新生儿重症监护病房采用儿童数字化广域成像系统(RetcamⅢ)进行眼底筛查的新生儿,记录其性别、胎龄、分娩方式、窒息史、母孕史等临床资料,并对筛查结果进行统计分析.结果:本研究纳入新生儿289例,其中早产儿97例,足月儿192例.检出眼底病变者64例(22.1％),其中视网膜出血者34例(11.8％)、早产儿视网膜病变者23例(8.0％).单因素分析发现,胎龄、分娩方式、经阴产情况、有无窒息史、有无母孕期妊高征史、分娩史是新生儿视网膜出血的影响因素.多因素Logistic回归分析显示,早产儿、经阴道分娩、有窒息史、母孕期妊高征史是新生儿视网膜出血的高危因素.结论:新生儿视网膜出血发生率较高,其与胎龄、分娩方式、窒息史、母孕期妊高征史等多种因素相关,临床诊疗中应高度重视新生儿眼底病变的筛查.
关键词： 视网膜出血 新生儿眼底筛查 危险因素 儿童数字化广域成像系统 -
高危新生儿视网膜出血1463例临床分析
目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。
方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。
结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。
结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。关键词： 视网膜出血 新生儿窒息 新生儿缺血缺氧性脑病 颅内出血 妊娠高血压综合症 -
玻璃体腔注射康柏西普联合23G微创玻璃体切割术治疗PDR
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合23G微创玻璃体切割术治疗对增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)患者视网膜出血、视网膜增殖及视力预后的影响.方法:将我院收治的56 例56 眼PDR患者分为康柏西普联合微创玻璃体切割术( pars plana vitrectomy,PPV)组和PPV组,各28例,康柏西普组给予玻璃体腔内注射康柏西普+23G微创玻璃体切割术,PPV组仅给予23G微创玻璃体切割术,比较两组手术时间、视网膜出血、视网膜增殖、视力等情况.结果:康柏西普联合PPV组手术耗时及术中出血量均明显低于 PPV 组( P<0. 05) ;康柏西普联合 PPV 组术后视力、黄斑厚度均显著优于PPV组( P<0. 05) ;康柏西普联合PPV组术后视网膜出血评分、视网膜增殖评分、玻璃体再次出血率及血管内皮生长因子( VEGF)水平均显著低于PPV组( P<0. 05) .结论:玻璃体腔注射康柏西普联合23G微创玻璃体切割术治疗PDR不仅能有效缩短手术时间,减少术中视网膜出血和术后再出血,减轻视网膜增殖,还有助于患者术后视力恢复.
关键词： 微创玻璃体切割术 康柏西普 增殖型糖尿病视网膜病变 视力 视网膜出血 -
宫内窘迫新生儿视网膜出血临床分析
目的:探讨宫内窘迫新生儿发生视网膜出血的形态特征及相关因素.方法:对90例宫内窘迫新生儿在生后72h内散瞳做眼底检查,记录视网膜出血形态及特征;分别统计胎儿性别、分娩方式、有无脐带绕颈、产程情况、母体健康状况下,各自的视网膜出血率.结果:90例宫内窘迫新生儿中视网膜出血28例34眼(31%).出血部位以后极部视乳头表面及其周围多见,几乎全为视网膜浅层出血,形态呈点片状、线状、团状及火焰状.宫内窘迫新生儿采取顺产时发生视网膜出血的风险是剖宫产的14.3倍(P=0.003);孕妇合并并发症时,其出血的风险是没有并发症的30倍(P=0.006);产程延长时出血的风险是产程正常的9.3倍(P=0.014).结论:宫内窘迫新生儿易发生视网膜出血,母体合并并发症、产程延长是增加宫内窘迫新生儿视网膜出血的风险因素,而采取剖宫产可明显降低其风险.
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Terson综合征1例
0 引言Terson综合征是各种原因引起的颅内出血(特别是蛛网膜下腔出血)导致急性颅内压增高,继而发生视网膜出血或玻璃体积血的疾病,也是蛛网膜下腔出血后发生视力障碍的常见原因[1].
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新生儿眼底变化规律及疾病筛查分析
目的:了解新生儿眼底特点及随年龄变化的规律,筛查眼底病变发生情况.方法:对1 069例新生儿进行眼底检查.结果:1新生儿眼底随年龄呈现规律性改变;2发现玻璃体动脉残留37例(3.46%);永存性原始玻璃体增生症8例(0.75%);视乳头水肿25例(2.34%);视神经萎缩14例(1.31%);早产儿视网膜病变33例(3.09%);视网膜出血97例(9.07%);结论:(1)生儿眼底改变具有一定特点,并随年龄发生规律性变化;(2)新生儿视乳头水肿多见于脑缺氧缺血,严重的视乳头水肿往往提示颅内压增高;(3)新生儿不能轻易诊断视神经萎缩,必须要随访其随年龄变化颜色改变情况;(4)新生儿周边视网膜出血往往提示早产儿视网膜病变;(5)早期眼底筛查对于及时发现眼底病变及早治疗具有积极意义.
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视盘血管炎眼底荧光血管造影的观察
目的对视盘血管炎眼底荧光血管造影进行观察.方法 2000余例做眼底荧光血管造影.结果视盘血管炎60例64眼,男性30例占50%,40岁以下者31眼占41.94%;单眼56例占93.33%.视盘水肿型(Ⅰ型)30眼占46.87%,视力≥0.5者22眼占34.37%.结论视盘血管炎Ⅰ型临床表现主要为视乳头充血、水肿、视盘荧光渗漏.视网膜静脉阻塞型(Ⅱ型)主要表现为视乳头充血、水肿,视网膜出血,静脉纡曲扩张,静脉荧光充盈迟缓.
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梅毒性葡萄膜炎1例
1 病例资料患者,男性,60岁.因"双眼视物模糊1个月"于2010年11月21日来院就诊.近1年有脱发及听力下降的病史,门诊诊断为"Vogt-小柳原田综合征"收入院治疗.患者否认有传染病史及过敏史.入院查:双侧小腿前侧皮肤见多个直径约1-1.5cm的红斑.
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自然分娩高危新生儿视网膜出血的临床观察及相关因素分析
目的 观察自然分娩高危新生儿视网膜出血发生情况,探讨其影响因素.方法 选择2012年9月至2015年6月在本院出生,入住新生儿重症监护病房的自然分娩高危新生儿.采用第三代广角数码视网膜成像系统RetCamⅢ进行眼底检查,出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.记录新生儿出生时情况及母亲孕期、分娩时状况,包括出生体重、是否早产、性别、有无窒息、有无头颅血肿、是否颅内出血、有无胎儿宫内窘迫、产妇年龄、产次、产程、母亲产前并发症.采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归检验,分析自然分娩高危新生儿发生视网膜出血的危险因素.结果 共纳入1 345例顺产高危新生儿,其中视网膜出血437例,占32.5％.437例视网膜出血患儿中,Ⅰ度视网膜出血166例,占38.0％,Ⅱ度106例,占24.3％,Ⅲ度165例,占37.8％.单眼视网膜出血190例,双眼视网膜出血247例.6例出现玻璃体积血.单因素分析发现,窒息(x2=43.576)、头颅血肿(x2=4.256)、颅内出血(x2=3.871)、急产(x2=28.499)、产次(x2 =6.112)与自然分娩高危新生儿视网膜出血发生有相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,窒息、头颅血肿、颅内出血、急产和产次是自然分娩高危新生儿视网膜出血可能危险因素(0R分别为2.597、1.708、1.669、2.729、1.421,P＜0.05).而性别、孕周、出生体重、宫内窘迫、母亲年龄、母亲并发症与自然分娩高危新生儿视网膜出血均无相关性(P＞0.05).结论 自然分娩高危新生儿视网膜出血发生率为32.5％,窒息、头皮血肿、颅内出血、急产和分娩次数是视网膜出血的高危因素.
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葡萄膜炎
1 范围本《指南》规定了葡萄膜炎的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于葡萄膜炎的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.葡萄膜炎(uveitis).葡萄膜炎是指以反复发作的眼红、眼痛、视物模糊、房水混浊、瞳孔缩小、玻璃体混浊,或视网膜出血、水肿为特征的疾病.
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儿童全身挤压伤致眼部损伤30例
总结儿童全身挤压伤致眼部损伤的救治经验,认为患者病情危重,无眼底出血者比有眼底出血者恢复要好、快; 全身症状重者恢复较慢; 综合救治是提高救治效果的关键.
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中西医结合治疗糖尿病并发视网膜病变32例
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）表现为视网膜出血、渗出及微血管瘤等，若病情未获得有效控制则可引发视网膜脱落［1］。我们用中西医结合方法治疗DR效果较好，总结如下。
1临床资料
共32例，均为2010至2012年我院诊治患者。男17例（28眼）、女15例（22眼），年龄41～75（58.6±1.5）岁，病程1～26（9.5±2.8）个月。表现为视网膜内微讯管异常（IRMA）微动脉瘤，出血斑点，黄斑水肿，硬性渗出及静脉串珠状等。 -
吲哚青绿血管造影在湿性老年性黄斑变性中的应用
导致湿性老年性黄斑变性(AMD)黄斑出血的原因是脉络膜新生血管(CNV)的形成.对脉络膜新生血管的传统治疗是通过荧光血管造影(FFA)确定其位置范围后才决定是否适于激光光凝治疗.但研究表明,(FFA)检查有约50%的CNV由于被出血、渗出及色素所遮盖,或由于荧光素钠很快从脉络膜新生血管内渗漏出来,使这些CNV定位不清楚.而吲哚青绿血管造影(ICGA)能弥补FFA的不足,它用近红外光作为激发光,因此能有效地穿透出血、浊性渗出和色素等.
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健脾祛湿论治视网膜出血后期的思考
视网膜出血是眼科一种常见病,常表现为急骤发作,轻者仅为眼前黑影,视力下降,重者则暴盲,且预后较差,治疗上后期淤血的消除对视力的恢复显得尤为重要.关于对其的治疗方法很多,本文主要是围绕后期视网膜出血选择健脾祛湿法的原因及重要性来阐述的,重在表达为什么要健脾、为什么要祛湿,目的在于表达视网膜出血后期健脾祛湿的重要性.
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真菌性鼻窦炎伴眶内并发症1例
患者，女，61岁。半个月前出现左侧颜面部级眼眶疼痛，伴轻度发热，曾口服抗炎药物，但疼痛无减轻。2日前疼痛加重，伴高热，左眼视力逐渐下降，体温高40.0℃，于2013年11月10日急诊收入我院。查体：体温40.2℃，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，右侧2.5mm，左侧对光反射消失，左侧眼眶级眶周红肿，左侧上、下眼睑触痛阳性，左侧上颌窦区压痛阳性，左侧鼻腔内见浓性分泌物。鼻窦 CT：左侧上颌窦、筛窦及鼻腔内见软组织密度灶，密度不均匀，鼻窦骨壁骨质未见明显增生、吸收、破坏征象，左侧眼睑肿胀，眼外直肌外侧软组织密度灶。入院诊断：急性鼻-鼻窦炎，左侧眶周围炎。入院后给予抗炎及对症治疗。11月11日行鼻内镜下鼻窦开放术。术中切开左侧钩突，打开中鼻甲基板，开放左侧上颌窦窦口，将窦腔内的浓性分泌物清理干净，见窦腔内有真菌球样物，取出后送检病理，开放前、后组筛窦，开放蝶窦，打开部分框内壁以减压左眼球。术中病理回报证实为真菌性鼻窦炎。生理盐水冲洗窦腔，高分子海绵填塞鼻腔。术后给予抗炎、消肿等对症治疗。术后2天开始生理盐水冲洗鼻腔。患者术后疼痛明显减轻，眶周皮肤消肿明显，但左眼仍视物不清，眼眶增强MRI：左侧上眼睑区及眼眶外上限区（肌椎外）可见条片状等信号灶，DWI呈高信号，眶尖未见累及，增强扫描未见明显强化，左侧眼球突出，视神经伸长，未见明显一场信号灶。眼部彩超：左眼前方及颞侧无回声暗区。考虑为眼睑级框内脓肿形成，诊断为左眼睑、眼眶蜂窝织炎，于11月17日行左眼睑及眼眶脓肿切开引流术。术中从上眼睑和眶腔吸出约10ml黄色脓样液体，送细菌培养及药敏试验，含30mg小诺霉素的生理盐水冲洗脓腔，置入胶皮引流条后缝合。术后给予抗炎级对症治疗，每日换药处置2次。药敏结果回报：粘质沙雷氏菌，药敏结果头孢类、青霉素类敏感，因患者有头孢类过敏史，故给予哌拉西林舒巴坦静点。术后12天，患者无不良主诉，查：Vos无光感，左侧眼睑及眶周轻度红肿，引流口处脓性分泌物基本消失，腔内清洁。左眼结膜轻度充血、水肿，角膜透明，前房深度可，瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射阴性，晶状体透明度下降，眼底见视神经色淡，视网膜散在片状出血，眼压27.8mmHg。眼底血管造影：左眼视神经萎缩、视网膜出血。鼻窦 CT：左侧上颌窦内积液已基本吸收，左侧上颌窦及筛窦内积液较前明显减少，蝶窦及鼻腔内积液已吸收。补充诊断：左眼视神经萎缩，左眼视网膜出血，双眼年龄相关性白内障。患者病情稳定，于12月9日出院。
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高危新生儿视网膜出血筛查与护理
目的:探讨高危新生儿视网膜出血筛查与护理方法.方法:选取我院2016年9月～2017年5月期间收治的68例高危新生儿作为研究对象,行视网膜出血筛查,结合患儿的实际情况,分析致病因素,并在筛查过程中实施有效的护理干预.结果:经过视网膜出血筛查后,在68例高危新生儿当中,29例患儿存在视网膜出血情况,占比42.65％,其中以顺产、早产儿以及颅内出血患儿居多,分别占比72.41％、75.86％和41.38％.针对新生儿视网膜出血的高危因素,经过有效的护理干预,以上患儿均得以治疗痊愈,患儿家长的护理满意度为97.06％.结论:基于高危新生儿视网膜出血筛查结果,有针对性地实施护理干预,提高视网膜出血的防治效果,更好的维护患儿的健康.
