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大豆β-伴球蛋白经口诱发五指山小型猪食物致敏模型的研究
致敏模型属IgE介导的Ⅰ型过敏反应类型,该模型可用于转基因食品潜在致敏性的评价.
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世界卫生组织健康调查资料的结构方程模型
目的 探索2002年世界卫生组织(WHO)健康调查数据中,人群自述健康水平、实际健康水平、社会人口学特征、危险因素之间的潜在关系,及各调查指标对自述健康和自述健康对实际健康水平的影响程度.方法 数据来源于WHO提供的2002年包含印度、巴西、布基纳法索、匈牙利、尼泊尔、俄罗斯、西班牙、突尼斯、越南等9个国家在内的健康调查数据(包括自我评价部分和健康情景部分)(29 971例).本研究利用健康情景资料对自我评价资料进行校正和消除切点位移偏倚后,用自我评价资料构建自述健康水平、实际健康水平、社会人口学特征、危险因素之间关系的结构方程模型.结果 终结构方程模型:实际健康水平=0.80×自述健康水平+(-0.04)×社会人口学特征+(-0.08)×危险因素(R2=0.66),自述健康水平=(-0.70)×社会人口学特征+0.10×危险因素(R2=0.55);自述健康水平对实际健康水平的标准化总效应达0.80,人口学特征对自述健康水平和实际健康水平的标准化总效应分别为-0.70与-0.60;自述健康水平的16项指标含8个维度,按照对其影响程度由大到小依次为:活动能力、疼痛不适、睡眠情况、认知、情绪、自理能力、视觉能力、交际活动能力.结论 实际健康水平与自述健康水平之间、自述健康水平与社会人口学特征之间均有较强的线性关系,自述健康水平对实际健康水平有较大影响,2002年WHO健康调查所用16项指标在人群健康评价中占有重要的地位.
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上海市痢疾发病率预测自回归求和移动平均模型的构建与应用
目的 探讨构建并应用自回归求和移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型预测上海市痢疾发病率的可行性.方法 基于1990-2007年上海的逐月痢疾发病率,采用非条件小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)及许瓦兹贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)确定模型的拟合优度,建立预测上海痢疾发病率的优ARIMA模型.用所得模型预测上海2008年的痢疾发病率,比较预测值与实际值的差异;再以1990年1月至2009年6月的数据构建模型预测上海2010年的痢疾发病率.结果 模型ARIMA(1,1,1)(0,1,2)_(12)较好拟合了既往时间段痢疾发病率的时间序列,模型自回归参数(AR1=0.443)、移动平均参数(MA1=0.806)与季节移动平均参数(SMA1=0.543、SMA2=0.321)均有统计学意义(P<0.01),AIC值=2.878,SBC值=16.131,模型残差为白噪声,模型数学函数式为(1-0.443B)(1-B)(1-B~(12))Z_t=(1-0.806B)(1-0.543B~(12))(1-0.321B~(2×12)μ_t.2008年逐月痢疾发病率的预测值符合实际值的变动趋势,全年发病率预测值与实际值的相对误差率为6.78%.预测2010年上海市痢疾发病率为9.390/10万.结论 ARIMA模型可以较好地拟合上海市痢疾发病率的时间变化趋势,并可用于预测未来的痢疾发病率,是一种短期预测精度较高的预测模型.
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不同补充乳酸亚铁方法对大鼠机体抗氧化功能的影响
铁缺乏和铁过量都应该受到重视[1].我们以大鼠为模型,观察采用4种不同补充乳酸亚铁的方式对大鼠机体脂质过氧化物的影响,为探讨一种安全有效的预防和控制铁缺乏提供一些有益的线索.
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红葡萄酒在动脉粥样硬化防治中抗氧化特性的研究
我们通过复制动脉粥样硬化(AS)模型,探讨红葡萄酒(RW)是否具有抗氧化特性及对不同阶段食饵性AS的预防作用.
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聚苯乙烯纳米材料对于铁吸收的影响
随着人造纳米材料在食品和医药领域的应用日益增长,其对人体健康的长期影响备受关注.然而,目前关于人造纳米材料的慢性经口毒性研究还很缺乏,尤其是纳米材料对肠道吸收功能的影响尚未见报道.美国科学家Mahler等,通过建立体外肠上皮细胞屏障模型(Caco-2、HT29-MTX、Raji B细胞共培养)和肉鸡十二指肠肠襻模型,比较研究了急(慢)性暴露聚苯乙烯纳米材料对肠道吸收和转运铁营养元素的影响作用.结果显示,高剂量接触羧基化聚苯乙烯纳米材料( PS-COOH,2×1011 50 nm颗粒/ml或1.25×1010 200 nm颗粒/ml),可破坏肠上皮细胞屏障功能,使其通透性增强,从而导致肠上皮细胞对铁的吸收和转运能力上升,且小尺寸PS-COOH的作用更明显.
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甲醛吸入染毒大鼠致多组织细胞DNA损伤作用研究
我们通过建立大鼠吸入染毒模型,应用单细胞凝胶电泳技术研究甲醛所致组织细胞DNA损伤情况.
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丙烯醛暴露对哮喘大鼠CD4+CD25+调节性T细胞及转录因子Foxp3表达的影响
目的 探讨丙烯醛暴露对哮喘大鼠CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)数量及转录因子Foxp3表达的影响.方法 将60只6～8周龄雄性Wist r大鼠按随机数字表法分为空白对照组、丙烯醛暴露组、单纯哮喘组和丙烯醛暴露哮喘组,每组15只.空白对照组暴露于雾化生理盐水,丙烯醛暴露组采用雾化吸入4×10-6 kg/L的内烯醛；对单纯哮喘组采用0.1 kg/L的卵清白蛋白(OV )致敏、吸入激发,制备哮喘模型；对丙烯醛暴露哮喘组于每天雾化激发OV 前予以丙烯醛吸入.各组末次激发24 h后,采集大鼠4 ml静脉血及肺组织,以流式细胞仪检测静脉血 CD4+T细胞中CD4+ CD25+Treg比例,以ELIS 法检测静脉血和肺组织γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)含量,以Western blotting检测肺组织中Foxp3蛋白表达水平.结果 单纯哮喘组大鼠CD4+T细胞中CD4+ CD25+ Treg 比例为(6.23±1.11)％,低于空白对照组的(9.97±1.23)％(P＜0.01)；丙烯醛暴露哮喘组为(3.26±0.84)％,低于上述2组(P值均＜0.01).单纯哮喘组大鼠的血浆和肺组织IL-4含量分别为(22.57±4.34)、(0.86±0.12) ng/L,高于空白对照组[分别为(11.57±2.86)、(0.31±0.10) ng/L](P值均＜0.01)；丙烯醛暴露哮喘组血浆和肺组织IL-4含量分别为(34.32±6.21)、(1.45±0.32) ng/L,高于上述2组(P值均＜0.01).单纯哮喘组血浆和肺组织中IFN-γ含量分别为(59.67±20.12)、(0.56 ±0.17) ng/L,低于空白对照组[(151.74±56.68)、(1.54±0.21) ng/L](P值均＜0.01),丙烯醛暴露哮喘组血浆和肺组织的IFN-γ含量分别为(10.12±2.57)、(0.49±0.10) ng/L,低于上述2组(P＜0.01).单纯哮喘组的Foxp3蛋白表达水平的相对系数为(8.07±0.24),低于空白对照组( 10.25±0.31) (P ＜0.01)；丙烯醛暴露哮喘组为(6.38±0.32),低于上述2组(P值均＜0.05).结论 丙烯醛暴露可下调CD4+T细胞中CD4+ CD25+ Treg比例并抑制Foxp3蛋白的表达,从而影响Th1/Th2比例的平衡.
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多变量回归模型分析应用概述
多变量回归模型分析在医学研究中的应用非常广泛.本文从实际应用的角度出发,介绍常用的多变量回归分析方法:多重线性回归、logistic回归、Poisson回归和Cox比例风险回归模型,内容包括多变量回归模型的应用条件、分析步骤、自变量筛选策略、模型扩展讨论和应用注意事项.以期读者对多变量回归分析有所了解,在科研工作中能正确使用多变量回归模型分析,提高数据使用效率和统计分析水平.
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生态传染病模型研究：人兽共患病传播与环境影响因素
新发传染病一直威胁着人类健康和社会发展，其发生发展过程与全球经济发展、城市化、旅游和社会秩序息息相关。在全球自然与社会环境剧烈变化的驱动下，传染病的发生、发展以及传播模式也在不断改变[1-2]。据统计，1940—2004年，近60%的新发传染病为人兽共患病，其中超过70%的病原体直接来源于野生动物，如重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、口蹄疫、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等，并且这一比例仍在持续上升[3]。
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基于设计和基于模型方法在复杂抽样数据统计描述中的模拟比较研究
目的 比较基于设计和基于模型方法在复杂样本统计描述中的表现.方法 以2010年中国慢性病及其危险因素监测的收缩压(SBP)和血压升高率为材料,利用多阶段随机抽样模拟抽取1 000次(样本量均为2 000名),同时赋予样本随年龄增加而变大的应答率,使样本年龄结构偏离目标人群.以均方误差(MSE)和95％可信区间(CI)覆盖参数的概率为评价标准,比较基于设计方法,基于模型的常规方法和多水平模型对均数和率进行统计描述时的表现.结果 常规方法、基于设计方法和多水平模型在估计SBP均数时,MSE分别为6.41、1.38和5.86,基于设计方法表现好;3种方法估计的95％ CI覆盖总体参数的概率分别为24.7％、97.5％和84.3％,常规方法和多水平模型均可导致统计推断Ⅰ类错误概率增加.估计血压升高率时,基于设计方法的MSE为4.80,表现优于常规方法(20.9)和多水平模型(17.2);而常规方法95％ CI包含总体参数的概率仅为29.4％,多水平模型为86.4％,均低于基于设计的方法(97.3％).结论 对样本结构存在系统偏差的复杂抽样数据进行统计描述时,基于设计方法在估计的无偏性和统计推断的有效性方面均优于常规方法和多水平模型,应作为首选方法.
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两种模型在铅膳食长期暴露评估中的运用研究
目的 比较观测个体均值(observed individual means,OIM)模型与贝塔二项-正态分布(betabinomial-normal,BBN)模型结果及其在铅膳食长期暴露评估中的运用.方法 利用2002年中国居民营养与健康状况调查中24 h膳食回顾法收集的消费量数据、2000-2006年污染物监测数据及2005-2006年海关出口农产品监测数据.OIM模型通过计算调查期间个体食物的平均消费量与污染物平均浓度匹配相乘,计算每日暴露量,而BBN模型通过调整个体内变异,保留个体间变异构建长期膳食暴露量.以铅污染数据为实例,对两模型结果进行比较.结果 OIM模型高端百分位数值均大于BBN模型,OIM模型全人目第25～99.9百分位数(P25～P99 9)的摄入量为1.167 ～7.313 μg·kg-1·d-1,BBN为1.193 ～5.729 μg·kg-1·d-1.各组OIM模型与BBN模型结果中位数较为接近,两模型全人群摄入量分别为1.543和1.579 μg· kg-1·d-1.结论 在膳食长期暴露评估中,OIM模型分析结果比BBN模型在高端百分位数部分更具保守性.
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食品化学物高端暴露膳食模型的建立
目的 建立食品中化学物的高端暴露膳食模型并进行验证.方法 基于人体仅可能同时有2～3种食物的消费量达到人群较高水平的假设,提出计算多种食物来源的食物化学物高端暴露量的膳食模型.采用2011年全国化学污染物和有害因素监测数据库中铅、镉、汞含量数据(样本量分别为45 832、43 862和25 243份)和2002年中国居民健康与营养状况调查中各类食物消费量数据,以半概率分布模型为参考,对模型的重要参数进行选择,并以2010年监测的8种化学污染物在各类食品中的含量数据进行验证.结果 在第90、95、97.5百分位数高端暴露水平下,当分别采用7、12、20、30种食物分类时,含有两个高暴露食物的模型(2+x模型)输出结果与半概率分布模型输出结果(参考值)的相对偏离度均＜0；含3个高暴露食物的模型(3+x模型)输出结果的相对偏离度均>0,但均在±20％之间.进一步对模型进行验证表明,8种不同化学污染物通过3+x模型得到的结果均接近和(或)高于半概率分布模型的结果,相对偏离度在-5％～ 25％之间.结论 3+x高端暴露模型可兼顾暴露评估模型对准确性和保守性的要求,能可靠地对多种食物来源的化学物的高端暴露量进行估计.
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脂肪肝患者的药膳
肝郁气滞型表现为胁肋胀满、隐痛、嗳气、腹胀等,宜食用疏肝理气药膳.玫瑰养麦糕[原料]干玫瑰花10克(茶叶店有售),养麦粉50克,糯米粉50克,粳米粉100克,白糖适量.[制法]白糖加水溶化.将荞麦粉、糯米粉、粳米粉放入锅中,加入白糖水,充分搅拌均匀,至半透明黏糊状.调入揉碎的玫瑰花及发酵粉少许,继续搅拌均匀,放置片刻,将其倒入模型内,置蒸锅上用武火蒸20分钟以上.
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人群就医行为模拟在医疗卫生服务系统动力学建模研究中的应用
目的 构建医疗卫生服务系统模型的人群就医选择的动力学模块,仿真模拟并分析人群行为对系统结构的影响,探讨系统资源结构演化的动力机制.方法 数据主要来自国家三次卫生服务调查资料和国家统计年鉴资料;HDS模型的构建和人群就医行为的模拟使用系统动力学理论与方法.结果 构建医疗卫生服务系统动力学模型的人群就医选择模拟功能模块;模型模拟结果符合预期,人群就医选择模型仿真模拟结果具有较好的真实性和稳定性.结论 人群就医选择的动力学模块是HDS建模研究的核心内容之一,是应用系统动力学理论和方法进行HDS结构演化模拟的关键步骤,模型的构建将为政策试验组的干预试验提供平台.
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公立医院满意度的综合测评研究
阐述了公立医院满意度综合测评的重要性,设计了公立医院满意度综合测评的路径及研究方案,综合了政府主管部门、医院行政管理人员、医护等技术人员、病人或体检人员、社区普通民众5方面的评价,运用模糊综合评价法,构建了公立医院满意度的综合测评模型,并结合具体案例,对该测评模型展开应用研究.
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SIPOC模型在医院总务质量管理中的应用
SIPOC 模型是一种流程管理和改进技术，也是过程管理和改进的常用技术，是判断核心过程的首选方法[1]。SIPOC 模型由供应者(supplier)、输入(input )、流程(process )、输出(output )、客户(customer)这样相互关联、互动的5个部分组成。我院在总务管理中，贯彻全面质量管理的理论和方法，通过建立SIPOC模型，从作业流程优化、班组建设“五常化”(5S法)和日常管理标准化入手，对医院总务运营、维修、物流、保洁、安全等方面的品质管理模式、体系架构、运行模式等进行设计规划，建立起总务质量管理体系，在总务管理方面实现品质化、精细化、规范化管理，从而实现医院后勤效益大化、流程优化、服务优化。
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北京地区剖宫产类似DRG分组研究
目的建立北京地区剖宫产类似DRG分组模型,观察其控制医疗费用上涨的可行性.方法采用病例组合-DRG方法,对剖宫产进行类似DRG分组,根据合并症情况分为3组:严重合并症组、中度合并症组、轻或无合并症组.结果北京市剖宫产率维持在50%左右.经统计学处理,3组费用及住院时间差异有显著意义.严重合并症组70%的病例出现在高费用组,轻或无合并症组70%的病例出现在低费用组.结论控制剖宫产费用上涨的方法主要是降低剖宫产率,针对剖宫产的医疗保险、公费医疗付费模式考虑类似DRG分组的预定额支付方案.
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利用 CHADx 模型对北京市16家医院的医院获得性问题的分析
医院获得性问题(hospital acquired conditions, HACs)是指患者在医疗卫生机构住院期间新发生的不良情况或疾病,其在各医院中普遍存在,会造成医疗资源浪费、医保基金支出额外增加,同时影响患者安全,导致医患之间的矛盾,造成医患关系恶化[1]。
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临床路径质量评价体系构建及应用研究
目的 建立临床路径质量综合评价体系并进行评价验证.方法 采用文献检索、聚类合并及专家咨询方法确定临床路径质量评价指标,运用灰色关联方法计算评价指标的权重系数,对评价指标进行等级评分,综合评价指标加权评分,建立临床路径质量综合评价模型.选取2015年上海市18家三级甲等综合医院指标数据进行验证.结果 共选取入径率、变异率、完成率、平均住院日等12项评价指标,经权重计算和等级评分后,构建临床路径质量综合评价数学模型.将18家医院的数据代入评价体系进行赋值评分计算,得到每家医院的综合分值和排序,可发现下一年度重点管理医院和重点干预指标.结论 该临床路径评价体系将不同的医院放在同一个平台进行比较,其结果能够量化表达;提示卫生行政管理部门下一阶段应该重点管理的医院和重点管理的环节,使临床路径的前瞻性管理成为可能.
