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从肾论治不寐
解建国是国家二级教授,博士研究生导师,对肾性不寐有自己的独特见解和用药特色.从其40余载的业医生涯中总结出,从肾论治不寐,常获良效.随着现代生活节奏的加快,过劳的生活状态已成为现代人的一大现状,往往产生肾虚劳损,继而产生肾性不寐.首先阐述肾性不寐的源流和病因病机,然后从三个方面论述肾性不寐的治疗方法.对于肾性不寐以辨证施治为主,根据病因病机和临床表现辨证分型:①肾阴不足,交通心肾;②肾阳不足,温阳安神;③肾精不足,滋养精血.并附医案3则.
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肾藏精主骨生髓的病因病机探析
“肾藏精主骨生髓”的理论早源于《内经》.从肾的病理生理角度剖析该理论的主要内涵,并以理论指导临床,深刻理解肾在骨学理论中的核心和基础地位,同时揭示“肾”“精”“髓”“骨”之间联系.生理上,骨与骨髓的生长、发育依赖于肾中精气化生与滋养,病理上肾虚精亏累及于骨髓,把骨组织的变化与整个机体的变化联系起来,进而更好地将该理论应用于临床治疗中,发挥中医的优势.
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从肝肾论治绝经期综合征
近年来,随着社会的进步和人民生活质量的提高,妇女的平均寿命已达76.85 岁,围绝经期妇女在人群中已占较大的比例[1].妇女该病的发病趋势愈加年轻化,如不及时针对病因给予对症治疗,将严重困扰绝经期妇女身心健康.本文将主要从肝肾两方面来论述绝经期综合征的发病机制,以期能为临床医生治疗绝经综合征的理论提供一定的客观依据,从而使更多的患者减轻痛苦,平安度过绝经期.
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女子乳房属肾辨析
现行七版大专教材<中医外科学>乳房病概论中讨论乳房与脏腑、经络的关系时:"足阳明胃经贯乳中……足厥阴肝经上膈,布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经,上贯肝膈,而与乳联…….故有'男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃'之称谓".而笔者认为女子乳房的生理、病理都与肾功能密切相关,由肾气所主宰,所以女子乳房应属肾,现略陈管见.
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中药外用制剂朱红膏对皮肤溃疡模型大鼠肾脏过氧化及金属硫蛋白的影响
目的 研究经大鼠溃疡皮肤反复给予朱红膏对肾组织丙二醛(MDA)、Na+-K+-ATP酶及金属硫蛋白(MT)的影响,初步探讨朱红膏中汞经皮吸收作用于肾的机理.方法 将80只SD大鼠随机分为8组:朱红膏A组(1 218.56 mg/kg)、B组(609.28 mg/kg)、C组(304.64 mg/kg)、D组(152.32 mg/kg)、E组(76.16 mg/kg)5个剂量组及基质组(凡士林)、溃疡模型组、皮肤破损组.溃疡模型采用皮肤缺损+埋置异物+细菌感染法造模,皮肤破损组仅以刀片刮伤大鼠皮肤,基质组及朱红膏各剂量组将药纱条直接贴敷于创面,每日给药4h,连续给药14 d.测定肾组织中MDA含量、Na+-K+-ATP酶活力,并采用酶联免疫分析法测定MT含量.结果 与溃疡模型组比较,朱红膏A组MDA含量升高(P＜0.05)；朱红膏A组Na+-K+-ATP酶活力显著降低(P＜0.01),基质组与朱红膏C、D、E组酶活力均呈不同程度的升高；朱红膏A、B、C、D组MT含量均显著升高(P＜0.01),其余差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复过量使用朱红膏,汞经皮吸收作用于肾脏,可以引起脂质过氧化,影响能量代谢,诱导MT的产生.
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高原低氧环境气虚小鼠肾、骨和脑组织反应性变化的分子机制研究
目的：观察高原低压低氧环境中小鼠肾、骨、脑组织的适应性反应分子机制，探讨肾与脑髓的阴阳上下升降互济的统一性。方法将 SPF 级小鼠采用随机数字表法分为正常对照组、模型组。模型组小鼠于低氧舱中模拟高海拔环境进行低氧暴露，连续21 d。第22日出舱称重后眼球采血处死小鼠。比色分析法检测各组小鼠脑组织乳酸脱氢酶（LDH）及Na+-K+-ATP酶活性。ELISA检测各组小鼠脑、骨骼肌组织磷酸果糖激酶（PFK）活性及肾组织促红细胞生成素（EPO）及其受体（EPOR）的含量。RT-PCR检测各组小鼠脑组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和水通道蛋白（AQP）-4 mRNA表达，Western blot检测脑组织HIF-1α、AQP-1及骨骼肌组织肌红蛋白（Mb）蛋白表达。结果与正常对照组比较，模型组小鼠肾组织 EPO 含量升高，脑组织LDH、PFK活性增强(P＜0.05)、HIF-1α和AQP-4的mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05，P＜0.01）；模型组小鼠骨骼肌组织 PFK 活性增强和 Mb 蛋白表达水平升高（P＜0.05），脑组织 Na+-K+-ATP 酶活性和肾组织EPOR 含量降低（P＜0.05，P＜0.01）。结论高原低压低氧环境小鼠肾、骨和脑组织均发生了阴阳上下升降互济的适应性反应。
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史锁芳运用补益肺肾法治疗肺胀经验
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦黯，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，与现代医学的慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相似。史锁芳教授是南京中医药大学博士生导师，从事呼吸系统疾病的临床诊疗工作近30年，师从国医大师周仲瑛教授和原江苏省名中医李石青先生，擅长运用补益肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病稳定期出现的喘证，疗效卓著。现将其相关治疗经验介绍如下。
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论中医“色部”对从肾辨证的指导价值
《内经》在整体观指导下,将自然界五色和人体五脏联系起来,建立了藏-色对应关系,并提出“五色之见也,各出其色部”.根据五脏和五色的相关性以及五脏在面部的“色部”分配,可以将体表特定部位出现的色泽异常或分泌物、排泄物颜色异常定位于相应脏腑.
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从肾论治痢疾
笔者根据古籍文献记载和多年临床经验,从肾论治痢疾,常获效验,略有心得.
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浅述从脾肾论治痛风
痛风是一组嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia,HUM)及尿酸盐结晶沉积引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.痛风的发病与地域、饮食、经济及医疗水平等因素有关.近几年来,随着人民生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变,我国痛风的患病率逐年增高,且有年轻化趋势.痛风及HUM 与肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、胰岛素抵抗的发生密切相关,已成为识别代谢综合征的早期标志[1].
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肝脾肾对糖尿病的影响
目的:研究肝脾肾对糖尿病的影响.方法:从肝、脾、肾屯方面分别论证找出和糖尿病的关系.结果:肝、脾、肾两脏出发,临床可获得良好的效果.结论:肝脾肾对糖尿病有显著的影响.
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维生素K3对尿路结石病人尿中骨桥蛋白浓度的影响
目的:探讨维生素K3对尿路结石病人尿中骨桥蛋白浓度的影响；从而观察维生素K3对尿路结石病人的治疗和预防复发的效果.方法:随机选取30例尿路结石患为维生素K组,肌注维生素K312mg/d,连续7天；收集用药前后的尿标本；随机选30例正常人做对照组,收集尿标本；利用western blotting技术测定各尿标本中的骨桥蛋白含量；比较尿路结石患者用药前后及与正常人尿中骨桥蛋白含量的差别.统计学方法:配对资料均数t检验.结果:维生素K组用药后比用药前尿中骨桥蛋白含量高18.7％(P＜ 0.05)；用药前组比正常对照组尿中骨桥蛋白含量高93％,但差别无统计学意义(P=0.036)；用药后组比正常对照组尿中骨桥蛋白含量明显升高129％(P=0.0045,＜0.01).结论:临床应用维生素K可上调肾骨桥蛋白的表达,抑制结石的形成,对尿路结石的治疗和预防有一定效果,值得推广.
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黄芪提取成分对冲击波致家兔肾损伤模型中P-选择素表达的影响
目的:探讨黄芪抗体外冲击波碎石术(ESWL)致肾损伤的有效成分及作用机制.方法:69只家兔随机分为假处理组、对照组、黄芪总皂苷组、总黄酮组和总多糖组,观察ESWL前后P-选择素(p-selectin)在肾脏的表达及细胞超微结构的改变,测定肾组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:ESWL后p-selectin广泛表达于肾小球、肾小管及肾间质等部位,肾组织MDA含量升高,SOD活性明显下降(P＜0.05).黄芪总皂苷组p-se-lectin阳性率及细胞损伤程度显著降低(P＜0.05),MDA含量及SOD活性分别明显低于和高于对照组水平(P＜0.05).黄芪总黄酮与总多糖对p-selectin无抑制作用,二者抗冲击波致肾损伤的能力均不如总皂苷显著.结论:黄芪总皂苷除具有清除自由基的能力外,还可显著抑制黏附分子p-selectin的异常表达,是黄芪抗冲击波致肾损伤的主要效应成分.
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含汞中药外用制剂朱红膏对皮肤溃疡模型大鼠肾脏抗氧化能力的影响
目的:研究经大鼠溃疡皮肤反复给予朱红膏对肾脏抗氧化能力的影响,进一步探讨朱红膏中汞经皮吸收作用于肾的机制.方法:将80只SD大鼠随机分8组:朱红膏A,B,C,D,E(含原药材1.219,0.609,0.305,0.152,0.076 g·kg-1)5个剂量组、基质组(凡士林)、溃疡模型组及皮肤破损组.连续给药14 d,测定尿液NAG,RBP水平及肾组织中T-AOC,SOD,GSH-PX,GSH水平.结果:与溃疡模型组比较,朱红膏A组NAG水平升高,A,B,C,D组RBP含量均明显升高；朱红膏A,B,C组T-AOC显著升高；朱红膏E组T-SOD活力升高；朱红膏A组T-SOD活力显著降低；朱红膏A,B,C组GSH-PX活力均明显升高；随剂量的增加,朱红膏各给药组GSH含量均明显升高.结论:一定剂量朱红膏外用,可以调动机体抗氧化防御系统,提高抗氧化能力,随着剂量增加,则对某些抗氧化物质活性出现明显的抑制作用.
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复方丹参注射液防治大鼠环孢菌素A慢性肾毒性的实验研究
目的：从基因水平探讨复方丹参注射液防治环孢菌素A(CsA)慢性肾毒性的机理。方法：大鼠灌服CsA及低盐饮食28天，用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法观察肾内转化生长因子-β1(TGF-β1)、肾素的mRNA表达及TGF-β1、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)免疫组化的改变，并观察复方丹参注射液对上述改变的影响。结果：CsA能诱导大鼠肾内TGF-β1、肾素mRNA的高表达；并伴有Collagen Ⅳ肾内沉积增加。复方丹参注射液能减轻上述改变。结论：复方丹参注射液对CsA的慢性肾毒性的防治与其减低肾素、TGF-β1mRNA的高表达及减轻肾内Collagen Ⅳ的沉积有关。
关键词： 复方丹参注射液 环孢菌素类 药物毒性 肾 逆转录聚合酶链式反应 -
浅释《难经》三十三难之"肝肺浮沉"意义
《难经》是中医四大经典著作之一,书中以问答解释疑难的形式编撰而成,全书涉及面广,包括中医基础理论、经络、脏腑、脉学、针法等内容,用语言简意赅,是中医学不可多得的理论著作之一.笔者有感于该书中第三十三难对肝肺之生理功能的描述:"肝青象木,肺白象金.肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉.其意何也?"试图以《内经》中的"脏腑"理论阐述其机理,并结合笔者临床治疗的病例加以佐证.
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浅谈难治病从肾入手
本文是笔者以两例真实的病例来讲述，在农村中诊病时遇到一些难治的病是如何从“肾”入手，用中医中药进行辨证，辨症施治。实际上也是笔者对中医“学习-临床-学习”的心得体会。
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中医辨证论治老年尿道综合征经验拾萃
老年尿道综合征是中老年女性好发疾病，西医尚无有效治疗之方法，我院通过从心、肝脾、肾进行辨证论治疗此病取得了不错之疗效，特将临床体会及临证验案汇报如下，以兹交流。
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中药细辛的临床应用和用法探讨
中医认为,细辛辛温,有小毒;归肺、肾、心经;具有祛风散寒、通窍,止痛、温肺化饮之功效;为温阳散寒之要药,善能散寒止痛、温肾助阳、温肺化饮、暖脾补阳,能去内外之一切寒积.
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李中梓脾肾学说探讨
李中梓根据《内经》首先提出“肾为先天本，脾为后天本”的学术论点。李氏提出脾肾互济同治，在临床上取得了很好的效果，这种临床实践使脾肾学说进一步完善。李氏认为治虚关键在于脾肾。后，就提出的观点进行举例。
