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冠状动脉造影和介入治疗术后Perclose血管缝合与常规压迫止血的对比研究
近年来几种血管缝合止血方法在国外临床上试用,并取得一定的临床效果[1-7].Perclose (美国ABOTT公司生产)是近研制并应用到临床上的一种血管缝合装置[5].本研究通过与常规压迫止血方法比较,评价Perclose血管缝合止血(简称缝合止血)方法的安全性和有效性.
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完全穿刺技术在主动脉腔内修复术中的应用
目前应用主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗主动脉瘤或主动脉夹层已经越来越普遍,相对于传统的主动脉外科修复术,主动脉腔内修复术具有降低早中期死亡率、减少输血需求及住院时间的优势[1, 2].传统的EVAR需要切开暴露双侧股总动脉穿刺部位,这通常会导致穿刺部位的手术并发症发生率较高[3].1999年Haas等早提出应用血管缝合器完全穿刺技术(Preclose技术)行腹主动脉瘤的腔内修复治疗[4].Preclose技术是指在放置较大直径的鞘管前,根据鞘管大小将1把或多把 Preclose ProGlide或Prostar XL血管缝合装置预置于股动脉内,手术完成后取出鞘管并将线结下滑收紧即可缝合动脉破口.对于6~10F的小直径鞘管而言,经皮血管缝合装置能够缩短卧床时间及减少并发症,是心脏冠脉造影术及冠脉支架植入术的常规技术.
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经皮冠状动脉介入治疗后应用第三代PerClose血管缝合器的初步临床观察
目的:初步评价在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,应用第三代PerClose经皮血管缝合器的安全性、有效性和临床应用价值.方法:2005年2月～4月间,我们行PCI拔除股动脉鞘后,共有54例使用血管缝合器和107例行人工压迫止血的患者.比较两种止血方法的即刻止血时间、下肢制动时间及并发症的发生率.结果:第三代PerClose缝合组成功率为92.6%(50/54);与压迫组相比,缝合组的即刻止血时间和下肢制动时间在冠状动脉造影术和经皮冠脉内球囊扩张术后均显著缩短(P＜0.05);血管并发症(假性动脉瘤、皮下血肿等)发生率与人工压迫组接近(P＞0.05).结论:PCI术后应用第三代PerClose血管缝合器安全、有效,并减少了患者术后的不适和痛苦,并发症发生率与压迫组无明显差别.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗术 血管缝合装置 -
老年冠状动脉支架术后两种止血方法并发症的对比观察
目的观察老年冠状动脉支架术后Perclose缝合止血与手工压迫止血的止血效果及并发症,为老年冠脉支架术宣教及康复提供指导.方法324例老年冠脉支架术后患者,165例应用Perclose缝合止血(缝合组),159例应用手工压迫止血(手工组).比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症、因卧床引起的不适发生率和止血后护理时间.结果缝合成功者止血时间、下肢制动时间和止血后护理时间明显较手工止血组短,血管并发症及因卧床所致的不适发生率较手工止血组低.缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症及因卧床所致的不适程度增加.结论(1)Perclose缝合止血与手工止血同样安全有效;(2)缝合组止血、下肢制动和护理时间明显缩短,因卧床引、起的不适和血管并发症发生率低;(3)费用昂贵;(4)一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重患者的经济和心理负担.
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采用血管缝合器治疗复杂型腹主动脉瘤腔内隔绝术一例
腹主动脉瘤腔内修复术(TEVAR)常规采用双侧股动脉切开途径置入.我们采用血管缝合器顺利完成1例复杂型TEVAR,现报道如下.患者男,56岁.既往有10年高血压、糖尿病及糖尿病肾病史,行口服药物治疗.3年前发现腹部搏动性包块,CT确诊断为肾下型腹主动脉瘤,当时测得瘤体大径约35 mm.
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冠脉支架术后Perclose缝合与手工压迫止血的对比研究
目的评价老年冠状动脉(以下称冠脉)支架术后Perclose缝合止血与手工压迫止血的优缺点,为老年冠脉支架术后处理穿刺血管提供参考.方法324例老年冠脉支架术后病人,165例Perclose缝合止血(缝合组),159例手工压迫止血(手工组).比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症、因卧床引起的不适发生率和止血后护理时间.结果两种止血方法同样安全有效.但是,缝合成功者止血时间、下肢制动时间和止血后护理时间明显较手工止血短,血管并发症及因卧床所致不适的发生率较手工止血低.缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症及因卧床所致的不适程度增加.结论Perclose缝合止血的优点:(1)与手工止血同样安全有效;(2)止血、下肢制动和护理时间明显缩短,因卧床引起的不适和血管并发症发生率低.缺点:(1)费用昂贵;(2)一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重病人的经济和心理负担.
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冠状动脉诊疗术后血管缝合器止血35例效果观察
2003年1月～2005年11月,我院对35例经皮选择性冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后使用Perclose经皮血管缝合装置,效果满意.现报告如下.
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老年冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合的临床作用
目的评价老年冠状动脉(简称冠脉)介入诊疗术后Perclo眙血管缝合止血的安全性和临床效果.方法 204例老年冠脉介入诊疗术后患者,97例应用Perclose缝合器止血(称缝合组),107例应用手工压迫止血方法止血(称对照组).分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症.结果缝合组:缝合成功率92.8%;止血时间1.9±1.2min;下肢制动时间4.0±0.9h;并发症发生率为3.1%.对照组:一次止血成功率93.5%;止血时间27.5±10.5min;下肢制动时间22.0±4.3h;手术相关并发症发生率为18.7%.统计学处理显示:缝合组与对照组的止血成功率无显著性差异(χ2=1.16,P＞0.05);缝合组的止血时间和下肢制动时间明显较对照组缩短(t止血=17.3,t制动=29.3,P＜0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(χ2=8.7,P＜0.01).结论用Perclose血管缝合器处理老年冠脉介入诊疗术后穿刺血管安全有效,与手工压迫止血比有以下优点:①止血时间和下肢制动时间明显缩短,减少了因制动给患者带来的不适;②明显减少手术相关并发症的发生.缺点:Perclose血管缝合的直接费用较高.
关键词： 血管缝合装置 止血 血管造影 血管成形术/皮冠状动脉 -
冠脉介入治疗术后Perclose血管缝合止血的应用
目的评价在冠脉介入治疗术(PCI)后应用血管缝合装置Perclose止血的可靠性、安全性及临床应用价值.方法98例经股动脉冠脉介入治疗术后,应用Perelose装置缝合血管止血,记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症.结果应用Perclose血管缝合成功率97%(95/98).止血时间2.01 min±1.2 ain,制动时间4.5 h±1.9 h.1例发生血肿.结论血管缝合装置Perclose是一种安全、可靠的止血方法,术后的止血时间及息肢制动时间明显缩短,并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率.
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老年冠状动脉支架术后两种止血方法止血效果及血管并发症的比较
目的比较老年冠状动脉(以下称冠脉)支架术后Perclosc缝合止血与手工压迫止血的止血效果及血管并发症情况,为老年冠脉支架术的护理工作提供指导.方法324例老年冠脉支架术后病人,165例Perclose缝合止血(缝合组),159例手工压迫止血(手工组).比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症发生率.结果缝合成功者止血时间、下肢制动时间明显较手工止血短,局部血肿发生率明显低,无假性动脉瘤、动静脉瘘发生,缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症增加.结论Perclose缝合止血与手工止血同样安全有效;止血、下肢制动时间明显缩短,血管并发症发生率低,但费用昂贵,一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重病人的经济和心理负担.
