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创面负压联合灌注技术在糖尿病足中的应用进展
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏,是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一。随着糖尿病患病率升高,糖尿病足的发病率也随之逐年升高。糖尿病足创面的发病机制及临床、病理特点有其特殊性且较为复杂,不同于一般外科的创面,常常迁延不愈,容易复发,严重时会出现截肢(趾),糖尿病患者的截肢(趾)率是非糖尿病患者10倍或更高[1]。同时,与非糖尿病患者相比,糖尿病足患者有更高的心脑血管疾病发生率[2]。目前,糖尿病发病率接近10%,糖尿病患者的一生有15%~25%的可能性发生糖尿病足,且5年复发率高达50%~70%[3]。可见,糖尿病足的治疗与护理已成为一个突出的公共健康问题,给患者带来了沉重的经济和心理负担。
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创面负压吸引引流在乳癌根治术中的应用体会
我科自1987~1998年行乳癌根治术86例,均行手术后创面负压吸引引流,既减少了皮下积液(血)的发生率,又减少了因局部加压造成的皮瓣缺血坏死,现报道如下.
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封闭式创面负压引流技术的研究及应用进展
封闭式创面负压引流技术(vacuum-sealing technique, VST),即在临床传统的负压引流方法的基础上,创面置引流管,引流管不与创面组织直接接触(或用Coldex聚乙烯酒精水化海绵包裹),创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭的引流系统,从而,防止外界细菌入侵,改善创面血运,达到创面快速愈合的效果[1,2].此方法操作简便,省时、省力、省材料,且病人痛苦小.
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219例乳腺癌改良根治术创面负压吸引引流体会
1999年1月~2004年6月作者行乳癌改良根治术219例,应用硅胶Y管接球形引流球行负压吸引疗效较好,现报告如下.1 临床资料本组女性患者216例,男性患者3例,年龄28~76岁,均行乳癌改良根治术.219例患者中,发生皮下积液5例(2.3%), 积气1例(0.5%), 未发生与引流有关的皮下感染.
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创面负压封闭治疗Ⅳ度压疮1例
1 病例资料患者,男,46岁,2013年7月15日以“截瘫4年,骶尾部压疮1年加重15 d”为主诉入住我院.4年前患者因车祸致颈6、7椎骨折、高位截瘫,在外院行颈椎手术后,截瘫无好转,遂一直卧床,1年前,骶尾部皮肤出现直径约5 cm皮肤破损,在当地医院诊断“压疮”,经换药等处理,疮面仍变深加重,入院前15 d,患者疮面出现大量暗灰色渗出液及黑色坏死组织,并频繁间断高热、呼吸困难,遂来我院,门诊以“Ⅳ度褥疮”收入院.
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负压引流在62例乳腺癌根治术后应用体会
本组病例收集了我科2002年至2008年乳腺癌根治手术62例病人的临床资料,对手术后创面负压吸引引流与创面愈合的情况,取得较好效果,现报道如下.
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糖尿病足高危因素及创面负压治疗的相关研究进展
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,近年随着社会的发展及大众生活水平的提高,糖尿病的患病率增加,糖尿病足的发病率也随之升高[1].《国际糖尿病足工作组糖尿病足预防指南》指出,每年糖尿病足溃疡的发病率达2%,有糖尿病足病史的患者复发率更高[2].糖尿病足漫长的治疗周期、高昂的治疗费用以及由此导致的截肢(高致残率)甚至死亡,给患者及其家人带来了极大的痛苦及沉重的经济负担,预防和治疗糖尿病足已成为临床亟待解决的问题.由此,临床围绕糖尿病足开展了诸多相关性研究,如创面的个体化处理、创面使用超声刀清创等.创面负压治疗为近年治疗糖尿病足较为有效的手段,本研究就糖尿病足高危因素及创面负压治疗的相关性研究进展综述如下.
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创面负压治疗促进碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在糖尿病足肉芽组织表达
目的 观察创面负压治疗对糖尿病足患者肉芽组织bFGF的影响.方法 将2015年2月—2017年2月期间50例在该院确诊的糖尿病足患者随机分为常规组(常规治疗)与干预组(创面负压治疗),治疗1周,比较两组bFGF表达的情况及皮损愈合面积.结果 ①HE染色:干预组治疗后HE染色能见新鲜肉芽组织,常规组相对较少;组织Masson染色:干预组能见大量胶原纤维沉积,常规组治疗前后变化不明显;免疫组化法:干预组治疗后bFGF表达水平与治疗前对比升高明显,常规组则无明显变化;Western blotting法:治疗后干预组肉芽组织bFGF表达水平与治疗前相比升高明显,常规组治疗前后变化不明显(P>0.05);②干预组治疗5、10 d与15 d,创面愈合面积均大于常规组,差异有统计意义(P<0.05).结论 创面负压治疗可上调糖尿病足患者bFGF表达,促进创面愈合.
关键词: 创面负压 糖尿病足 碱性成纤维细胞生长因子