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磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究
目的观察含血圣·托马斯(STH2)液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对重症瓣膜病患者联合瓣膜置换术心肌保护作用.方法 40例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术患者随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别切开主动脉根部经冠状动脉窦直接灌注,观察心脏复搏情况、术后机械通气及监护室停留情况.两组分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后6h、16h,采集患者中心静脉血,测血细胞比积(HCT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTn-I).结果 CP治疗组心脏自动复搏率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTn-I较术前高,CP治疗组较对照组高.结论 CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用.
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外源性磷酸肌酸抗失血性休克兔心肌损伤作用的研究
目的 研究磷酸肌酸对失血性休克家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 新西兰大耳白兔20只,随机分为磷酸肌酸注射液治疗组(CP组)和生理盐水对照组(N组),各10只.制作家兔失血性休克模型,监测血流动力学指标(MAP);分别于休克前(T0)、休克60 min(T1)、复苏30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)5个时间点抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK),实验终点取心脏组织观察其病理学及超微结构的改变,检测心肌线粒体Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,并用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡.结果 与N组比较,CP组心肌病理组织学改变程度较轻;CP组在复苏期各个时间点的CK值和cTnI值均明显减低(P＜0.05);CP组家兔心肌线粒体中的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活力均明显升高;CP组心肌TUNEL阳性细胞明显减少(P＜0.05).结论 磷酸肌酸具有抗失血性休克所致的心肌再灌注损伤作用.
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外源性磷酸肌酸对心肌保护作用的国内文献分析
磷酸肌酸在心肌和骨骼肌的能量代谢中发挥着重要作用,在氧化代谢减慢时为能量供给不足的心肌细胞提供ATP再合成的底物,在临床上多将外源性磷酸肌酸(CP)用于心肌损伤的辅助治疗.CP应用于临床国内首次报告于1997年,董培青等[1]将外源性磷酸肌酸应用于心脏直视手术获得成功,分析了CP通过直接提供能量起到对心肌的保护作用,之后国内许多学者在动物实验和临床实践中进行了研究.本文总结了国内近几年关于CP的应用研究,从不同角度进行了分析.
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外源性磷酸肌酸治疗心脏术后心肌缺血的疗效观察
磷酸肌酸(CreatinePhosphate.CP)又名护心通,是一种外源性高效供能物质.文献报道称此药用于急性心肌梗死治疗可使梗死面积缩小.用于心脏直视手术的心肌保护也有满意效果.我们于1996午9月-1997年2月对CP治疗心脏术后并发心肌缺血的疗效进行了临床观察,报告如下.
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外源性PCr对小鼠全脑缺血性损伤的保护作用
[目的]探讨外源性磷酸肌酸( phosphocreatine,PCr)对动物急性脑缺血损伤的保护作用.[方法]雄性昆明种小鼠110只,体重20～ 24 g,随机分为对照组,模型组,高、低剂量PCr给药组及尼莫地平阳性对照组.采用断头法制备全脑永久性缺血模型；双侧颈总动脉反复结扎再灌法制备全脑缺血再灌注损伤模型.分别观察外源性PCr(1.0,2.0g·kg-1,iv；1.5,4.5g·kg-1,ip)对脑缺血后呼吸持续时间、脑含水量、脑组织SOD活力、MDA含量、CD14表达等指标变化及脑组织病理学改变的影响.[结果](1)与对照组比较,外源性PCr(4.5 g·kg-1,ip)可明显延长小鼠全脑缺血后呼吸时间(P＜0.05)；提高脑组织中SOD活力并降低MDA浓度(1.5,4.5g·kg-1,ip)(P＜0.05).(2)与模型组比较,外源性PCr( 1.0、2.0 g·kg-1,iv)可显著降低脑缺血再灌注后脑含水量(P＜0.05)；抑制CD14在脑组织内的表达(P＜0.05)；减轻脑组织病理学变化.[结论]脑缺血损伤早期给予外源性PCr可显著降低小鼠全脑永久缺血及缺血再灌注所致脑组织损伤,减轻脑水肿,保护脑功能.上述作用与药物提高组织抗氧化能力并降低损伤后内毒素侵袭有关.
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磷酸肌酸含血灌注液对心脏瓣膜置换术心肌的保护作用
目的观察含血圣·托马斯2(STH2)液加入外源性磷酸肌酸对二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 30例同期行二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者随机分为两组,磷酸肌酸治疗组灌注液中加入外源性磷酸肌酸,对照组用等量含血STH2液,分别经主动脉根部或切开主动脉冠状动脉窦灌注,观察心脏复跳、术后机械通气及监护室停留时间,两组分别于麻醉诱导前、后,主动脉阻断开放后6、16 h,采集患者中心静脉血,测血细胞比容(HCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI).结果磷酸肌酶治疗组心脏自动复跳率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTnI较术前高,实验组较对照组高.结论外源性磷酸肌酸加入心灌注液中能显著提高心肌保护作用.
