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急性心肌梗死患者心室血栓与血小板体积和数量的相关性
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室血栓与平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)的相关性.方法 回顾性分析2007年1月至2011年4月在阜外心血管病医院住院治疗的69例AMI并心室血栓形成患者,及138例与之年龄匹配(1∶2)的无心室血栓形成的AMI患者.比较两组患者入院时和入院后第6～8天两个时间点的MPV和PLT变化特点,以及分析MPV和PLT的相关性.结果 两组患者入院时MPV差异无统计学意义[(10.3±1.0)fl比(10.3±0.8)fl,P=0.854],入院后第6～8天心室血栓组患者的MPV明显高于无心室血栓组[(11.1±1.7)fl比( 10.7±0.7)fl,P=0.029].入院时和入院后第6～8天PLT在两组间差异均无统计学意义(P=0.587、0.807).入院后第6～8天患者MPV与PLT的关联表现为线性关系.结论 AMI患者MPV增大可能与心室血栓形成相关.
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CALR基因突变引起的原发性血小板增多症合并急性心肌梗死1例
原发性血小板增多症是一种以巨核细胞的克隆扩增为特征的骨髓增生性肿瘤,其临床表现可见动脉或静脉血栓形成,常见的基因突变位于JAK2 V617F,近年开始发现部分非JAK2 V617F基因突变的患者存在CALR基因突变,如不进行基因筛查,很难诊断.
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急性ST段抬高型心肌梗死并左室血栓形成的危险因素分析
目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并左室血栓形成(LVT)的危险因素,建立多重危险因素模型以定量评价各种因素对LVT的致病危险.方法:回顾性分析STEMI患者520例,分为LVT组48例和无LVT组472例.收集所有患者人口学特征和临床资料,建立STEMI合并LVT的多因素logistic回归模型.结果:前壁STEMI、前降支近段闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、左室室壁瘤(LVA)形成、左心室射血分数(LVEF)减低、白细胞升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、平均血小板体积(MPV)升高、D-二聚体水平升高、纤维蛋白原(Fbg)升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,其比值比(OR值)分别为17.92、22.37、7.08、8.12、22.41、7.18、1.56、1.52、1.48、1.98、1,42;而心肌梗死后12 h内就诊、冠脉侧支循环建立、既往有心绞痛病史均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素,OR值依次为0.70、0.62、0.31、0.11.结论:前壁STEMI、前降支闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成、LVEF减低、白细胞升高、hs-CRP升高、MPV升高、D-二聚体水平升高、Fbg升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,而心肌梗死后12 h内就诊、冠脉侧支循环建立、静脉药物溶栓和急诊PCI均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素.心血管医生应该及早识别STEMI发生LVT的高危患者,积极干预可控因素,出院后规律行心脏彩超随访,及时发现LVT,改善STEMI预后.
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急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗护理:3例护理经验
目的 总结3例急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗的护理经验.方法 对3例因胸痛入院,经心电图及心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死,超声心动图检查明确有左心室血栓患者行介入治疗.患者术前给予充分的评估;术后严密监测生命体征,并进行相关的健康宣教.结果 3例患者术后均无再发胸闷、胸痛,无并发症,康复出院.结论 急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗可提高患者生活质量,改善预后,注重患者的心理护理是患者顺利康复的关键.
