尿NMP22及Cox-2蛋白对表浅性膀胱癌术后复发的预判表达及临床意义

目的 比较尿NMP22和Cox-2蛋白在表浅性膀胱癌患者治疗前后的表达水平,探讨二者在表浅性膀胱癌诊断与随访中的临床应用价值.方法 选择40例表浅性膀胱移行细胞癌和40例其他泌尿系统疾病患者,检测术前晨尿NMP22及Cox-2蛋白的表达水平.40例浅表性膀胱癌患者均行膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后予规律灌注化疗及膀胱镜检随访.每次行膀胱镜检前,留取尿液检测尿NMP22及Cox-2蛋白的表达水平,比较术后二者阳性表达与膀胱镜检发现肿瘤复发时间的长短.结果 表浅性膀胱癌患者中尿NMP22蛋白和Cox-2的敏感性分别为62.5％和80.0％,特异性分别为85.0％和95.0％,Youden指数分别为47.5％和75.0％.尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数均高于NMP22(P＜0.05).术后随访,NMP22及Cox-2蛋白阳性表达的时间较膀胱镜检发现肿瘤复发时间平均早4.4及5.8个月.结论 尿NMP22和Cox-2蛋白是诊断和随访膀胱移行细胞癌高特异性及敏感性的指标.

丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理

目的 总结丝裂霉索C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理要点.方法 对63例表浅性膀胱癌患者经尿道肿瘤电切术后,应用丝裂霉索C进行热灌注化疗,并实施相应的护理.结果 患者热灌注化疗过程中生命体征平稳,化疗过程11例患者出出现下腹部皮肤潮红和轻度灼热感,26例患者术后出现尿痛、尿急、尿频,经对症处理后症状缓解.随访6 ～ 37个月,患者均生活良好,膀胱镜检查无局部及膀胱腔内其他部位肿瘤复发,临床疗效满意.结论 丝裂霉素C膀胱热灌注治疗对预防经尿道膀胱癌切除术后肿瘤复发具有较好的临床疗效.护理方面加强患者膀胱热灌注化疗过程护理,降低不良反应的发生,从而降低患者的痛苦和不适.

表浅性膀胱癌的诊治分析

目的 探讨表浅性膀胱癌的诊治方法及临床价值.方法 对2000年6月～2008年6月35例表浅性膀胱癌的诊治资料进行回顾性分析.所有35例病例均行经尿道膀胱肿物电切术,术后24小时内即用丝裂霉素(Mitomycin C MMc)行膀胱内灌注,以后每周1次,持续6次,再每月1次,持续1年.每3～6个月复查膀胱镜,持续2年.结果 随访6～24个月,30例治愈,治愈率为85.71%(30/35),5例复发,再次电切术.结论 经尿道电切并术后用丝裂霉素膀胱内灌注是治疗表浅性膀胱癌的有效方法.

丝裂霉素及卡介苗单独用药与联合用药预防膀胱肿瘤复发有效性meta分析

目的:评价丝裂霉素及卡介苗单独用药与联合用药膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性.方法:运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索PUBMED、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等文献资料库.纳入丝裂霉素及卡介苗单独用药与联合用药预防膀胱肿瘤复发有效性的随机对照试验.结果:共纳入4个符合要求的RCT研究,共648例患者;所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、意向性分析和基线情况的描述对纳入研究进行质量评价,结果质量均为B级.meta分析结果显示:单独膀胱灌注丝裂霉素或卡介苗,膀胱癌复发率与联合用药比较,OR=0.65,P<0.05,两组差异有统计学意义;膀胱癌进展率单独用药与联合用药比较,OR＝0.51,P=0.05,尚不能认为两组差异有统计学意义.结论:经尿道膀胱肿瘤切除术后联合应用丝裂霉素与卡介苗单相比单独用药可更好预防膀胱肿瘤复发.

荧光膀胱镜下TURBT治疗表浅性膀胱癌的Meta分析

目的:系统评价荧光膀胱镜引导下经尿道膀胱肿瘤切除术(Transurethral resection of bladder tumors,TURBT)治疗表浅性膀胱癌的疗效.方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBMdisc、EMBASE、万方、维普等数据库收集国内外已发表的相关前瞻性随机对照研究,按预设的标准进行筛选,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析.结果:经筛选,共纳入10篇英文文献,均为随机对照试验,总样本量2 314例.Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组患者:(1)术后肿瘤残留率低于对照组(RR 0.40,95%CI 0.29-0.56,P<0.05);(2)术后肿瘤早期及远期复发率均低于对照组(RR 0.43,95%CI 0.23-0.81,P<0.05和RR 0.78,95%CI 0.63-0.96,P<0.05).结论:荧光膀胱镜引导下的TURBT能减少表浅性膀胱癌术后肿瘤残留率和降低术后肿瘤复发率,可改善其预后.本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.

表浅性膀胱癌第二次经尿道切除80例临床分析

目的:探讨表浅性膀胱癌(Ta和T1)进行第二次经尿道膀胱肿瘤切除(TURBt)的临床意义.方法:回顾分析我院2004～2008年初次TURBt诊断为表浅性膀胱癌的80例患者接受2次TURBt,均为初发,2次TURBt在第一次手术后4～6周常规进行,了解是否存在残余肿瘤、肿瘤位置、病理分级、分期.结果:38例(47.5%)发现有残余肿瘤,其中原来位置30例(78.9%),其他位置8例(21.1%);肿瘤分期:未见肿瘤42例(52.5%),Ta 5例(6.25%),T1 17例(21.25%),Tis 8例(10%),T2期以上8例(10%);病理分期升级(T1以上或同时有Tis)占20%.根据2次TURBt结果,有16例(20%)行根治性全膀胱切除术.结论:表浅性膀胱癌应该常规进行第二次TURBt,能更彻底切除肿瘤,更早期判断患者应该接受根治性全膀胱切除术.

卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的系统评价

目的 系统评价卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的临床疗效和不良反应.方法 电子检索PubMed(1950～2006.12)、OVID(1966～2006.12)、EMbase(1984～2006.12)、Cochrane图书馆(2006年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978～2006)和维普中文科技期刊数据库(1989～2006),并手工检索已发表和未发表文献,纳入卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan4.2.9软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照试验,包括681例表浅性膀胱癌患者.Meta分析结果显示,卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,①对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,复发率差异有统计学意义[RR合并0.69,95%CI(0.53,0.90)];②对于Tis期表浅性膀胱癌,复发率差异无统计学意义[RR 1.22,95%CI(0.97,1.54)];③不良反应发生率差异无统计学意义[RR合并0.85,95%CI(0.70,1.03)].结论 卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t术后肿瘤复发率;对于Tis期膀胱癌,两者在TURB-t术后肿瘤复发率差异无统计学意义;在副作用发生率方面,两者差异也无统计学意义.但由于本系统评价纳入研究数量少,且存在选择偏倚、实施偏倚以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,故应谨慎看待以上结论,期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据.

膀胱灌注表阿霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的系统评价

目的评价膀胱灌注表阿霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效和副作用.方法按文内所述纳入标准,参考Cochrane协作网工作手册,计算机检索Medline(1966～2002.9)、EMbase(1985～2002)、Cochrane Library(2002年第4期)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1970～2002);手工检索发表或未发表的文献,包括<中华泌尿外科杂志>等12种杂志、中华泌尿外科学会组织的学术会议论文集(1990～2002)、美国AUA(1995～2002)、欧洲ECCO会议论文集(1995～2002)和北京大学等3所大学学位论文汇编等.文献资料用统一的表格由两名评价者独立进行提取,采用Jadad质量计分法评价文献质量,并应用Rev-man 4.2软件进行数据处理与分析.结果共检索到文献213篇,经排查后,符合纳入标准并进入系统评价的文献共10篇,其中3篇属于高质量RCT,其余为低质量RCT.Meta分析结果显示:表阿霉素膀胱灌注加手术治疗与单纯手术比较,在1年未复发方面,RR合并=1.51,95%CI(1.32,1.72);在2年未复发方面,RR合并=1.49,95%CI(1.35,1.66);剂量＜50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在术后复发预防方面,RR合并=1.34,95%CI(1.22,1.48);剂量＞50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在术后复发预防方面,RR合并=1.63,95%CI(1.48,1.79);单次阿霉素膀胱灌注的术后1年未复发率,RR=1.49,95%CI(1.33,1.66),术后2年未复发率,RR=1.58,95%CI(1.36,1.84);表浅性膀胱癌术后疾病进展率:RR-0.79,95%CI(0.53,1.17);阿霉素膀胱灌注后的总副作用发生率:RR=4.34,95%CI(2.62,7.19).结论不同剂量的表阿霉素膀胱灌注均可降低表浅性膀胱癌术后复发率;单次表阿霉素膀胱灌注可以降低表浅性膀胱癌术后复发率,但应谨慎选择病例;表阿霉素膀胱灌注对表浅性膀胱癌病情进展没有影响;表阿霉素膀胱灌注可引起一些副作用,但可以耐受,不影响患者正常生活.

阿霉素不同衍生物膀胱灌注对预防表浅性膀胱癌术后复发效果的系统评价

目的通过比较经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor,TURB-t)加术后膀胱灌注阿霉素不同衍生物与只行TURB-t术后的肿瘤复发率,评价膀胱灌注阿霉素是否可以有效预防表浅性膀胱癌术后复发.方法按Cochrane协作网工作手册的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略.在美国医学索引、荷兰医学文摘、中国生物医学文摘及Cochrane图书馆内进行相关的随机对照试验检索.Jadad质量计分法评价文献的质量,资料用统一的表格进行提取,采用Revman软件进行数据处理和分析.结果共检索到相关文献33篇,符合纳入标准的有18篇,排除15篇.Meta-分析表明,用吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素进行术后膀胱灌注均可以降低表浅性膀胱癌术后1年及2年复发率.结论TUPB-t术后膀胱灌注吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素可以降低表浅性膀胱癌术后1年及2年复发率.但膀胱灌注的剂量、保留时间、疗程等因素对预后的影响尚待进一步研究.

阿霉素不同衍生物膀胱灌注对预防表浅性膀胱癌术后复发效果的系统评价

两种药物在表浅性膀胱癌术后灌注的疗效及经济性分析

目的 探讨羟基喜树碱与吡柔比星在表浅性膀胱癌术后灌注的疗效及经济性分析.方法 回顾性分析经尿道膀胱癌切除术的123例表浅性膀胱癌患者临床资料,两组均行经尿道膀胱癌切除术,术后1 w开始行膀胱内灌注化疗,根据化疗药物的不同分为羟基喜树碱组与吡柔比星组,对比两组术后1年的治疗有效率、不良反应及成本-效果比.结果 两组的治疗有效率和不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05),但羟基喜树碱组的成本-效果比明显低于吡柔比星组(P＜0.05).结论 羟基喜树碱对表浅性膀胱癌术后灌注化疗的疗效与吡柔比星相当,但羟基喜树碱更为经济.

表浅性膀胱癌的腔内基因治疗

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤.对于非浸润或浅表浸润肿瘤一开始即行经尿道肿瘤切除.这些肿瘤或原位癌在经尿道切除术后,行膀胱灌注化学治疗或卡介苗(BCG)治疗能延长无肿瘤期.但是,约70%的肿瘤将复发,其中10%～20%将发生肌层浸润,此时患者的预后较差并需行膀胱全切术[1].因此,需要更新而有效的局部治疗方法,以改善肿瘤患者的生存并尽可能保留膀胱.基因治疗即是这些新疗法中的一种.由于膀胱解剖位置的特殊性,易于监视肿瘤,因此膀胱肿瘤非常适于基因治疗.

TUR-BT术后行表柔比星、吉西他滨序贯膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的:观察表柔比星(EPI)、吉西他滨(GEM)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法:非肌层浸润性膀胱癌患者118例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT).术后分别行EPI(EPI组,40例)、GEM(GEM组,36例)和EPI、GEM序贯(序贯组,42例)膀胱灌注治疗,观察三组膀胱癌复发、进展和不良反应情况.结果:全部病例随访二年,序贯组膀胱癌复发率低于EPI组和GEM组(P均＜0.05),EPI与GEM组复发率无明显差异.各组膀胱癌进展率无明显差异(P均＞0.05).EPI组、GEM组、序贯组分别有3、3、4例出现轻度膀胱刺激症状,无其他不良反应.结论:EPI、GEM序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌可降低术后二年内复发率,但不能改变膀胱癌的进展.

化学和免疫药物灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究进展

浅表性膀胱肿瘤(Ta,T1和Tis)占膀胱肿瘤的75%～80%,术后复发患为50%～70%,其中10%～30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势[1].表浅性膀胱癌的基本治疗目标包括:去除存在的病灶、防止肿瘤的复发和防止肿瘤复发后的进展.

经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的 探讨合并良性前列腺增生(BPH)的表浅性膀胱癌(SBC)患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性.方法 回顾性研究32例(研究组)同期行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)及经尿道前列腺电切(TURP)患者和35例(对照组)仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20 mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 所有患者均顺利完成手术,随访期限为1～3年,平均1.8年.研究组膀胱肿瘤复发率为46.9％,对照组复发率为45.7％,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植.结论 对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT +TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率.

阿霉素及其衍生物膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的进展

阿霉素是膀胱癌术后膀胱灌注的常用药物,近年来其衍生物表阿霉素、吡喃阿霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发逐渐受到重视,被视为理想的药物.文章就其膀胱灌注的方法、副作用、预后等研究及新进展作一综述.

四君子汤加味对于表浅性膀胱癌术后复发的影响

目的:本文主要探析表浅性膀胱癌患者通过手术治疗所取的临床效果,为了预防术后复发应用四君子汤加味进行治疗,望能临床能够取得良好的治疗效果.方法:将2012年5月27日-2015年06月03日于我院治疗的表浅性膀胱癌患者76例作为本文研究对象,传统组将行常规丝裂霉素膀胱灌注治疗的36例患者纳入,而其余40例患者纳入实验组行四君子汤加味治疗,两组病患接受了两年的追踪,分析传统组和实验组患者膀胱镜检、复发率、膀胱脱落细胞学以及活检变化等.结果:实验组27.5%病患在术后出现复发,传统组38.89%病患在术后出现复发,传统组复发率明显优于实验组,将传统组和实验组数据展开梳理,数据和数据之间的对比存在显著的差异(P<0.05).结论:与传统丝裂霉素膀胱灌注治疗相比较,四君子汤加味应用于表浅性膀胱癌患者的术后复发之中,临床效果较佳,能够减少病患复发.但因四君子汤加味治疗属于创新治疗方式,需要更长的时间进行术后随访,才能了解临床疗效.

经尿道膀胱肿瘤电切术67例临床分析

目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗表浅膀胱肿瘤的疗效.方法:采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤67例进行临床分析.结果:经尿道膀胱肿瘤电切术具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、可反复进行,是治疗表浅膀胱癌的较好方法.

表浅性膀胱癌术后患者用表柔比星膀胱灌注的护理方法

目的 研究并分析表浅性膀胱癌患者术后接受表柔比星膀胱灌注的有效护理措施.方法 选取2014年5月~2016年2月我院表浅性膀胱癌患者76例作为研究对象,按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组,各38例,患者均接受手术治疗,并在术后进行表柔比星膀胱灌注治疗,对照组接受常规护理,观察组联合整体性护理,将两组并发症发生率进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的并发症发生率更低(P<0.05).结论 在表浅性膀胱癌患者术后接受表柔比星膀胱灌注的护理过程中,整体性护理能够显著降低相关并发症的发生风险,使膀胱灌注治疗更加安全,值得推广应用.