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乙肝病毒携带者与保肝药
如今,不少保肝药打着"保健品"的招牌,获得了一些肝病患者的青睐.但医学专家表示,乙肝病毒携带者无需使用保肝药.滥用保肝药不但没有治疗价值,而且会增加肝脏负担,还易诱发药物性肝炎."保肝药"或增加肝脏负担国家对于乙肝治疗有明确的《指南》,其中指出,对于乙肝病毒携带者,只要肝功能正常,平时不需要用药,定时做好监测即可.
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重视药物性的防治
药物性肝病是指在药物治疗过程中,肝脏受药物本身或其代谢产物损害,或发生过敏反应所致的医源性疾病,也称药物性肝炎或药物性肝损害.近年来,随着临床用药的种类日益增多,可引起药物性肝病的药物也越来越多,因此,应重视该病的防治.
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哪些肝病会转成肝硬化
据统计,我国现有乙肝患者1亿多人,丙肝患者300多万人,酒精性肝炎患者500多万人,其他各种肝炎患者(如自身免疫性肝炎、药物性肝炎、代谢性肝炎等)大约200万人.如此众多的肝炎病人,都有可能逐渐发展为肝硬化.
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治疗肝病:怎样避免上当受骗
据统计,我国现有各类肝病患者(包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等)大约2亿人,每年用于肝病的诊疗费用超过千亿人民币.不少肝病患者四处求医,吃了不少药,花了不少钱,但是病总也看不好,有的还越来越严重.我们随机调查了345名肝病患者,发现其中32%的患者有过上当受骗的经历,主要体现在轻信广告,邮寄药物,"义诊"、"会诊"现场购药,道听途说,医托误导等方面.怎样才能让肝病患者避免上当受骗,不花冤枉钱呢?以下众绍几种要领或窍门.
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警惕药物性肝炎
提到肝炎,人们很自然会想到乙肝.其实,乙肝仅是病毒性肝炎中常见的一型.在肝炎大家族里,还有酒精性肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎等.其中药物性肝炎危害甚广,却不为人们所重视,而且患病人数决不亚于乙型肝炎.药物性肝炎可表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、慢性肝炎或肝硬化等,其发病率逐年增高,占所有黄疸住院病人的2%,暴发性肝功能衰竭的10%～20%,慢性肝炎的1/4到2/3.
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茵陈蒿汤对药物性肝炎所致低蛋白血症的影响
目的:观察茵陈蒿汤对药物性肝炎所致低蛋白血症的影响.方法:选取本院2009年3月-2012年3月收治的药物性肝炎所致低蛋白血症患者62例,随机分成治疗组32例和对照组30例.两组患者立即停用所有对肝有损伤的药物,均给予甘利欣、思美泰治疗,治疗组另加用茵陈蒿汤治疗.结果:治疗组治疗后丙氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白均优于对照组(P＜0 05).结论:茵陈蒿汤具有保肝抗炎,促进肝细胞修复,促进肝细胞合成白蛋白的作用.
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益肝降酶汤治疗肝功能损害80例
目的:观察益肝降酶汤治疗肝功能损害的临床疗效.方法:对80例患者病历资料进行回顾性分析,采用益肝降酶汤治疗,每天2次,每次200 mL,口服,共用4周.结果:治疗后患者临床症状和肝功能能损害都有改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:益肝降酶汤对肝功能损害有较好的治疗效果.
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异甘草酸镁联合中药直肠滴注治疗药物性肝炎30例
目的:观察异甘草酸镁联合中药直肠滴注治疗药物性肝炎的临床疗效.方法:将确诊的60例患者随机分为两组:对照组30例,常规静脉滴注异甘草酸镁治疗1个月;治疗组30例,异甘草酸镁加中药直肠滴注治疗1个月.观察两组治疗前后肝功能、肾功能、血尿常规、血糖、血脂及临床症状的变化.结果:两组治疗前后均能改善肝功能及临床症状,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:异甘草酸镁联合中药直肠滴注治疗药物性肝炎疗效显著.
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药物性肝炎与药物诱发的自身免疫性肝炎的对照研究
目的 分析对比药物性肝炎(DILI)和药物诱发的自身免疫性肝炎(AIH)的发病机制及临床特点.方法 对43例药物性肝炎患者(DIDL组)和32例药物诱发的自身免疫性肝炎患者(AIH组)进行研究,比较两组临床资料、发病原因、临床表现、实验室各项指标及治疗、预后情况,分析比较两组患者的临床特点.结果 两组患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05),DIDL组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均显著高于AIH组患者(P＜0.05);AIH组患者在1:100、1:1 000和1:3 200的ANA系列均显著高于DIDL组患者(P＜0.05),1:320系列中两组间比较差异未见统计学意义(P ＞0.05);AIH组患者IgA、IgM、IgG水平均显著高于DIDL组患者(P＜0.05);DIDL组患者的界面炎症、淋巴细胞浸润以及玫瑰花样等病理结构发生率均显著低于AIH组(P＜0.05);DIDL组患者的预后显著优于AIH组患者(P＜0.05).结论 DIDL和AIH两者之间存在一定的相关性,但是两者部分血生化指标、免疫学指标以及病理学结构等存在差异,对于临床诊断检测具有重要价值.
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思美泰治疗药物性肝炎高胆红素血症疗效观察
应用腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎32例,同时随机设对照组32例.治疗组用腺苷蛋氨酸注射液,同时用阿托莫兰、甘利欣、肝细胞生长因子等保肝药物.对照组不用腺苷蛋氨酸,其他保肝药物相同.并观察临床症状、肝功能的变化.结果在临床症状两组均有好转,肝功能(SB、ATL、GGT、ALP)等指标经统计学比较有差异(P＜0.05).治疗组显效率50.00%,有效率40.63%,无效率9.38%,总有效率90.63%.对照组显效率40.63%,有效率28.13%,无效率31.25%,总有效率68.75%.两组经统计学比较有差异(P＜0.05).提示腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎肝炎有效.
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药物性肝炎121例临床分析
目的 探讨药物性肝炎的临床特点.方法 对121例药物性肝炎,就其药物种类、临床表现、预后等方面进行回顾性分析.结果 药物性肝炎发病年龄以青壮年为主,占87.5%.导致肝炎的药物:中药46.3%,抗结核药22.3%,抗生素5.8%,环孢素A 3.3%,脑血管病药2.5%.临床表现急性肝炎者95%,慢性肝炎者5%.经停药并给予保肝治疗,105例预后良好,占86.8%.重型肝炎发生率13.2%,病死率6.6%.结论 应高度重视药物性肝炎,中药、抗结核药及抗生素是导致本地区药物性肝炎的主要药物.
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还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎30例疗效观察
2003年10月-2005年2月,本科应用还原型谷胱甘肽治疗30例药物性肝炎,取得满意疗效,现报道如下.
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丽水地区肝功能异常的病因分析和流行病学调查
目的 研究丽水地区不明原因肝功能异常住院患者的病因和流行病学趋势,为临床及时对因治疗和预防肝病发生提供理论依据.方法 对2016年1月-2017年12月572例肝功能异常住院患者进行生化、自身免疫性抗体、免疫球蛋白、病毒学、彩色B超、CT、造影或穿刺检查.结果 本研究572例肝功能异常住院患者中有85例未能够明确病因,其余能够明确病因的487例共涉及15种疾病,排名前5位的分别为非酒精性脂肪肝炎(占17.83％)、病毒性肝炎(占16.96％)、药物性肝炎(占15.20％)、自身免疫性肝炎(占7.52％)、酒精性肝炎(占6.29％).肝功能检测结果显示,病毒性肝炎患者ALT、AST水平要高于其他4种疾病(P＜0.05),而ALP、γ-GT在自身免疫性疾病时升高较明显(P＜0.05).结论 非传染性病因所致肝功能异常明显增多,应加强对非传染性肝损伤的预防.
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异甘草酸镁治疗药物性肝炎过程中IL-6和PCT的变化
目的 分析异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎(drug-induced liver inflammation,DILI)过程中IL-6和PCT的变化,探讨IL-6和PCT对病情及预后判断的影响.方法 收集31例DILI患者清晨空腹静脉血,用罗氏免疫分析试剂盒检测异甘草酸镁用药前后IL-6和PCT的变化.结果 异甘草酸镁治疗DILI前后IL-6和PCT的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁能明显改善DILI患者的肝功能,IL-6和PCT可以作为判断其疗效的有效血清学指标.
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药物性肝损伤临床特点及致病药物回顾性分析
目的 探讨药物性肝炎患者的致病药物和临床特征,评价可疑药物与疾病的相关性,提高临床医师对药物性肝炎的认识.方法 回顾性总结2013年2月-2015年4月收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,根据其用药种类、临床表现、实验室检查、发生药物性肝炎的时间及停药后的治疗效果进行综合分析.结果 药物性肝炎发生在用药后4周内多见(116/198,占58.59％).诱发药物性肝炎的药物中,以中药(99/198,占50.00％)、抗结核药(48/198,占24.24％)、抗感染药(15/198,占7.58％)多见,其他导致肝损伤的药物还有解热镇痛药、抗肿瘤药、抗精神病药、降血脂药、降血压药、降血糖药、抗风湿药、抗真菌药、抗痛风药、胃药等(36/198,占18.18％).临床表现以肝细胞损伤型多(144/198,占72.73％),重度肝损伤占64.14％(127/198).结论 药物性肝损伤呈重度化趋势,尤其以中药比例居高,须警惕.
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药物性肝炎57例临床分析
药物性肝炎是一种医源性疾病,据报道[1]目前至少有600多种药物可引起药物性肝损害,且发病率在逐渐增多.由于该病临床表现无特异性,诊断较困难,常使病人住院时间延长,造成不必要的经济损失.目前国内关于此方面的研究报道较少,现对1995年～2000年的57例临床确诊为药物性肝炎的病人进行分析,旨在探讨引起药物性肝炎的病因,发病特点,以增强临床医生对本病的认识,降低药物性肝炎的发病率.
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舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的可行性分析
目的：分析舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的可行性。方法随机将70例药物性肝炎患者分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予舒肝宁联合注射用还原型谷胱甘肽治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为88．57％；对照组总有效率为65．71％；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效显著，有效阻止了病情的恶化，安全性高，值得临床推广。
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抗结核药物致药物性肝炎154例临床分析
目的 总结抗结核药物致药物性肝炎的临床症状与治疗方法.方法 回顾性分析在安阳市结核病防治所治疗的154例因抗结核药物所致药物性肝炎患者的临床资料,分析药物性肝病患者肝损伤类型以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果.结果 急性药物性肝损伤患者占77.9％,慢性药物性肝损伤患者占22.1％.急性肝损伤中急性肝炎比例高(60.0％),其次为急性淤胆型(23.3％),然后为混合型(16.7％);慢性肝损伤中活动性肝炎比例高(50.0％),后为淤胆型肝炎(32.4％),后为脂肪肝(17.6％).每种类型患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).血ALT增高患者为154例,其中高为1026 U/L;99例患者出现血AST升高,高为1039 U/L,出现ALP升高68例;血嗜酸性粒细胞升高13例,凝血时间异常4例.26例为HB-sAg阳性携带者,占154例肝损伤患者的16.9％.结论 抗结核治疗时患者好选用对肝功能伤害小的药物,定期检查血常规、肝功能,尽量避免抗结核药物导致的肝功能损害,对于老人、儿童等特殊群体患者,要谨慎选择药物与剂量,定期行血常规、肝功能检测;有药物性肝损伤患者,避免使用同种药物.
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药物性肝炎83例临床分析
目的 探讨药物性肝炎的临床特点.方法 回顾性分析83例药物性肝炎用药史、临床表现、肝功能、治疗经过及其治疗效果.结果 83例患者都在发病前1～4周内有用药史,主要临床表现是乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐及尿黄,部分病例伴有发热、皮疹,或皮肤瘙痒.化验肝功能以丙氨酸氨基酸转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)增高为主.常见药物是抗结核药、中草药、抗肿瘤药和抗感染药.大部分病人经停药、保肝治疗痊愈.结论 临床工作中应重视药物性肝炎的临床表现,及早发现药物性肝损伤、及时停药,以不断提高临床诊治水平.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药致肝损害的疗效及肝功能指标的变化
目的 探讨复方甘草酸苷治疗抗结核药致肝损害的疗效及肝功能指标的变化.方法 将92例抗结核药致药物性肝炎患者随机分为治疗组48例和对照组44例,对照组保肝治疗应用肌苷、三磷酸腺苷、维生素C及辅酶Q等,治疗组在上述基础上加用10％葡萄糖注射液250 ml加复方甘草酸苷(美能)注射液80 ml,1次/d,静脉滴注,疗程2周.结果 治疗结束后,治疗组显效率及有效率均高于对照组(P＜0.01),两组患者的总胆红素(TBiL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均有下降,治疗组较对照组相比各肝功能指标下降幅度明显,差异有统计学意义(P＜0.05).肝功能指标下降显著.结论 复方甘草酸苷治疗抗结核药物致药物肝炎效果明显.
