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草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的比较
目的:比较草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的近期疗效、不良反应和生存期.方法:经病理证实的进展期结直肠癌病例60例,40例(OLF组)采用草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗92个周期,20例(HLF组)采用羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗40个周期,观察化疗不良反应,2-3周期后评价疗效,随访观察无疾病进展生存期、总生存期,统计1a生存率.结果:OLF和HLF组近期有效率分别为30.0%(12/40)和25.0%(5/20),无统计学差异(χ2=0.531,P=0.811);中位无疾病进展生存期分别为6.4和7.3 mo,无统计学差异(u=1.5088,P＞0.05);中位总生存期分别为10.2和10.8 mo,无统计学差异(u=0.3487,P＞0.05);1a生存率分别为34.09%和38.55%,无统计学差异(u=0.3275,P＞0.05).两组间Ⅲ,Ⅳ度不良反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其中腹泻发生率HLF组高于OLF组,有统计学差异(χ2=7.876,P=0.044).结论:OLF和HLF两方案治疗进展期结直肠癌疗效相似,前者外周神经毒性较常见,后者腹泻更常见.
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大肠癌合并糖尿病患者用草酸铂后周围神经毒性反应的护理
目的 探讨大肠癌合并糖尿病患者使用草酸铂治疗后产生的周围神经毒性反应并分析护理对策,总结护理经验以提升护理质量和效果.方法 选取2012年6月-2013年12月救治于该院的34例大肠癌合并糖尿病患者,联合使用草酸铂、氟尿嘧啶和亚叶酸对患者进行药物治疗,对应用药物后所产生的周围神经毒性反应实施相应的护理,观察并分析总结护理效果.结果 对34例大肠癌合并糖尿病患者进行化疗后采取适当的护理措施可以在一定程度上预防、控制和消除周围神经毒性反应,减轻了患者的痛苦,提升了患者的满意度以及护理质量.结论 大肠癌合并糖尿病患者在使用草酸铂治疗后采取适当的护理措施可以有效地预防、控制和消除周围神经毒性反应,有利于降低患者的不适感、提高患者依从性和满意度,应该在临床护理中积极地推广实施.
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老年人经外周中心静脉置管相关上肢静脉血栓一例
患者男性,65岁.因直肠癌术后6年,胰体尾部腺癌术后6个月肝转移,于2007年3月1日人院.患者既往高血压和糖尿病史12年、高脂血症10年,于2001年因患直肠腺癌行直肠癌前切除术,术后行5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+草酸铂方案化疗6个疗程.
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FOLFOX-6与肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移治疗效果的比较
目的 比较FOLFOX-6方案全身化疗与传统以氟尿嘧啶为主的肝动脉灌注化疗对结直肠癌术后肝转移病人的疗效并分析影响结直肠癌术后肝转移病人的预后因素.方法 46名结直肠癌术后肝转移病人随机分配到全身化疗组(实验组)和介入治疗组(对照组),对比观察近远期疗效、毒副作用和生活质量.将影响预后的临床特征和治疗方式进行单因素和多因素分析.结果 实验组、对照组总生存率差异有统计学意义(P=0.048),中位生存时间分别为15.0个月和11.2个月(P＜0.05);治疗总有效率两组差异有统计学意义(50%和10%;P=0.011);两组治疗期间的PS评分差异无统计学意义(P=0.126).毒副作用除骨髓抑制、腹痛外,其它比较差异均无统计学意义.单因素分析显示,原发病灶是否浸润浆膜、肝转移灶分布、肝转移病灶大直径、肝转移灶数目、原发癌有无淋巴结转移以及治疗方式与预后相关.多因素分析后发现,肝转移灶大直径、肝转移病灶数目、原发癌灶是否浸透浆膜层和治疗模式为影响预后的独立因素.结论 以草酸铂为主的FOLFOX-6方案比传统的以氟尿嘧啶为主的肝动脉灌注化疗有更好的治疗缓解率和远期疗效;肝转移灶大直径＞5 cm、肝转移灶多发和原发病灶浸透浆膜层提示病人预后不良,采取以草酸铂为主的全身化疗,预后更好.传统药物介人治疗需要改进,局部介入与全身治疗结合的方式值得进一步探究.
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以草酸铂为主方案用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析
目的 探讨草酸铂为主方案用于大肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法 71例Ⅱ期(24%)和Ⅲ期(76%)结直肠癌患者,根治术后接受草酸铂/5-FU/CF方案辅助化疗.治疗结束后每3个月一次全面复查肿瘤情况.观察无病生存期及2年无病生存率.结果 经过2年以上的随访,本组病人总的2年无病生存率为69%,其中Ⅱ期和Ⅲ期2年无病生存率分别为87%和63%.化疗期间主要的不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性,中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ-Ⅳ度毒性反应少见.结论 草酸铂联合5-FU/CF方案,疗效显著,且耐受性好,是大肠癌术后辅助化疗的理想选择.
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草酸铂的过敏反应
草酸铂属于第3代铂类化合物,是治疗结直肠癌的重要化疗药物.随着临床应用日渐广泛,对其过敏反应的认识逐渐加深.过敏类型主要包括Ⅰ型和Ⅱ型过敏反应,特点不一.过敏源尚不确切.抗组胺药物和糖皮质激素可以缓解过敏症状,但作为预处理的效果不肯定.程度较轻的Ⅰ型过敏患者可考虑进行脱敏治疗.
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恩度联合草酸铂对人结肠癌细胞抑制作用研究
目的:体外观察恩度联合草酸铂对人结肠癌细胞增殖、迁移和黏附能力的影响.方法:采用细胞增殖试验观察恩度和草酸铂联合应用对结肠癌细胞HCT116和SW480生长的抑制作用;应用细胞迁移试验及黏附试验检测上述联合用药对HCT116和SW480细胞迁移和黏附能力的影响.结果:细胞增殖试验显示,恩度单药(18 μg/mL)、草酸铂(0.25 μg/mL)单药、恩度和草酸铂联合用药与对照组相比均能抑制结肠癌细胞生长,对HCT116细胞抑制率分别为24％、32％和45％;对SW480细胞抑制率分别为20％、31％和41％.联合用药组相比单药组有更强的抑制肿瘤细胞生长的作用,差异有统计学意义,在HCT116和SW480细胞中,联合用药对比恩度,P值分别为0.041和0.022;对比草酸铂,P值分别为0.033和0.029.联合用药抑制细胞增殖作用具有时间依赖性,细胞培养120 h后,相比对照组,联合用药组对HCT116细胞抑制率达55％,差异有统计学意义,t=12.57,P=0.024;对SW480细胞抑制率达56％,差异有统计学意义,t=9.798,P=0.031.恩度联合草酸铂可明显抑制HCT116细胞迁移和细胞黏附,与对照组相比,联合用药对细胞迁移抑制率为86.1％,t=2.054,P=0.000 7;对细胞黏附抑制率为55.6％,t=25.74,P=0.029.联合用药不影响SW480细胞迁移能力,但抑制该细胞系的黏附能力,抑制率为66.4％,t=12.47,P=0.012.联合用药抑制HCT 116细胞迁移和黏附的效果优于SW480细胞.结论:恩度与化疗药物联合应用具有协同效应.恩度联合草酸铂可以抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和黏附等多方面功能,将为结肠癌的治疗提供新的思路.
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培美曲塞联合草酸铂一线治疗老年或功能状态差的晚期非小细胞肺癌患者的临床观察
为了评价培美曲塞联合草酸铂治疗老年(>70岁)或功能状态评分差的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,对32例NSCLC患者采用培美曲塞联合草酸铂方案治疗.培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1,草酸铂100 mg/m2,静脉滴入,d1,每3周为1个周期,共4～6个周期.每2个周期评估疗效,直至疾病进展;观察近期疗效和不良反应,进行随访.32例惠者中CR 0例,PR 5例(15.6%),SD 7例(21.9%),PD 12例(62.5%),总有效率(CR+PR)为15.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为37.5%.全组病例随访2～20个月,随访率100%.总体平均生存期7.5个月(2～20个月),中位生存期8个月,1年生存率21.9%.主要毒副反应为血红蛋白减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、血小板减少、脱发、恶心呕吐和腹泻等,发生率分别为25.0%、18.8%、15.6%、18.8%、25.0%、21.8%和18.8%.初步研究结果提示,培美曲塞联合草酸铂方案治疗或功能状态评分差的晚期NSCLC患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.
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洛铂与草酸铂分别与替加氟联合治疗晚期胃癌的比较研究
为了探讨洛铂与草酸铂分别与替加氟联合治疗晚期胃癌的效果,94例晚期胃癌患者分别接受方案A(32例):替加氟(方克)800 mg/m2,持续24 h静脉滴入,d1～d5;四氢叶酸钙(LV) 200 mg/m2 ,2 h静脉滴入,d1～d5;草酸铂(L-OHP ) 135 mg/m2 ,2 h静脉滴入,d1;方案B(30例):替加氟800 mg/m2, 静脉滴入,d1～ d5;LV和L-OHP的用法及用量同方案A;方案C(32例):替加氟和LV用法及用量同方案A;LBP(洛铂)35 mg/m2,静脉滴入,d1.28 d为1个周期.结果方案A:CR 5例,PR 16例,有效率65.6%;方案B:CR 4例,PR 16例,有效率66.7%;方案C:CR 7例,PR 16例,有效率71.9%;方案C优于方案A与方案B ,差异无统计学意义,χ2=0.328 4,P=0.849.三种方案的不良反应均易于接受.初步研究结果提示,替加氟分别与洛铂、草酸铂联合可以作为晚期胃癌安全有效的治疗方案.
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顺铂腹腔内滴灌联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察
为了研究顺铂(DDP)腹腔内滴灌配合草酸铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-FU)全身化疗治疗晚期胃癌的疗效,对入选的65例晚期胃癌患者以L-OHP联合CF及5-FU双周方案给予全身化疗,并配合每周1次DDP单药腹腔灌注化疗.完成治疗的60例患者中,CR 4例,PR 34例,总有效率CR+PR为63%;各种病理分型均有较好疗效;从转移的情况来看,伴有腹水者疗效较好.初步研究结果提示,DDP腹腔内滴灌配合L-OHP联合CF及5-FU全身化疗治疗晚期胃癌,疗效可靠,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.
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氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌
目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.
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草酸铂联合羟基喜树碱和醛氢叶酸及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效分析
目的 观察草酸铂(L-OHP)联合羟基喜树碱(HCPT)、醛氢叶酸(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 32例晚期胃癌患者给予L-OHP 100 mg/m2,静脉滴入,3 h,d1;HCPT 6 mg/m2,静脉滴入,2 h, d1～d5;CF 100 mg/m2,静脉滴入,2 h,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,静脉滴入,4～6 h,d1～5(CF后用),21 d为1个周期.每例治疗2～4个周期后进行临床疗效和不良反应评定.在32例可评价疗效患者中,共计化疗72个周期.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)12例,进展(PD)5例,总有效率为46.9%(15/32).14例初治患者有效率为50.0%,18例复治患者有效率为44.4%.化疗后白细胞减少发生率为50.0%(36/72周期),其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为26.4%(19/72周期);腹泻发生率为61.1%(44/72周期),其中Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率为29.2%(21/72周期).结论 L-OHP联合HCPT、CF、5-Fu治疗晚期胃癌有较高的近期疗效,其主要副作用是白细胞下降和腹泻.
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羟基喜树碱联合草酸铂、四氢叶酸、5-Fu治疗晚期消化道肿瘤近期疗效观察
目的探讨羟基喜树碱(HCPT)联合草酸铂(L-OHP)、四氢叶酸(CF)、5-Fu方案治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效和毒副反应.方法 43例晚期消化道肿瘤患者应用HCPT加L-OHP、CF、5-Fu联合方案化疗(OLF-H方案).L-OHP 130 mg/m2,滴注2 h,d1;HCPT 6 mg/m2,连续滴注6 h,d1～4;每天1次,首次于L-OHP后给药;CF 150 mg/m2,d2～6;5-Fu 500 mg/m2,d2～6;28 d为一个周期.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,总有效率为51.2%(22/43).主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应.白细胞减少发生率为51.2%,Ⅲ～Ⅳ度为9.3%(4/43).消化道不良反应主要为恶心、呕吐,发生率为62.8%,但Ⅲ～Ⅳ度为18.6%(8/43).结论羟基喜树碱联合草酸铂、四氢叶酸、5-Fu方案(OLF-H方案),对晚期消化道肿瘤有较好疗效,不良反应可以耐受.
关键词： 消化道肿瘤/化学疗法 羟基喜树碱 草酸铂 四氢叶酸 氟尿嘧啶 -
草酸铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸治疗晚期结直肠癌的疗效观察
目的探讨草酸铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸化疗方案对晚期结直肠癌的疗效和毒性反应.方法 29例晚期结直肠癌患者应用联合方案化疗,草酸铂85 mg/m2,第1,8天;CF 150 mg/m2,第1～5天;5-Fu 500 mg/m2,第1～5天.结果 CR 2例,PR 11例,总有效率44.8%.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降占48.3%,但Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降仅占6.9%.结论草酸铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸方案对晚期结直肠癌有较好疗效,不良反应可以耐受.
关键词： 结直肠肿瘤/化学疗法 草酸铂 氟尿嘧啶 四氢叶酸 -
草酸铂的特殊毒性
目的探讨抗瘤新药草酸铂的毒性,尤其是临床尚未报道的毒性.方法对用草酸铂为主方案治疗的108例胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果除常见毒性外,尚发现草酸铂致肾衰1例,耳毒性3例.结论对老年,原有耳、肾脏病变者在应用草酸铂过程中仍应注意肾衰及听力损害的可能.
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草酸铂联合亚叶酸钙和5-Fu及羟基喜树碱治疗晚期大肠癌临床观察
目的 观察草酸铂(艾恒)联合亚叶酸钙和5-Fu及羟基喜树碱组成的HLFO方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应.方法 31例晚期大肠癌患者行HLFO方案化疗,草酸铂(艾恒)150 mg/m2,d1;亚叶酸钙100 mg/m2;5-Fu 500 mg/m2;羟基喜树碱10 mg/m2,连用5 d,21 d为1周期,每个病例至少接受2个周期化疗.结果 31例患者中,CR 2例(6.5%),PR 10例(32.3%),SD 11例(35.5%),PD 8例(25.8%),总有效(CR+PR)12例(38.7%).该方案主要毒性反应为骨髓抑制和神经毒性.白细胞下降发生率为67.7%,其中Ⅲ、Ⅳ度为25.8%;有61.3%的患者出现周围神经病变.结论 该方案具有较好的疗效和耐受性,可提高患者生活质量.
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OFL方案治疗晚期胃癌的临床观察
目的观察亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注加草酸铂(OXA)组成的OFL方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法经病理证实的晚期胃癌52例,采用OXA 130 mg/m2,静滴2 h,第1天;CF 100 mg/m2,静滴,2 h后推注5-Fu 400 mg/m2,后续5-Fu 600 mg/m2,静脉持续输注22 h,第2,3天.21 d为一周期,3个周期评定疗效.结果入组观察52例,其中行原发灶切除者20例,未切除者32例,可评价疗效者52例,其中CR率为11.5%(6/52),PR率34.6%(18/52),总有效率46.1%(24/52).不良反应:白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率34.6%(18/52),Ⅲ～Ⅳ度9.6%(5/52);Ⅰ～Ⅱ度血小板减少发生率11.5%(6/52),Ⅲ度血小板减少1.9%(1/52);胃肠道反应发生率为28.8%(15/52);口腔黏膜炎发生率5.8%(3/52);神经系统毒性发生率51.9%(27/52).结论氟尿嘧啶连续输注的OFL方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻微,患者可以耐受.
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草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察
目的观察草酸铂联合小剂量5-Fu微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应.方法草酸铂100 mg,静脉滴注,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),持续深静脉微泵输注21 d,28 d为一周期,2个周期后评定疗效.结果全组27例,总有效率51.9%;胃癌有效率55.5%,肠癌有效率44.4%;初治有效率57.1%,复治有效率46.2%.中位生存期5个月,临床受益总反应率74.5%.不良反应主要以轻度的神经毒性为主,胃肠道反应、白细胞及血小板下降也较轻.结论草酸铂联合5-Fu小剂量微泵持续输注治疗老年晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,可显著提高患者的生活质量.
关键词： 胃肠道肿瘤/化学疗法 草酸铂 5-FU -
Ⅲ期大肠癌术后肝动脉灌注化疗预防肝转移的临床研究
目的 观察经肝动脉灌注加静脉化疗对Ⅲ期大肠癌术后预防肝转移的作用.方法 入选21例III期大肠癌术后患者,经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR),静脉输入草酸铂(OXA),共6个周期.随访12～48个月,观察其无病生存期(DFS)、肝转移发生率及时间、累积生存时间及安全性.结果 可评价的20例患者3年累积DFS为65.0%,肝转移发生率为5.0%,出现在术后11个月,3年累积生存率为82.9%,而且毒副作用小,基本无Ⅲ、Ⅳ度毒性.结论 对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗采用新的方案(FUDR/OXA)和给药途径,可以减少肝转移的发生率,延长生存期,而且安全性好.
关键词： 结直肠肿瘤/化学疗法 氟脲苷 草酸铂 -
联合草酸铂经动脉介入治疗晚期胃癌疗效观察
目的 对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较.结果 经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P＜0.05).化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性.结论 应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法.
