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大剂量甲氨喋呤化疗适解救时间的实验研究
目的 探讨应用四氢叶酸(CF)解救大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗的适时间.方法 建立骨肉瘤裸鼠动物模型,应用HD-MTX腹腔化疗,在化疗后不同时间应用CF解救10次,观察动物体上肿瘤的坏死率及各器官的毒副作用.结果 所有实验动物均出现不同程度的食欲减退和尿量减少,应用HD-MTX化疗后12 h开始给CF解救,肿瘤坏死率高,不良反应相对较小;24 h后给CF其不良反应明显增高;6 h前给CF,虽然不良反应明显小,但其疗效也明显降低.结论 HD-MTX化疗后12 h开始应用CF解毒疗效好,毒副反应小,安全可行.
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运用奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的观察及护理
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后新问世的铂类的第三代抗癌药物,我科自2000年5月至2000年12月共采用奥沙利铂(L-OHP)与四氢叶酸(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗11例复发或转移性大肠癌患者,疗效满意.现将治疗及护理体会报告如下.
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第82例--右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大
病历摘要患者男性,45岁.因反复咳嗽5个月于2001年5月4日以右肺弥漫性病变入院.患者入院前5个月无明显诱因出现干咳(无发热)、胸闷、胸痛、咯血、盗汗、声音嘶哑、消瘦等其它不适.在当地医院以"支气管炎"给予青霉素治疗1周无效,2001年1月4日胸片及胸部CT示:右肺结节伴肺门纵隔淋巴结肿大,拟诊"鼻咽癌肺转移".于2001年1月10日~2001年3月10日间,在外院化疗3个疗程;化疗方案:2次为"紫彬醇(商品名:泰素帝)+顺铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶",另1次为"异环磷酰胺 + 表阿霉素+草酸铂(商品名:乐沙定";复查胸片示:病灶无变化而来我院就诊.患者1998年3月曾患"鼻咽癌",经放疗后痊愈.余无特殊.
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骨与软组织肿瘤多药耐药性研究进展
1961年Evans [1]报道17例骨肉瘤患者使用丝裂霉素C后,其中4例获得反应,1963年Sulli-van[2]报道左旋苯丙氨酸氮芥对骨肉瘤有一定疗效,随后相继有关于环磷酰胺等烷化剂治疗骨肉瘤的零星报道,但总体情况是烷化剂治疗骨肉瘤的疗效不稳定,缺乏临床使用价值.1972年Cortes等[3]报道阿霉素(ADM)治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,其中4例获得较好反应.同年Jaffe等[4]受Djerassi用大剂量氨甲蝶呤和四氢叶酸(MTX+CFR)方案治疗进展性白血病和肺癌的启发,使用HDMTX+CFR治疗10例Ⅲ期骨肉瘤病例,其中4例获得明显反应.随后Rosen等[5]使用HDMTX+CFR和ADM的序贯疗法治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,7例取得明显效果.Rosen等将HDMTX+CFR和ADM联合应用治疗骨肉瘤,每月2次,分别给予MTX或ADM,共治疗15例Ⅲ期骨肉瘤患者,结果平均生存期从对照组的3个月延长至15个月.
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羟基喜树碱联合草酸铂、四氢叶酸、5-Fu治疗晚期消化道肿瘤近期疗效观察
目的探讨羟基喜树碱(HCPT)联合草酸铂(L-OHP)、四氢叶酸(CF)、5-Fu方案治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效和毒副反应.方法 43例晚期消化道肿瘤患者应用HCPT加L-OHP、CF、5-Fu联合方案化疗(OLF-H方案).L-OHP 130 mg/m2,滴注2 h,d1;HCPT 6 mg/m2,连续滴注6 h,d1~4;每天1次,首次于L-OHP后给药;CF 150 mg/m2,d2~6;5-Fu 500 mg/m2,d2~6;28 d为一个周期.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,总有效率为51.2%(22/43).主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应.白细胞减少发生率为51.2%,Ⅲ~Ⅳ度为9.3%(4/43).消化道不良反应主要为恶心、呕吐,发生率为62.8%,但Ⅲ~Ⅳ度为18.6%(8/43).结论羟基喜树碱联合草酸铂、四氢叶酸、5-Fu方案(OLF-H方案),对晚期消化道肿瘤有较好疗效,不良反应可以耐受.
关键词: 消化道肿瘤/化学疗法 羟基喜树碱 草酸铂 四氢叶酸 氟尿嘧啶 -
草酸铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸治疗晚期结直肠癌的疗效观察
目的探讨草酸铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸化疗方案对晚期结直肠癌的疗效和毒性反应.方法 29例晚期结直肠癌患者应用联合方案化疗,草酸铂85 mg/m2,第1,8天;CF 150 mg/m2,第1~5天;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天.结果 CR 2例,PR 11例,总有效率44.8%.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降占48.3%,但Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降仅占6.9%.结论草酸铂联合氟尿嘧啶、四氢叶酸方案对晚期结直肠癌有较好疗效,不良反应可以耐受.
关键词: 结直肠肿瘤/化学疗法 草酸铂 氟尿嘧啶 四氢叶酸 -
伊立替康联合氟尿嘧啶/四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 观察和评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)与四氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 45例晚期大肠癌患者采用伊立替康(开普拓)180 mg/m2,化疗第1天静脉点滴90 min;LV 200 mg/d,ivgtt,d1~5;5-Fu 500 mg/d,ivgtt,d1~5,21 d为1周期,治疗2个周期以上评价疗效.结果 全组45例均可评价疗效,CR 1例(2.2%),PR 16例(35.6%),NC16例(35.6%),PD 12例(26.7%),有效率37.8%.中位疾病进展时间(TTP)6.9个月.毒副反应主要为乙酰胆碱综合征、迟发性腹泻及中性粒细胞减少.结论 伊立康替联合5-Fu/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,毒副作用可耐受,值得进一步临床观察.
关键词: 结直肠肿瘤/化学疗法 伊立替康 氟尿嘧啶 四氢叶酸 -
周剂量泰索帝联合5-Fu和四氢叶酸治疗晚期胃癌疗效观察
目的评价周剂量泰索帝联合5-Fu、四氢叶酸治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法 27例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,泰索帝25 mg/m2,静滴1 h,第1,8,15天;CF 100 mg静滴,第1~5天;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天.结果 27例中,CR 1例,PR 13例,总有效率为51.9%.主要不良反应为骨髓抑制和脱发,绝大部分患者均能耐受.结论周剂量泰索帝联合5-Fu、四氢叶酸方案对晚期胃癌有较好疗效,不良反应可以耐受.
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放疗加化疗联合治疗晚期大肠癌患者的护理体会
奥沙利铂是继顺铂之后问世的第三代抗癌药物.我科自2003年1月至2004年5月采用奥沙利铂(艾恒)与四氢叶酸、5-Fu联合治疗36例复发或转移性大肠癌患者,提高了治疗效果和生活质量,疗效满意.现将治疗及护理方案报告如下.
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紫杉醇联合顺铂、四氢叶酸、5-氟尿嘧啶治疗上消化道肿瘤的近期疗效观察
紫杉醇是一种新型的天然抗癌药物,在癌细胞分裂时,能与细胞微管蛋白结合,促进微管的稳定与聚合,抑制微管解聚,阻断细胞的有丝分裂,从而抑制肿瘤的生长.我们从1999年以来,使用紫杉醇(Pac)联合顺铂(DDP)、四氢叶酸(LV)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期上消化道肿瘤28例,与同期使用顺铂、四氢叶酸和5-氟尿嘧啶治疗36例进行对照,现将结果报告如下.
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甲氨蝶呤用于异位妊娠及抗早孕的临床研究进展
甲氨蝶呤(MTX)是一种二氢叶酸还原酶抑制剂,通过与二氢叶酸还原酶结合并抑制其活性,干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸,使脱氧胸苷酸合成受阻,从而影响DNA合成;此外,还干扰丝氨酸及蛋氨酸等氨基酸的生物合成过程.临床上主要用于细胞增殖比率较大生长较快的疾病,如滋养细胞疾病、造血系统肿瘤及自身免疫性疾病等.近年来,甲氨蝶呤用于异位妊娠及抗早孕的临床研究报道颇多,本文对此作一综述.
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甲氨喋呤致口腔粘膜溃疡的护理
甲氨喋呤是一种抗叶酸药,其能使四氢叶酸生成障碍,干扰核酸和蛋白质的生物合成,主要用于急性白血病及恶性淋巴瘤等的联合化疗.甲氨喋呤有效治疗量与中毒量接近,不良反应多,除严重的骨髓抑制、消化道及口腔溃疡外,大剂量应用时对肾功能亦有损害,其中口腔粘膜溃疡是首发体征.
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甲氨喋呤、四氢叶酸和米非司酮联合治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床疗效观察
目的:探讨甲氨蝶呤不同途径给药联合四氰叶酸和米非司酮治疗剖宫产术后搬痕部位妊娠的临床效果.方法:将30例确诊为剖官产术后搬痕部位妊娠的患者随机分为甲乙两组,甲组15例MTX 150 mg静脉点滴,乙组MTX 50 mg单次肌肉注射给药,两组均给予米非司酮50 mg 口服,2次,d,连服3 d,甲酰四氢叶酸钙6 mg肌注.通过超声及血β-hCG的变化动态观察疗效.结果:甲组治疗成功14例,成功率93.33%,乙组治疗成功12,成功率80%,静脉给约相对于肌肉注射疗效更优.结论:MTX联合米作司酮,四氢叶酸治疗刮宫产瘢痕部位妊娠取得满意的疗效,用药安全.简便,适用于剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床应用.
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大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理
大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)是防治成人急性淋巴细胞白血病,髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效措施.同时用四氢叶酸(CF4)钙解救.但HD-MTX是代谢类抗肿瘤药物,毒性大,治疗过程中常伴有不同程度的毒性反应,保证化疗顺利完成,护理是关键.我科自2008年10月至2010年12月,对20例成人急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX强化治疗,均取得良好效果,现报告如下:
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四氢叶酸钙对急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨蝶呤治疗后血药浓度及不良反应的影响研究
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度>1.00 μmo/L者所占比例(20.oo%)明显低于对照组(42.50%),到达安全血药浓度(<0.15 μmo/L)者所占比例(25.00%)明显优于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血药浓度值在0.15 ~1μmo/L之间者所占比例(55.00%)与对照组(52.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
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CPVF方案治疗食管癌的临床观察
目的:评价CPVF方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性,并和PVB经典方案在疗效、不良反应和药物经济学上相比较.方法:CPVF方案:VDS 3mg/m2 d1、8,CF 25mg/m2 d1~5,5-FU 0.5/m2 d1~5,DDP 25mg/m2 d1~3,每4周重复;2个周期后评价疗效.结果:42例中,有效率为54.8%(95%CI:43.7%~69.9%),中位生存期10个月,1年和2年生存率分别为40.5%和12.1%.不良反应主要是白细胞下降和恶心、呕吐,分别为55.5%和34.5%;其中Ⅲ/Ⅳ级各为12.7%和17.2%.结论:CPVF方案治疗晚期食管癌疗效满意,不良反应可耐受,推荐临床应用.
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甲氨蝶呤致口腔Ⅲ度溃疡1例
甲氨蝶呤是常用的抗肿瘤药物之一,是一种抗叶酸代谢药,结构与二氢叶酸相似,因而可与二氢叶酸竞争二氢叶酸的还原酶,以抑制四氢叶酸的合成,从而使脱氧核苷酸不能转变为脱氧嘧啶核苷酸阻止DNA合成,亦于干扰RNA及蛋白质合成.
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口腔恶性肿瘤化疗后粘膜感染的防治
口腔鳞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤.手术切除肿瘤加化疗,是临床常用的治疗方法之一,但一些患者在化疗过程中常并发口腔溃疡及感染,为了加强对此类患者的口腔护理和治疗,我们从1983年~1996年对收治的41例口腔鳞癌手术加化疗患者,使用甲硝唑和四氢叶酸配制的混合漱口液或单漱口液以观察其对口腔溃疡及感染的治疗效果,现报告如下:
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直肠癌Miles术后会阴区疼痛诊治二例
例1,女性,68岁,因便血1个月入院,肠镜明确直肠癌后于10月8日行Miles手术(开腹),手术顺利,术后会阴区手术切口I期愈合.病理报告:直肠中分化腺癌,累及深肌层;周围淋巴结慢性炎.术后行奥沙利铂+四氢叶酸+氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案化疗2次.2007年2月起患者出现会阴区疼痛,进行性加重.查腹腔磁共振成像(MRI)发现会阴区出现直径约1.5 cm的类圆形孤立性包块.
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民用航空人员血清同型半胱氨酸水平及分布特点的调查研究
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸,它是蛋氨酸代谢过程中的中间产物,其在结构上与半胱氨酸相似,是心脑血管疾病等的独立危险因素[1]。血清Hcy血症以3种形式存在,1%为还原状态的游离Hcy,70%~80%与蛋白结合,其余是Hcy二硫化物。血清中总Hcy(tHcy)即此3部分总和,其在体内代谢途径如下:①再甲基化途径:Hcy在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅酶,接受N52甲基四氢叶酸提供的甲基,重新合成蛋氨酸。②转硫化途径:在胱硫醚β合成酶(CBS)催化下,以维生素B6为辅酶,与丝氨酸缩合形成胱硫醚,后者又在γ2胱硫醚酶作用下裂解为胱氨酸和α2酮丁酸及NH4+。③释放到细胞外基质:该途径是处理细胞内Hcy的途径之一,与细胞内蛋氨酸含量有关。多个研究表明,血清中Hcy浓度受个体、性别、年龄、遗传、叶酸及维生素B12水平的影响,不同人群也各不相同[2-4]。本研究旨在对40岁及以上不同年龄段民用航空人员的血清Hcy水平进行对比研究,分析Hcy分布特点,讨论相关影响因素,为民用航空人员高Hcy相关疾病的防治提供依据。