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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70%的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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颈椎间盘突出组织重吸收1例报告
Guinto等[1]于1984年首次报告了腰椎间盘突出组织重吸收的现象后,相关的临床案例及实验室研究报告日益增多.但关于颈椎间盘突出组织重吸收现象的报告仍然少见.2011年4月我们收治1例伴脊髓受压症状的颈椎间盘突出症患者,经非手术治疗,并MRI随访,发现椎间盘突出组织大部分重吸收,临床症状基本消失,报告如下.患者男,36岁.颈肩部疼痛伴左上肢麻木间断发作10个月,加重15d,偶有"踩棉感",于2011年4月8日来我院就诊.无外伤史.查体:颈肩部肌肉僵硬,C3/4~C6/7棘突间及棘突旁压痛明显,左侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢肌力5级,C6平面感觉减退,双侧Hoffman征(+).颈椎正侧位X线片可见颈椎曲度变浅,颈椎退行性改变.2011年4月9日颈椎MRI显示C5/6椎间盘髓核向后突出,同水平脊髓明显受压,脊髓信号未见明显改变(图1).结合患者症状、体征及MRI,诊断为颈椎间盘突出症.患者拒绝手术治疗,亦无颈托外固定及其他系统保守治疗,仅休息、慢跑及做扩胸运动等,避免剧烈运动,加强颈部保护,避免颈部过度屈曲及后伸.
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慢性传输型便秘手术治疗体会
1994至2006年,采用手术治疗慢性结肠传输型便秘患者36例,现报告如下.1.1 临床资料本组患者男12例,女24例,年龄31~69岁,病程2~13年,排便间隔时间短7 d,长23 d,所有病例均存在慢性顽固性便秘,依靠腹泻药物排便,经6个月以上系统保守治疗,效果不明显,术前均行纤维结肠镜,钡剂灌肠,排便造影,除外结肠器质性病变和出口梗阻性便秘.
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128例腰椎间盘髓核摘除术的护理体会
腰椎间盘突出症系统保守治疗无效或经治疗症状反复甚至加重时,手术治疗是解除病痛提高患者生活质量的首选方法,而术前术后严密的观察及高质量的护理又可预防和减少并发症,提高手术效果.我院自2006年8月-2010年8月开展腰椎间盘髓核摘除术128例,其中男73例,女55例,,年龄在17岁~68岁,平均年龄在51.6岁.病程为6个月~20年不等,平均为2年.L4-5突出69例,L5-S1突出43例,L3-4-5突出25例,L4-5~L5S1突出38例,L3-4~L4-5~L5S1突出11例.手术患者均有腰腿痛,CT或MRI扫描显示突出巨大,症状、体征与影像学提示适合手术,术后病人恢复良好,腰腿痛消失79例,减轻26例,无并发症发生,现将护理经验总结如下.
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腰椎峡部裂的不同手术方式疗效观察
腰椎椎弓不连伴腰椎滑脱是临床上引起腰腿痛的常见原因之一,多数患者经保守治疗临床症状可获部分缓解。对于经系统保守治疗无效或腰椎滑脱有加重趋势的患者,可考虑手术治疗。目前,各类有关腰椎融合术的术式选择尚存在不同意见,我院……