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BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚与舒芬太尼在老年患者无痛肠镜中的麻醉效果
目的 探讨老年无痛肠镜患者在脑电双频指数(BIS)监测下实施右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉的效果.方法 选择2014年6月~2016年6月在我院行无痛肠镜检查的老年患者200例为研究对象,按就诊先后顺序将患者分为观察组和对照组各100例,观察组患者在BIS监测下给予右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉,对照组在BIS监测下给予丙泊酚与舒芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果.结果 两组患者给药后5 min、10 min时的平均动脉压、心率均低于入室时,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组给药后5 min、10 min平均动脉压、心率下降幅度均大于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05).两组患者的麻醉起效时间、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 在老年无痛肠镜患者的临床检查过程中,在BIS监测下行右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉,能获得较好的麻醉效果,值得临床推广.
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无痛肠镜在结肠癌检查中的应用
电子肠镜是诊断结肠肿瘤中常用、有价值的方法.但由于其是侵入性操作及肠袢解剖上的特点,操作过程常给患者带来一定的痛苦.我院自2001年3月在肠镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉以来,对临床上怀疑结肠癌的部分患者进行无痛肠镜检查,现将其应用价值报告如下.
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依托咪酯复合芬太尼用于老年人无痛肠镜检查的效果观察
目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼在老年人电子肠镜检查中的应用效果.方法 选择80例老年患者,随机分为两组,每组40例.观察组电子肠镜检查时静脉注射依托咪酯脂肪乳剂和芬太尼,对照组行常规电子肠镜检查.观察操作时间、检查成功率、并发症及血压、心率、血氧饱和度变化.结果 观察组40例均顺利完成检查,成功率为100%;对照组40例中3例因腹胀、腹痛剧烈而无法完成检查,检查成功率为92.5%(P<0.05).操作时间观察组8～17 min,对照组10～26 min,观察组明显短于对照组.观察组在检查中无任何知觉;对照组腹胀33例(82.5%),腹痛18例(45%),恶心3例(7.5%).观察组术中平均血压较术前降低(7±3)mmHg,对照组术中平均血压升高(10±5)mmHg.观察组手术前后心率无明显变化,而对照组心率增加(15±7)次/min.结论 依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼应用于老年人无痛肠镜检查可以提高检查的成功率,缩短检查时间,减少并发症.
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无痛肠镜下硬化剂注射治疗内痔、混合痔65例
我科2009年1月至2011年9月,应用无痛肠镜下硬化剂注射治疗各期内痔、混合痔患者65例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 65例患者,其中男性45例,女性20例,年龄 18～78岁,平均(48±2.5)岁,病程1周至30年.
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地佐辛复合丙泊酚在内镜下肠息肉切除术中的应用研究
目的 观察地佐辛复合丙泊酚在内镜下肠息肉切除术中的临床效果.方法 将行内镜下肠息肉切除术的80例门诊患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例,麻醉诱导时分别静脉注射地佐辛和芬太尼.对比观察两组患者不同时间点MAP、HR及SpO2、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应发生率.结果 地佐辛组患者麻醉诱导意识消失时SpO2较高,恢复室停留时间较长,不良反应发生率明显低于芬太尼组(均P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚相对于芬太尼联合丙泊酚的镇痛效果满意、副作用小,可以安全有效地应用于内镜下肠息肉切除术患者.
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老年患者无痛肠镜与普通肠镜检查的安全性比较研究
目的 观察无痛肠镜和普通肠镜检查在老年患者中应用的安全性.方法 将拟行肠镜检查的100例老年患者,平均年龄为(65.0±3.1)岁,随机分为无痛肠镜组与普通肠镜组,每组各50例.两组患者禁食8 h,常规清洁肠道,无痛肠镜组患者检查前静脉推注芬太尼1～1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、托烷司琼2 mg、硫酸阿托品0.5 mg,待患者睫毛反射消失,进入睡眠状态后,即开始进行肠镜检查,检查过程中麻醉师视患者反应情况酌情追加丙泊酚用量;普通肠镜组直接予以肠镜检查.结果 无痛肠镜组检查前与检查中生命体征平稳,无显著变化;普通肠镜组检查中出现心率增快、血压增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度检查过程中变化均无统计学意义.普通肠镜组不良反应发生率高于无痛肠镜组(P<0.01).结论 无痛肠镜对于老年患者具有良好的安全性,值得临床进一步推广运用.
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内镜下负压套扎内痔治疗的术中配合
2008年1月至2010年12月我科采用内镜下负压套扎治疗痔疮患者100例,取得较好疗效.现将术中配合报告如下.1 临床资料本组患者100例,其中男80例,女20例,年龄33～78岁,平均50.1岁.套扎1次治愈者80例,套扎2次治愈者15例,套扎3次治愈者5例.
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右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜中的应用
目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜中的应用效果.方法 2015年2月至2016年10月期间在中国人民解放军第95医院接受无痛肠镜检查的400例患者以随机数表法分为观察组(n=200)与对照组(n=200),观察组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉,对照组仅给予依托咪酯麻醉,比较两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及依托咪酯用量、肠镜检查时间、可唤醒时间、术中体动反应、麻醉清醒后不适感、对检查的满意度、遗忘程度等.结果 两组患者在术前、应用安慰剂或右美托咪定后、应用依托咪酯后检查前、检查中、检查结束的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组依托咪酯总剂量、肠镜检查时间、可唤醒时间分别为(15.4±3.9)mg、(6.7±1.5)min、(5.3±2.2)min,均明显低于或短于对照组的(18.0±4.1)mg、(7.4±1.6)min、(6.9±2.1)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的体动发生率为17.0％,明显低于对照组的61.5％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MAP下降>30％发生率、HR低于50次/min发生率、SpO2<90％发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量右美托咪定在无痛肠镜检查麻醉中能够协同依托咪酯共同起到镇静作用,减少依托咪酯用量,缩短检查时间、唤醒时间,不良反应少,安全高效,值得推广.
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经皮神经电刺激在无痛肠镜中的应用
目的 探讨经皮神经电刺激在无痛肠镜中的应用效果.方法 将177例接受无痛纤维结肠镜检查的患者分为3组,A组为皮神经电刺激复合丙泊酚静脉麻醉组,B组为单纯经皮神经电刺激组,C组为单纯丙泊酚静脉麻醉组.观察3组麻醉诱导前(术前)、结肠镜过肝曲时(术中)的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)和脉搏氧饱和度(SpO2),检测麻醉诱导前(术前)、结肠镜过肝曲时(术中)、镜检结束时(术后)的静脉血的β-内啡呔及五羟色胺(5-H T)水平,比较麻醉效果、镜检时间、丙泊酚用量、苏醒时间及麻醉效果.结果 A组术中SpO2、β-内啡呔水平高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中HR、SBP、RR,以及术中、术后5-HT水平低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组镜检时间低于B、C组,丙泊酚用量和苏醒时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉优秀率高于B、C组.结论 经皮神经电刺激用于无痛肠镜可增强麻醉效果,对镇痛有一定作用,尤其适用于危重及老年患者.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜诊治100例
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查麻醉效果的有效性、安全性及可行性.方法 选择拟进行肠镜检查的患者200例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各100例,分别为丙泊酚组(Ⅰ组)和地佐辛复合丙泊酚组(Ⅱ组).观察两组患者麻醉药物起效时间、清醒时间、肠镜检查时间和丙泊酚用量,记录所有患者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(Sp02)、相对危险度值及不良反应发生的例数.结果 Ⅰ组与Ⅱ组相比,两组术中与术前BP,SpO2的差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组有2例出现收缩压(SBP)＜ 80 mmHg,16例患者出现SpO2低于95％,Ⅱ组发生例数低于Ⅰ组(P＜0.05),两组患者麻醉药物起效时间、肠镜检查时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组术毕清醒时间和全程丙泊酚用量均少于Ⅰ组(P＜0.05),术中呼吸暂停和术后恶心呕吐发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒期兴奋躁动发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚麻醉效果好,安全性高,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查240例
目的 观察地佐辛复合丙泊酚应用于无痛肠镜检查的效果及安全性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的患者480例,随机分为A组(单纯丙泊酚组)、B组(丙泊酚复合地佐辛组).观察麻醉诱导前、术中5 min、术毕苏醒时的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚诱导量和总用量、检查中不良反应及检查后的视觉模拟评分.结果 与A组相比,B组术中SBP,HR,SpO2变化较稳定,差异有显著性(P＜0.05);B组丙泊酚诱导量和总用量、术中发生呼吸抑制和体动例数均低于A组,术毕30 min腹痛VAS评分B组也低于A组,两组相比有明显差异(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查安全、有效,值得临床推广.
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地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛肠镜术中的应用
目的 评价地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛肠镜术中的应用效果.方法 将100例行无痛肠镜术的老年患者随机分为地佐辛组50例(D组)和芬太尼组50例(F组).D组患者静脉注射地佐辛50μg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1 μg/kg;1 min后两组患者均注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg.分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后睫毛反射消失时(T1)、肠镜进入结肠脾曲(T2)、定向力恢复时(T3)记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录出现的不良事件、苏醒时间和丙泊酚用量.结果 与T0时比较,T1时两组患者MAP均明显下降,D组下降缓和,与F组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者HR均明显下降,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).F组患者SpO2明显下降,与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者苏醒时间较F组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(P＜0.05).结论 地佐辛应用于老年患者无痛肠镜术,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环、呼吸功能,缩短苏醒时间,具有更好的安全性.
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无痛肠镜与普通肠镜的护理观察及对比
[目的]对比无痛肠镜与普通肠镜两种检查.的安全性及舒适度,观察无痛肠镜检查对大肠的癌前病变发病率的影响,体现无痛肠镜的优势.[方法]将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组,两组分别采用异丙酚、酚太尼静脉麻醉和常规方法,观察两种检查后舒适度以及549例无痛肠镜和384普通肠镜检查的大肠癌发生率进行统计.[结果]无痛组检查后舒适度明显高于普通组.无痛组大肠患肉检出率明显高于普通组,而大肠癌检出率明显低于普通组.[结论]无痛肠镜检查比普通肠镜更安全、舒适,有利于大肠息肉癌前期病变的发现,而普通肠镜检查的患者较痛苦,不易接受,检查后发现的肿瘤多为晚期.
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无痛肠镜下行结直肠息肉高频电凝切除术护理体会
大肠息肉大多为肿瘤性腺瘤,恶变倾向高,同时也是下消化道急性大出血的主要原因.临床上,直径在0.5～2.0 cm的息肉就需行手术切除.
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右美托咪定联合芬太尼和丙泊酚在高血压患者无痛肠镜中的应用
目的:观察右美托咪啶联合芬太尼和丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查的有效性和安全性.方法:选择拟行无痛肠镜的高血压患者,随机分为试验组和对照组,试验组在无痛肠镜检查前静脉注射右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,而后两组缓慢推注芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.观察两组入室时(T0),给予右美托咪定或生理盐水后(T1),诱导后(T2),内镜到达回盲部时(T3),术毕(T4),术后5 min(T5),术后10 min(T6),术后20 min(T7),术后30 min(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和指脉氧饱和度(SPO2)的变化,以及手术前后的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果:T1、T4时试验组的心率更稳定(P<0.05);右美托咪定组的SBP、DBP、MAP在T1、T4、T5、T6、T7、T8时比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量G组少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);离开复苏室时间G组少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);G组术后MMSE评分高于D组(P<0.05);G组术中不良反应发生率为16.7％(6/36),显著低于D组47.2％(17/36)(P<0.05).结论:高血压病患者无痛肠镜检查前应用右美托咪定可以维持血流动力学的稳定,减少术中丙泊酚的用量,缩短患者离室时间,改善患者术后急性期认知功能,减少不良反应的发生.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛肠镜的研究
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在患者清醒状态下实施无痛肠镜法的可行性.方法 2011年7月-2012年7月,将160例行无痛肠镜检查的患者随机分为两组:A组用芬太尼复合丙泊酚麻醉,其中男38例,女42例,平均年龄(48±16)岁,平均体重(53.37±9.5)kg;B组以阿托品0.25～0.5 mg缓慢静脉注射,继而以瑞芬太尼+丙泊酚复合液缓慢静脉滴注,使患者保持清醒状态,其中男43例,女37例,平均年龄(49±15)岁,平均体重(54.26±8.3)kg.观察两组患者检查中血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化,检查中体动反应,检查后苏醒时间、定向力恢复、行走时间、离室时间,以及对检查过程的记忆情况.结果 两组患者均能顺利完成检查,术中记忆率均低,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者循环改变、心动过缓、低氧血症、以及体动反应明显高于B组(P＜0.05),B组患者苏醒时间、定向力恢复、行走时间、离室时间,明显短于A组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚复合液伍用阿托品能够安全应用于患者清醒状态下实施的无痛肠镜检查,具有良好的临床推广价值.
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“清醒”状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的临床对比研究
目的 探索在“深镇痛”下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势.方法 选取2010年4月～2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者.观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行“深镇痛”后进行肠镜检查；对照组70例采用传统的丙泊酚复合芬太尼对患者进行“深镇静”后进行肠镜检查.观察比对两组患者不同时间点的心率、血压、呼吸情况和清醒时间、术后不良反应、离室观察时间等差异以及患者的满意度.结果 两组患者术中的心率改变差异无统计学意义(P＞0.05),但血压、呼吸频率及血氧饱和度改变情况差异有统计学意义(P＜0.05)；离室观察时间和术后清醒时间观察组明显小于对照组(P＜0.05)；术后不良反应的总发生率观察组小于对照组(P＜0.05)；患者的满意程度观察组与对照组差异不明显(P＞0.05).结论 采用帕瑞昔布复合山莨菪碱对受检者进行“深镇痛”后行肠镜检查术,不仅能够达到无痛效果,而且能有效地避免传统无痛肠镜“深镇静”麻醉下对呼吸和循环系统的抑制,患者配合好,安全性更高,值得进一步推广.
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瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品在无痛肠镜检查中的疗效观察
目的 观察瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品应用于门诊肠镜检查的安全性、可行性和不良反应情况.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行肠镜检查的患者,随机分为两组,每组40例:A组(异丙酚+瑞芬太尼组),B组(异丙酚+瑞芬太尼+阿托品组),观察两组各时期麻醉效果;收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、SpO2变化;不良反应情况.结果 两组患者麻醉效果(诱导时间、清醒时间、体动发生率)差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者给药诱导后SBP明显下降,HR减慢,RR变慢变浅,SpO2下降,与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者用药后循环稳定,SBP、HR、RR、SpO2与诱导前相比差异无统计学意义,与A组比较SBP、HR、RR、SpO2显著升高,不良反应减少.结论 瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品应用于门诊肠镜检查能提供满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可行的麻醉配方.
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盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用
目的 探讨盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用价值.方法 拟行无痛肠镜检查患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄65～81岁,男28例,女32例,按随机数字表法分为两组:盐酸羟考酮组(Q组)和芬太尼组(F组),每组30例.Q组先静注盐酸羟考酮0.1mg/kg,F组静注芬太尼1ug/ kg,5min后开始闭环靶控输注丙泊酚.记录并比较两组术中HR、MAP、SpO2、BIS值的变化、肠镜检查时间、苏醒时间、术中丙泊酚的用量、苏醒后VAS评分以及围术期不良反应的发生.结果 两组患者在麻醉后均MAP降低(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),BIS值降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05).F组SpO2在麻醉后明显降低(P＜0.05),且明显低于Q组(P＜0.05).Q组术中丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及术中呼吸抑制的发生率均明显低于F组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注应用于老年患者无痛肠镜麻醉,可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,更好地维持术中呼吸和循环功能平稳,使患者术后更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法.
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瑞芬太尼复合异丙酚持续微泵输注应用于无痛肠镜的临床观察
目的 为无痛肠镜寻求一种合理安全的麻醉方法.方法 将90例行无痛肠镜的病人随机分为3级,Ⅰ组单用异丙酚,Ⅱ组用瑞芬太尼复合异丙酚,Ⅲ组用芬太尼复合异丙酚持续微泵输注,观察并记录每组各时期SBP、DBP、HR、SPO2、诱导时间、苏醒时间、异丙酚总用量、患者体动发生率.结果 与用药前比较,每组睫毛反射消失时,SBP、DBP、HR均显著降低,操作时Ⅰ组显著增高;Ⅱ组SPO2下降及苏醒时间缩短较Ⅰ、Ⅲ组显著,Ⅰ组诱导时间、异丙酚用量、体动发生率比Ⅱ、Ⅲ组显著增加.结论 瑞芬太尼复合异丙酚在无痛肠镜检查中能提供满意的麻醉效果,且诱导时间短,术后恢复迅速,术中体动少,麻醉可控性强.
