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纳布啡复合丙泊酚在老年无痛肠镜检查中的麻醉效果分析
目的 探讨纳布啡复合丙泊酚在老年无痛肠镜检查中的麻醉效果.方法 选取接受无痛肠镜检查的89例老年患者,按照随机数表法分为对照组(44例)和观察组(45例).对照组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组接受纳布啡复合丙泊酚麻醉,比较两组术毕清醒后5、30 min疼痛程度(VAS)评分及Ramsay镇静评分,并统计两组术后苏醒时间及不良反应发生情况.结果 术毕清醒后5、30 min,观察组VAS及Ramsay镇静评分均低于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67％(3/45),对照组为11.36％(5/44),差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚在老年无痛肠镜检查中的麻醉效果显著,安全性高,且术后苏醒时间短.
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丙泊酚联合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的应用
目的 观察丙泊酚联合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果.方法 将78例行无痛肠镜检查的患者按随机数表法分为两组:单纯丙泊酚组(P组)和丙泊酚联合依托咪酯组(E组),每组39例.分别记录两组患者入室前(T1)、过乙状结肠曲(T2)、脾曲(T3)、肝曲(T4)、回盲部(T5)和检查结束后5 min(T6)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录两组手术时间、内镜医生满意度、患者满意度和术中术后严重不良反应等.使用Ramsay镇静评分评估镇静程度.结果 P组中,与T1相比,MAP在T2、T3、T4时显著下降,HR在T2、T3、T时显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).E组中,与T1相比,MAP在T2、T3、T4时稍下降,HR在T2、T3、T4时稍加快差异无统计学意义(P>0.05).两组患者镇静评分、医生满意度评分、术中用药情况差异无统计学意义(P>0.05).组患者肌阵挛发生率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合依托咪酯可安全用于老年患者无痛肠镜检查的麻醉.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察
目的:观察地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查的安全性、可行性及有效性.方法:选择本院ASA Ⅰ～Ⅱ级80例纤维结肠镜检患者,随机分为A组(地佐辛复合丙泊酚组,n=40)和B组(芬太尼复合丙泊酚组n=40).观察两组患者术前、镜过结肠脾曲及术后SpO2、HR、MAP、RR、意识消失时间(睫毛反射消失)、术中体动、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)、丙泊酚总用量、随访患者满意度.结果:和B组相比,A组患者苏醒时间缩短,术中术毕不良反应发生率明显低于芬太尼组,术中生命体征更加平稳.结论:地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查和治疗镇痛效果及镇静效果确切,安全性高,不良反应少,是一种可行,有效的无痛肠镜麻醉方法.
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无痛肠镜下高频电凝电切治疗肠息肉50例
目的 探讨无痛肠镜下高频电凝电切治疗肠息肉的临床疗效.方法 对50例患者共86枚肠息肉采用无痛肠镜下高频电凝电切术治疗,观察其疗效与并发症.结果 治疗有效率为100％,其中有1例患者发生术后早期出血,经内科保守治疗后痊愈.结论 肠镜下高频电凝电切除肠息肉是安全、有效、微创、实用的治疗方法,尤其在无痛状态下,更是明显减少了患者的痛苦.
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探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值
目的:研究在大肠病变内镜治疗中采取无痛肠镜的临床效果.方法:本次验证数据采取随机数字表法将我院2015年9月至2017年9月期间收治的64例大肠疾病患者随机分为两组,将传统内镜治疗纳入到参照组,将无痛肠镜治疗纳入到实验组,对比观察两组患者组间差异.结果:数据显示,实验组大肠疾病患者治疗后不良反应合计值、舒张压波动值、收缩压波动值、心率波动值对比参照组,P<0.05,统计学数据存在参考价值.结论:将无痛肠镜应用在大肠病变内镜治疗中具有显著作用,值得应用.
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安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用
目的 探讨无痛内镜安全预警护理流程在老年糖尿病患者中的应用效果.方法 将行无痛胃镜、肠镜检查的老年糖尿病患者668例按时间顺序分为观察组(356例)和对照组(312例).对照组采用常规护理方法,即手术前后的一般健康教育和常规内镜准备;观察组实施无痛内镜安全预警护理流程.结果 两组术中胃内积水情况、肠道清洁、误吸情况,术后头晕、腹痛、腹胀等不适症状及满意度、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施无痛内镜安全预警护理流程能减少老年糖尿病患者无痛内镜检查中低血糖、误吸、腹胀等不适反应发生,提高患者及家属的满意度.
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静脉麻醉用于老年人无痛肠镜检查的护理
目的 完善老年患者无痛肠镜检查的护理程序.方法 对自愿接受丙泊酚联合氟比洛芬酯、雷莫司琼、喷他左辛进行静脉麻醉的213例老年无痛肠镜检查的患者给予术前认真评估筛选患者,重视心理护理,做好肠道准备及抢救物品、治疗器械准备；术中医护密切配合、严密监护,特别注意生命体征及血氧饱和度等的监护,发现异常及时处理；术后积极健康指导.结果 213例老年患者无1例发生麻醉意外及内镜并发症,除5例因肿块堵塞而无法到达回盲瓣外,余均顺利完成检查.患者术后对检查过程无记忆,自我感觉舒适.结论 严格按照老年人无痛肠镜检查的护理程序实施护理,是老年人无痛肠镜检查术安全性的重要保证.
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曲马多联合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用
目的 探讨曲马多联合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果及可行性.方法 90例无痛肠镜检查患者,随机分为曲马多组(Q组),芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组30例,Q组(2mg/kg曲马多);F组(15ug/kg芬太尼);C组(3ml生理盐水),均于3min后予以丙泊酚(1.5 ～2.5)mg/kg静推,术中患者如出现四肢不自主运动时追加丙泊酚.观察并比较三组术中MAP、HR、RR、SP02的变化,记录曲马多,芬太尼,丙泊酚的用量,患者清醒,离院时间,术中发生心动过缓,低血压,低氧血症,呼吸暂停和体动发生率.结果 Q、F组丙泊酚用量明显少于C组(P＜0.05),F组对血压,心率,呼吸抑制明显(P＜0.05),而C组的体动发生率明显高于Q、F两组(P＜0.05).结论 使用无痛肠镜时丙泊酚联合曲马多可以减少丙泊酚的用量,提供良好的镇痛作用,维持术中血流动力学稳定,减少体动发生率,是安全有效并可行的.
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可唤醒麻醉在无痛肠镜中的应用
[目的]探讨丙泊酚复合瑞芬太尼及麻黄素在患者可唤醒状态下实施无痛肠镜检查的效果和安全性.[方法]将100例行无痛肠镜检查患者随机分为2组:A组用芬太尼复合丙泊酚麻醉,B组瑞芬太尼复合丙泊酚及麻黄素.观察2组患者检查中血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化、检查中体动反应、注射痛、苏醒时间、行走时间.[结果]2组均能顺利完成检查,术中记忆率和注射痛均低,差异无统计学意义.A组患者循环改变、心动过缓、低氧血症反应明显高于B组(P＜0.05),B组苏醒时间、定向力恢复、行走时间明显短于A组(P＜0.05).[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚及麻黄素能够安全用于患者可唤醒状态下实施无痛肠镜检查.
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持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用
[目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性.[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)40例与丙泊酚复合生理盐水组(P组)40例.PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5 mg·kg-1·min-1静脉泵注1 min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1、丙泊酚200 μg·kg-1·min-1持续微泵输注.P组应用丙自酚0.5 mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06 ml·kg-1·min-1静脉泵注1 min负荷,随后应用丙泊酚200 μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01 ml·kg-1·min-1持续微泵输注.2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药.分别记录给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、肠镜抵达回盲部时(T2)、操作结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量.[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义(P＜0.05).与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法.
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无痛肠镜下腺瘤检出率的影响因素分析
[目的]探讨基于无痛肠镜背景下腺瘤检出率的影响因素.[方法]选取2016年12月～2017年3月在我院消化内镜中心行无痛结肠镜检查的患者255例,对其临床资料进行回顾性分析,分别用x2检验或Fisher's精确检验和多元logistic回归对可能影响腺瘤检出率的因素进行单因素及多因素分析.[结果]255例行无痛肠镜检查的患者,总的腺瘤检出率为20.78％,其中男性为23.53％,女性为18.38％.左半结肠的腺瘤检出率明显高于横结肠及右半结肠(P＜0.001).单因素分析显示:患者的年龄、退镜时间对腺瘤检出率有显著影响(P＜0.001);多因素分析表明:年龄超过45岁、退镜时间＞3 min是腺瘤检出率的独立影响因素.[结论]无痛肠镜检查背景下,患者的年龄、退镜时间与腺瘤检出率存在密切联系.
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护理干预无痛肠镜下肠息肉摘除术围手术期的应用
目的：探讨无痛肠镜息肉高频电切除术围手术期的护理。方法：对798例无痛肠镜下行息肉高频电切除术围手术期的护理方法进行回顾性分析。结果：798例患者术后无穿孔，64例术后1d少量便血，经治疗3d内停止出血，5例加强围手术期的病情观察，可有效预防并发症的发生。结论：无痛肠镜下行息肉高频电切除术依从性好，效果好，同时加强患者的心理护理，做好细致的术前、术后准备和护理可以明显减少并发症的发生。
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结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的应用
目的:研究并探讨结肠大息肉无痛肠镜下多方式联合治疗的应用,分析该方法是否具有临床的可行性、科学性以及安全性.方法:选取收治的结肠大息肉患者47例,手术中对其采取多方式联合治疗的方法,即高频电凝电切术加钛夹和注射肾上腺素来止血.收集临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:47例患者的结肠息肉均切除,手术中有4例出血,采用肾上腺素注射和(或)钛夹来止血.有1例无法止血,进行紧急手术.结论:息肉高频电凝电切术切除率高,操作便捷,疗效显著;肾上腺素、钛夹对于息肉高频电凝电切术前预防止血、术中止血效果显著.
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单纯得普利麻静脉麻醉在高龄病人无痛肠镜中的应用
目的:观察得普利麻静脉麻醉在高龄病人无痛肠镜检查中的应用效果.方法:对154例实施无痛肠镜检查的高龄患者,给予静脉注射得普利麻1.5～2.0mg/kg,注射时间约1.5～2min,根据患者对刺激的反应情况,追加得普利麻0.5mg/kg,记录麻醉前、注射后1、2、3、5、10min,及苏醒时各点的脉搏、呼吸、血压及氧饱和度.观察病人从注药开始至苏醒的情况.结果:氧饱和度在注药后2～5min下降明显,10min后基本恢复到麻醉前状况,注药开始至唤之能睁眼时间平均为(15.83±3.35)min.结论:单纯得普利麻静脉麻醉起效快、持效短、恢复迅速,能够很好地满足高龄病人无痛肠镜的需要.
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丙泊酚与瑞芬太尼联合靶控输注用于无痛肠镜的临床观察
目的 探讨一种更安全合理的无痛肠镜给药方法.方法 60例ASAl或Ⅱ级.年龄25～66岁,体重43～81kg,随机分为两组,每组30例.M组手控推注丙泊酚与芬太尼,T组靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,观察并记录每组各时点的MAP、HR、SPO2、异丙酚总用量、肠镜操作时间、苏醒时间及患者体动发生率.结果 睫毛反射消失时与操作时,T组与M组相比,T组MAP、HR均明显下降(P＜0.05);SpO2下降幅度明显减少(P＜0.05);与M组相比,T组丙泊酚的总用量与镜检结束后的苏醒时间显著减少(P＜0.01),且T组术中发生体动反应与低氧血症明显下降(P＜0.01).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注用于无痛肠镜检查中能提供满意的麻醉效果,且术中体动少,术后苏醒快,麻醉可控性强.
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无痛肠镜300例护理体会
随着“以人为本”理念的进一步强化和完善,护理工作更注重“以病人为核心”、“个性化护理”的新模式,提高患者生理、心理等方面的舒适度.目前,无痛胃肠镜诊疗技术已在临床得到很好的应用,此技术效果良好,减轻患者的痛苦.我院开展无痛检查治疗以来,取得了良好的效果.而正确有效的护理是无痛内镜诊疗术成功的关键.现将护理体会总结如下.
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可唤醒镇痛在无痛肠镜中的应用
目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于长时间无痛肠镜的效果和安全性.方法:选择48例无痛肠镜治疗患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术程1～3小时,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组24例,D组静脉给予右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,给药开始5分钟后开始手术,患者诉不适或体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次;P组静脉给予异丙酚2mg/Kg,并以异丙酚2mg/Kg/h～4mg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注,患者体动影响手术则追加异丙酚0.6mg/Kg/次.观察术中的呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压、心率、体动次数、辅助呼吸次数、意识记忆、患者舒适度.结果:D组呼吸频率、脉搏氧饱和度、血压明显高于P组(P<0.05);D组心率、体动次数、辅助呼吸次数明显少于P组(P<0.05).D组术中可唤醒,对唤醒时段有记忆;P组手术过程无记忆.两组患者舒适度无差别.结论:右美托咪定0.8μg/Kg/h复合瑞芬太尼4μg/Kg/h持续泵注用于长时间的无痛肠镜治疗镇静镇痛效果好,安全性高.
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无痛肠镜的效果观察
目的 探讨无痛肠镜术的效果与安全性. 方法随机抽取2007年6月-2008年5月间104例行肠镜检查的患者,比较52例普通肠镜检查术和52例无痛肠镜检查术患者,检查过程中严密病情观察,麻醉监护以及抢救准备.结果 普通肠镜术34例顺利完成,有18例未完成检查,无痛肠镜术51例顺利完成,有1例出现血氧饱和度下降至70%未完成. 结论无痛肠镜术能消除患者焦虑、恐惧心理,消除疼痛,完成率明显高于普通肠镜检查术.提高了早期诊断率和治疗.检查过程中严密观察生命体征变化,做好麻醉监测,无痛肠镜术是安全有效的,值得广泛推广.
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406例无痛肠镜检查的临床观察及护理
回顾性总结了406例行丙泊酚静脉麻醉无痛肠镜检查的护理配合与观察.结果 静脉麻醉检查的患者痛苦反应程度小,并发症少,检查中血氧饱和度、动脉血压、心率一过性下降(p＜0.01),但经过严密的观察与及时处理,检查结束后上述指标均很快恢复正常;除1例在检查中出现并发症终止检查以外,其余均顺利完成内镜检查.认为在检查前对患者进行针对性的健康教育,充分的术前准备,检查中密切观察,积极处理,检查后做好观察与指导,对顺利安全完成检查有重要意义.
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盐酸羟考酮用于无痛结肠镜检查的随机、双盲、对照研究
目的 比较丙泊酚分别复合羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛在结肠镜下息肉电切术中的麻醉效果及副作用.方法 选择无痛肠镜检查患者400例,随机分为4组:羟考酮组(O组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛组(D组),每组100例.患者行检查前由护士随机给予4种实验药物的一种,体积均为0.1 ml/kg,5 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉推注.记录麻醉诱导时(T0)、肠镜进入肛门时(T1)、肠镜经过肝曲时(T2)、肠镜到达回盲部时(T3)、息肉电切时(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录患者术中的体动例数、苏醒时间、恶心呕吐、头晕头痛和腹痛等不良反应的发生例数以及苏醒后视觉模拟评分(VAS).结果 MAP比较:T1时所有患者较T0时均明显下降(P<0.05);T2、T3、T4时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05).HR比较:T1时所有患者较T0时均明显下降(P<0.05);T2时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05);T3时F组、S组、D组较T1时明显降低(P<0.05);T4时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05).SpO2比较:所有患者各时间点组内比较差异无统计学意义.患者体动例数,D组较其他组明显升高,O组分别与F组和S组比较差异无统计学意义;呼吸抑制例数,F组、S组较其他组均有明显升高;苏醒时间,4组患者比较差异无统计学意义;术后恶心呕吐例数,O组明显低于其他3组;VAS评分,O组、F组、S组比较差异无统计学意义,D组明显高于其他组.结论 羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚应用于无痛肠镜检查均安全有效;羟考酮的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼和舒芬太尼;应用羟考酮术后恶心呕吐发生率明显低于其他3组.
