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无痛内镜下微创治疗肠道息肉的护理体会
目的：总结无痛内镜下微创治疗肠道息肉的护理体会。方法：对无痛内镜下209例微创治疗给予术前充分合理的评估及术后精心的护理。结果：组织学完全治愈率98％，无1例穿孔，术后少量出血7例，术后延迟出血5例，均内科保守治疗后出血停止。术后黏膜愈合率100％。无护理并发症发生。结论：无痛内镜下肠道息肉的微创治疗比传统开腹手术治疗更加简便，创伤性小，且静脉麻醉大大减少了病人的诊疗痛苦，术前充分合理的评估及术后精心的护理，大大减少了手术的风险及术后并发症的发生，效果更佳。
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丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查158例分析
目的 观察丙泊酚复合芬太尼实施无痛肠镜的有效性和安全性.方法 对自愿选择无痛肠镜检查的患者158例静脉注射芬太尼、丙泊酚,待患者入睡、睫毛反射消失后即开始肠镜检查,检查过程酌情追加丙泊酚用量.观察入睡时间、苏醒时间,监测HR、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)、BP,患者清醒后询问遗忘程度及感受.结果 158例患者均顺利完成肠镜检查,检查过程中患者血流动力学平稳,不良反应及并发症少,仅少数出现SpO2下降、血压下降和心律失常,经处理后恢复正常.所有患者在10 min内苏醒,对肠镜检查过程无记忆,无痛苦回忆,自觉欣快舒适,能再次接受无痛肠镜检查.结论 丙泊酚复合芬太尼实施无痛肠镜检查是安全有效的,具有麻醉效果好、恢复快、患者满意度高的特点,值得临床推广应用.
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盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用分析
目的 探讨一定剂量盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用效果.方法 90例患者随机分为H组和B组.H组患者先注射盐酸氢吗啡酮10 μg/kg,3 min后开始注射丙泊酚,B组患者单纯静注丙泊酚.记录两组患者在麻醉开始时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后呼喊患者睁眼时(T4)的MAP、HR、SpO2值,术中肠镜检查时间,苏醒时间,丙泊酚所需量,术后VAS评分及围术期不良反应情况.结果 B组在时间点T2、T3的MAP值明显低于H组(P＜0.05),B组在时间点T2的SpO2明显低于H组(P＜0.05).H组术中丙泊酚所需量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及不良反应发生率均低于B组(P＜0.05).结论 10 μg/kg的盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉中,可以减少丙泊酚所需量,缩减患者的苏醒时间,维持心血管系统和呼吸系统的稳定,降低不良反应发生率,同时能让患者术后更舒适.
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小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床观察
目的：观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床效果。方法选取2014年1月至2015年2月的145例确诊患有结肠息肉的患者作为研究对象，随机分为观察组（73例）和对照组（72例），观察组采用无痛肠镜治疗，对照组采用常规肠镜治疗；对两组患者在肠镜置入前、肠镜置入时、操作过程中及操作结束时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、疼痛程度、检查成功率、操作时间进行对比分析。结果观察组在患者进入睡眠状态后可见一过性MAP和 HR下降，与肠镜置入前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组在操作过程中不同程度的MAP升高和HR加快，与操作前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者 SpO2在操作前、中、后差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组95．9％的患者在整个操作过程中保持安静，无任何痛苦，清醒后对整个操作过程不知晓，对照组仅有22．2％在安静状态下完成整个操作过程，大部分患者有疼痛、体动；观察组操作时间、成功率为（10．5±2．6）min、100％，而对照组操作时间、成功率为（18．6±3．5） min、91．7％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床应用使操作更容易，操作过程中患者无痛苦，并能缩短操作时间，提高治疗成功率，值得临床推广。
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无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例临床疗效观察
肠息肉是常见的消化道疾病之一,主要的发病部位为直肠和乙状结肠,长期的刺激会导致息肉向肠腔内突出,影响患者生活质量[1].随着无痛肠镜技术的不断进步,无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术已经成为治疗肠息肉的首选[2～3].本研究对2012年10月～2014年11月期间在锡山人民医院分院进行无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例患者的临床资料进行回顾性分析.现报道如下:
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咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床观察
目的：探讨咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的临床效果。方法将64例行无痛肠镜息肉电切术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。所有患者在检查前8 h禁饮、禁食，进行肠道准备。进入检查体位后，进行心电监护、吸氧、开放静脉通道。对照组给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1∶1稀释）1～2 mg·kg-1静脉注射；观察组先给予咪达唑仑1 mg 静脉注射，10 min 后给予芬太尼0.5～1μg·kg-1、丙泊酚（与0.9%氯化钠注射液1：1稀释）1～1.2 mg·kg-1静脉注射。2组患者均待睫毛反射消失后进行结肠镜检查及手术治疗。观察2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点SBP、DBP、HR、SpO2的变化；记录患者术毕苏醒时间（患者从手术结束到清醒的时间）、术中疼痛反应的病例数及丙泊酚用量情况。结果2组患者均顺利完成手术。2组患者麻醉前、开始检查时、手术开始后5 min及手术结束后各时间点的SBP、DBP、HR、SpO2变化的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组术毕苏醒时间为（4.5±1.5）min，观察组术毕苏醒时间为（4.3±1.5）min，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出现疼痛反应的例数及丙泊酚用量均低于对照组（均P＜0.05）。结论2种麻醉方法效果均较好，可有效地减少患者痛苦，提高检查及治疗的效果，但芬太尼联合丙泊酚、咪达唑仑进行老年无痛肠镜息肉电切术使丙泊酚用量更少，患者术中疼痛反应轻，麻醉效果更好。
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瑞芬太尼在无痛肠镜麻醉过程中的临床疗效观察
选取无痛肠镜检查的88例患者，分为观察组46例患者，对照组42例患者，观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚，对照组采用芬太尼和丙泊酚。观察组显效32例，有效13例，无效1例；对照组显效23例，有效12例，无效7例。在无痛肠镜检查中使用瑞芬太尼和丙泊酚对患者进行麻醉，效果显著，安全性高，是一种良好的麻醉方法。
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异丙酚复合芬太尼或咪唑安定用于无痛肠镜的对比观察
目的:评价不同配伍的异丙酚在无痛肠镜检查中对生命体征及术后苏醒时间的影响.方法:40例ASAⅠ-Ⅱ级在门诊做无痛肠镜的患者随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼+异丙酚组,Ⅱ组为咪唑安定+异丙酚;I组先静脉注入芬太尼0.5～0.8μg/kg,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/kg;Ⅱ组先静脉注入0.04～0.05mg/kg咪唑安定,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/Kg,注药中密切观察受检查者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入异丙酚开始插肠镜检查.记录各组用药前后和术毕的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间和异丙酚的总量.结果:两组的HR、MAP均有所下降,但都不具有统计学意义;药物配伍对SpO2的影响较大;苏醒时间I组明显短于Ⅱ组.结论:在门诊无痛肠镜麻醉中,芬太尼复合异丙酚组更优于咪唑安定复合异丙酚组.
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无痛肠镜检查298例观察及护理
肠镜检查是目前诊治下消化道疾病常用、可靠的方法之一.近年来,随着人们生活水平和及对健康要求的提高,传统的肠镜检查已较普遍,因此,就更要求有减轻肠镜检查的不适或痛苦的新方法.目前,无痛肠镜检查是指在操作前应用一种或多种镇静剂,使患者有一短暂的睡眠,操作完后患者立即清醒,对检查过程无痛苦记忆的临床操作技术.我院自2004年开始该项检查,至今已有598例,现将观察及护理体会总结如下.
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咪唑安定复合异丙酚用于老年患者无痛肠镜的效果观察
目的 观察咪唑安定复合异丙酚用于老年患者行无痛肠镜的效果.方法 将60例患者分为两组,Ⅰ组:异丙酚+眯唑安定;Ⅱ组异丙酚+芬太尼.结果 Ⅱ组术中SBP、DBP、SPO2有所下降与Ⅰ组比较有差异(P＜0.05),但麻醉效果及清醒时间相同.结论 小剂量咪唑安定复合异丙酚及芬太尼均可用于老年患者无痛肠镜检查.
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小儿结肠镜下高频电切除息肉的护理
高频电切除息肉因其切割、止血同步进行,并且具有快速、安全、简便的特点,是临床上结直肠息肉切除普及和成熟的治疗方法,被公认可以替代手术治疗.在无痛状态下,提高了患儿的耐受性和安全性,有助于详细检查和彻底治疗.现将我们的护理体会介绍如下.
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全程全方位静脉通路护理对无痛肠镜患者焦虑、检查时间和相关护理不良事件的影响
目的:探讨全程全方位静脉通路护理对无痛肠镜患者焦虑、检查时间和相关护理不良事件的影响.方法:选取行无痛肠镜患者240例,根据静脉通路护理实施前后随机分为实验组和对照组各120例,对照组给予常规无痛肠镜护理处理,实验组在此基础上给予全程全方位静脉通路护理,观察比较两组干预后护理效果、不良事件发生率及护理满意度情况.结果:实验组干预后肠镜检查时间及焦虑评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组护理不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).结论:将全程全方位静脉通路护理应用于接受无痛肠镜患者的护理中,可缩短肠镜检查时间,减轻患者的焦虑程度,降低相关护理不良事件的发生率.
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丙泊酚复合阿片类药物在无痛结肠镜检查中的应用
目的 探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯应用丙泊酚维持用于结肠镜检查的临床效果.方法 选取行无痛结肠镜检查的患者215例,年龄18～55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=72)、地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=71例)和单纯丙泊酚组(C组,n=72例).F组静脉注射芬太尼50μg,丙泊酚1～2mg/kg;D组静脉注射地佐辛5mg,丙泊酚1～2mg/kg;C组注射与F组、D组相同容量的生理盐水,丙泊酚1～ 2mg/kg.3组均静注丙泊酚2～4mg·kg-·h-1维持一定的麻醉深度.记录3组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、结肠镜过肝曲时(T2)、镜检结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录3组患者的意识消失时间、结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚总量及不良反应发生情况.结果 与T0相比,T1,T2时3组HR明显减弱,SBP,SpO2明显降低(P＜0.05);T1时D组SpO2明显高于F组、C组(P＜0.05),且F组高于C组(P＜0.05).3组意识消失时间、结肠镜检查时间差异无统计学意义.C组术毕苏醒时间、丙泊酚用量均多于F组、D组(P＜0.05),而F组、D组差异无统计学意义.C组不良反应例数明显多于F组、D组(P＜0.05),其中D组少.结论 丙泊酚复合阿片类药物行无痛肠镜检查有助于减轻单独应用引起的不良反应,安全有效,与丙泊酚复合芬太尼比较,地佐辛的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势.
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丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜中的应用
在消化系统疾病检查诊断中，电子肠镜目前是重要的检查方式之一，电子肠镜在诊断肠道占位病变，慢性结肠炎及结肠溃疡中更直观，更清晰，目前越来越受到医师及广大患者重视。但是，电子肠镜检查过程中由于肠镜刺激造成的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及心理上的恐惧往往使肠镜检查受到一定局限性。随着麻醉技术的拓展，无痛检查越来越受到广大患者的青睐，因此麻醉效果的好坏也是肠镜检查中至关重要的环节。丙泊酚是一种很好的静脉麻醉药，具有起效快，苏醒快的优势，但镇痛效果欠佳；芬太尼是目前临床常用的麻醉镇痛药，具有起效快，镇痛效果明显的特点，且对心血管系统影响较小［1］。该文研究两种药物联合应用的麻醉效果及可行性，现报告如下。
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舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜治疗的效果比较
随着医疗科学技术的不断进步与发展以及人民物质文化生活水平的不断提高,舒适医疗已经成为一种必然的趋势.无痛腔镜的广泛开展和应用,不但要求麻醉苏醒快、离院时间短,而且对无痛技术、麻醉安全也提出了更高的要求.笔者采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛结肠镜中行结肠息肉手术,通过对比观察舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉效果,旨在寻求一种麻醉更为安全、效果更为确切的用药方法,现总结报告如下.
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无痛肠镜在临床应用中的疗效观察
目的 探讨无痛肠镜在临床中应用的效果.方法 选取天长市天康医院2011年1月至2012年12月接受肠镜检查的120例患者,其中62例患者接受无痛肠镜检查,58例患者接受常规肠镜检查,对两组患者在检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疼痛反应情况、操作时间、检查成功率进行对比分析.结果 对照组检查前后心率、收缩压、舒张压变化较大,差异有统计学意义(P＜0.05);无痛组在进入深睡眠时心率、血压有一过性下降,与检查前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血氧饱和度在检查前、中、后差异无统计学意义(P＞0.05),无痛组操作时间、检查成功率为(5.52±1.04) min、98.39％,而对照组的操作时间、成功率为(10.18±2.36) min、87.9％,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 无痛肠镜检查可以有效减少患者痛苦,提高检查效果,值得临床推广应用.
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地佐辛用于无痛肠镜麻醉的临床观察
目的 观察地佐辛用于无痛肠镜的麻醉效果与不良反应.方法 将120例无痛肠镜检查患者,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),D组静脉注射地佐辛0.1 μg/kg,F组静脉注射芬太尼1 μg/kg,两组均复合丙泊酚完成麻醉.观察麻醉前、肠镜入结肠脾曲、检查结束、清醒时的心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压变化;观察并记录体动例数、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及呼吸抑制、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应发生情况.结果 地佐辛组与芬太尼组体动发生率、苏醒时间、VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼组(P＜0.05).结论 地佐辛应用于无痛肠镜麻醉安全有效,不良反应少.
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无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术80例临床疗效观察
目的 分析无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月湖北省随州市中心医院收治的在无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术80例患者的临床资料,评价无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的临床疗效.结果 一次性切除息肉共78枚.1例巨大息肉分2次切除,1例摘除3枚息肉,所有患者均未出现并发症.结论 无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术安全、有效,可避免对患者行开腹手术,对患者创伤小,并发症的发生率极低,值得在临床上广泛推广使用,已成为目前临床上医师治疗肠息肉患者的首选方法.
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无痛肠镜下肠息肉切除的临床护理观察
目的 探讨无痛肠镜下肠息肉切除术的护理方法及效果.方法 对306例无痛肠镜下肠息肉切除术患者的的护理方法及效果进行回顾性分析.结果 306例患者均顺利完成息肉切除,其中4例发生术后出血,经处理后痊愈出院.结论 对无痛肠镜下行肠息肉切除的患者,配合围手术期精心的护理,可减轻患者痛苦,提高手术成功率,防止严重并发症的发生.
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布托啡诺对照芬太尼在无痛肠镜中的应用
目的:观察不同剂量布托啡诺复合异丙酚对照芬太尼在无痛肠镜中的应用,寻找布托啡诺的合适剂量,探讨其在无痛肠镜中的安全性和有效性.方法:选择无痛肠镜患者250例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,每组50例.Ⅰ组（布托啡诺10 μg/kg）；Ⅱ组(布托啡诺15 μg/kg)；Ⅲ组（布托啡诺20 μg/kg）；Ⅳ组（芬太尼1.5 μg/kg）；Ⅴ组(芬太尼2 μg/kg).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别复合异丙酚1.5～2.5 mg/kg.观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组术中BP、HR、RR、SPO2变化,记录布托啡诺和异丙酚用量、意识消失、清醒时间、离院时间、及呼吸暂停发生率.结果:5组间Ⅰ组异丙酚总用量明显增多,Ⅲ组组异丙酚总用量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ,Ⅴ组体动发生率低(P＜0.05)；Ⅳ、Ⅴ组对血压、心率、呼吸抑制明显(P＜0.05).结论:在无痛肠镜异丙酚复合适当剂量布托啡诺15～20 μg/kg,不仅可提供良好的镇痛作用,而且可减少异丙酚的用量,维持肠镜镜检中稳定的血流动力学,减少体动发生率低,提高医生及患者满意率,是安全有效的.
