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老年心肺疾病患者无痛肠镜检查的安全性研究
目的 探讨老年心肺疾病患者无痛肠镜检查的安全性.方法 对78例伴心肺疾病的老年患者行无痛肠镜检查.结果 多数患者生命体征平稳,部分患者出现血压、心率、血氧饱和度下降,经处理后恢复正常.结论 对伴心肺疾病的老年患者行无痛肠镜检查是安全可行的.
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无痛肠镜安全性的临床研究(附1700例报告)
目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定应用于无痛肠镜检查的安全性.方法 将1 700例受检者依据自愿性分为无痛肠镜组(A组,n =839)和常规肠镜组(B组,n=861)；A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg和丙泊酚1～1.5 mg/kg,睫毛反射反应迟钝即可置入肠镜检查；B组按常规方法进行肠镜检查；专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应.结果 A、B两组术中和术后的HR、BP及SPO2差异无显著性(P＞0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P＜0.05),且肠镜检查成功率A组高于B组(P＜0.05),用时A组明显短于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定实施无痛肠镜检查是安全可行的.未出现肠穿孔、心博和呼吸明显抑制乃至骤停等严重并发症.
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无痛肠镜与普通肠镜检查的前瞻性研究
目的 通过对无痛肠镜与普通肠镜检查的对比研究,探讨无痛肠镜的临床应用价值.方法 连续人组2013年在邯郸市第一人民医院行肠镜检查的患者4 746例,分为无痛组和普通组,评估患者检查前24h心理紧张度,并记录检查操作时间、血氧饱和度,心率、血压、腹痛感等,完成患者感受满意度调查及医生操作满意度自评.结果 无痛组2 658例,普通组2 088例,组间一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);无痛组检查前24 h心理紧张度明显低于普通组(P＜0.05),有无痛肠镜检查史的患者心理紧张度明显低于无无痛检查史者(P＜0.05);无痛组操作时间明显低于普通组(P＜0.05),组间血氧饱和度,心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05);无痛组与普通组病变检出率差异无统计学意义(P＞0.05);无痛组患者肠镜完成率、感受满意度及医师操作满意度均明显高于普通组(P＜0.05).结论 无痛肠镜安全、舒适,临床上更容易被患者接受,值得推广应用.
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咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于肠镜检查的临床观察
目的 通过对咪达唑仑、芬太尼及阿托品应用于肠镜检查的临床观察,评价无痛肠镜检查的安全性和实用性.方法 咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合静脉麻醉下行肠镜检查150例(无痛组),肠镜检查中观察患者对肠镜检查的感受及生命体征的变化,并与同期常规普通肠镜检查150例(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,无痛组难以耐受和明显不适的比例明显减少,生命体征参数波动明显减小,差异有统计学意义(p<0.05).结论 咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于无痛肠镜检查是一种安全、实用、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用.
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老年患者无痛肠镜检查的护理体会
目的：总结老年患者行无痛肠镜检查的护理措施。方法：对2011年6月~2014年10月行无痛肠镜检查的68例老年患者的临床资料进行回顾分析，总结护理体会。结果：68例老年患者无痛肠镜检查结果满意，未发生严重并发症，仅2例未能检查至回盲部。结论：对老年患者行无痛肠镜检查，需要必要的检查前评估、心理护理、肠道准备，检查中的严密监护及检查后的观察指导，以减少并发症。
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瑞芬太尼在无痛肠镜中应用的安全性分析
目的:分析在无痛肠镜中应用瑞芬太尼的安全性及效果.方法:择取2016年5月至2017年5月漯河市第六人民医院收治的92例接受无痛肠镜检查的患者进行研究,以入院时间为依据将所选患者分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用丙泊酚进行检查,观察组在对照组基础上应用瑞芬太尼进行检查,对两组检查的安全性和效果进行分析和比较.结果:两组患者中血氧饱和度(SpO2)均为95％以上,差异无统计学意义(P＞0.05);与镜检前相比,镜检中对照组各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均比较高;与镜检前相比,插镜时观察组MAP、HR均比较低;相比于对照组,从过脾区直至退镜时观察组的HR比较慢;观察组麻醉起效时间、丙泊酚用量、苏醒时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在无痛肠镜中应用瑞芬太尼可以减少丙泊酚用量,安全有效,值得应用.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果
目的:探究地佐辛复合丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉中的临床效果.方法:选取中山市黄圃人民医院2013年6月至2015年6月的无痛肠镜检查患者200例,分为观察组(地佐辛复合丙泊酚组)和对照组(单纯丙泊酚组)各100例,对两组麻醉效果进行比较.结果:观察组丙泊酚总用量、疼痛评分、苏醒时间各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率(4.00％)明显低于对照组(7.00％),差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛肠镜检查患者进行麻醉时,地佐辛复合丙泊酚麻醉方法术中及术后的各相关指标更稳定,不良反应率更低,麻醉效果更好,患者满意度更高.
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无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉疗效观察
目的:观察无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的临床效果,并对其安全性进行分析.方法:选择2015年10月1日至2016年9月30日高州市人民医院收治的78例大肠息肉患者,随机均分为两组,对照组39例仅采用高频电凝电切术,观察组39例通过金属钛夹联合高频电凝电切术切除大肠息肉,观察两组患者的治疗效果及术后出血、穿孔并发症发生情况.结果:两组患者的手术过程顺利,所有息肉均一次性成功切除,对照组并发症的发生率为15.4％,明显高于观察组的2.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术是治疗大肠息肉的有效方法,联合使用钛夹能够有效起到预防迟发性出血、穿孔等并发症的发生.
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无痛肠镜患者麻醉深度监测中心率变异性与脑电双频指数的相关性研究
目的:观察无痛肠镜检查的患者麻醉深度监测中心率变异性(HRV)和脑电双频指数(BIS)的变化及分析其相关性.方法:选择广东医学院附属台山医院择期静脉全身麻醉下肠镜检查患者60例,均为ASA Ⅰ或Ⅱ级,分别记录患者诱导前(T0)、开始进镜时(T1)、进入结肠脾曲(T2)、结肠肝曲(T3)、回盲部(T4)、清醒即刻(T5)6个时段无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化,记录BIS、HRV以及其它相关指标,分析其相关性.结果:麻醉后血流动力学的变化与T0比较明显降低,到T4时回升并平稳,差异具有统计学意义(P＜0.05);T0的BIS在93附近,诱导后进入麻醉状态忽然下降(P＜0.05),之后在停药后在(56.06±14.27)附近波动,T5时在(79.63±13.86)附近,与诱导前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);T0时HRV值基本位于60附近,诱导后明显下降(P＜0.05),之后趋于平稳,从入镜时至T5的HRV为(45.25±6.86)～(58.31±9.24);HRV和BIS显著相关(r=0.792,P＜0.05)结论:在无痛肠镜麻醉中HRV与BIS在监测麻醉深度时变化趋势有一定的相关性.
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布托啡诺、芬太尼联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的可行性分析
目的:对比分析布托啡诺、芬太尼联合用于丙泊酚在无痛肠镜检查的可行性.方法:选取2010年5月-2011年5月深圳市人民医院收治的82例接受纤维结肠镜检查的患者,分为观察组与对照组,每组41例.对照组患者使用1 mg的布托啡诺静脉注射,观察组患者注射0.05 mg射芬太尼,在上述步骤完成之后,对观察组和对照组两组患者均注射1 ～2 mg/kg的丙泊酚.之后详细的记录患者的平均动脉压大小、心率、脉搏血氧饱和度等标准.结果:观察组患者和对照组患者在接受注射之后2 min时,其平均动脉压、心率以及脉搏血氧饱和度比接受注射药物前明显降低,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).在观察组接受药物注射2 min时,其脉搏血氧饱和度的降低幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的离院时间明显长于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经过调查得到,在麻醉安全以及麻醉管理两个方面使用布托啡诺联用丙泊酚或者是芬太尼联用丙泊酚具有一定的优势,根据患者的实际情况进行选择.
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老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚合用芬太尼的临床效果观察
目的：观察老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚联合芬太尼的临床效果，为临床治疗提供理论依据。方法以2013年1月至2014年1月于我院行无痛肠镜息肉电切术治疗的60例老年患者为研究对象，根据采取麻醉方式的不同分为观察组与对照组，每组30例。观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射，对照组给予丙泊酚静脉注射。比较两组患者麻醉效果、围术期生命体征变化、麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量。结果观察组有28例麻醉效果为优，2例为良，对照组有22例麻醉效果为优，8例为良，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术前、麻醉开始时、术中、术后四个时段的 HR、MAP、RR、SpO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；对照组术中MAP、RR、SpO2较术前、观察组有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组丙泊酚用量少于对照组；观察组麻醉起效时间与清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼应用于老年肠镜息肉电切术中满足了无痛的要求，不但提高了麻醉效果，有效维持了围术期患者的生命体征，减少了患者术后不良反应发生率，而且具有麻醉起效快、术后患者易于清醒、减少丙泊酚用量的优点。
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右美托咪定复合瑞芬太尼MAC在无痛肠镜中的应用
目的：探讨右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC用于无痛肠镜中的可行性与安全性。方法将60例自愿行无痛肠镜检查患者随机分为DR组（右美托咪定复合瑞芬太尼组）和DP组（右美托咪定复合丙泊酚组），每组30例。两组患者均先缓慢注入右美托咪定0.6滋g/kg，时间大于10 min。DR组注射完毕后给予盐酸瑞芬太尼1.0滋g/kg，时间大于1 min，然后以0.1滋g·kg-1·min-1持续静脉泵注。DP组注射完毕后给予丙泊酚1.5～2.0滋g/kg。记录基础值（T0）、检查开始（T1）、手术结束（T2）、术毕10 min（T3）各个时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分；苏醒时间（术毕至呼之睁眼）；并发症包括恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕等。结果两组患者均顺利完成手术，DR组Ramsay镇静评分明显低于DP组（P<0.05），血流动力学更平稳（P<0.05），副作用小。结论右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC可安全用于无痛肠镜，血流动力学稳定，副作用小。
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无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析
目的 通过总结和分析2 200例电子结肠镜检查结果,揭示本地下消化道疾病患病情况,同时探讨无痛肠镜的可行性和安全性.方法 回顾性分析2 200例受检者年龄结构、性别比例和发病情况,同时比较2200例中的无痛肠镜受检者(A组,n=1 039)和常规肠镜受检者(B组,n=1 161)两组之间的阳性率和不良反应发生情况；A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg和丙泊酚l～1.5 mg/kg；B组按常规方法进行肠镜检查；专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应.结果 结肠镜检查的阳性率91.32％,A、B两组阳性率无差异(P＞0.05).患病谱依次为慢性结/直肠炎、大肠息肉、痔疮、大肠癌、炎症性肠病、结肠憩室、血管畸形和阑尾结石.严重不良反应发生率为0.14％,A、B两组术中和术后的HR、BP及SpO2无明显差异(P＞0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P＜0.001),且肠镜检查成功率A组高于B组(P＜0.05),用时A组明显短于B组(P＜0.01).结论 无痛电子结肠镜与常规电子结肠镜相比,检出的阳性率无明显差异,但成功率高、操作时间短、受检者和操作医生感觉舒适.不增加不良反应发生率.
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开展丙泊酚无痛胃肠镜术1000例体会
目的:应用丙泊酚静脉麻醉进行胃、肠镜检查术,以使患者在胃、肠镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦,使患者愿意接受消化道检查,以便消化道肿瘤的早期发现、早期预防.方法:术前准备除按常规胃、肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药及气管插管抢救设备,以40 mg/10 s的注射速度静脉推注丙泊酚(大量180mg、小量50 mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果:1000例患者均顺利完成,未发生不良反应.无痛胃、肠镜术结束后一般患者在1～7 min内清醒.100%的患者非常满意.结论:无痛胃、肠镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术,应普遍开展,让病人愿意接受消化道检查.
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人性化护理在无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的效果观察
目的:探讨人性化护理在无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术中的效果.方法:选取2017年3月至2018年1月在江门市新会区人民医院接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为观察组(常规护理的基础上实施人性化护理).将2016年2月至2017年2月接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为对照组(传统常规护理).比较两组术中心理状况、生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需时间、插镜成功率、不良反应及患者对服务满意度等指标.结果:观察组患者术中心理状况、生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需时间、插镜成功率、不良反应及患者对服务满意度等指标均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:人性化护理能有效减轻患者焦虑心理,术中生命体征平稳,镜前端达到回盲部所需的时间缩短、插镜成功率高、术后并发症减少,对于促进患者康复具有重要意义.
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七氟醚复合小剂量丙泊酚在结肠镜检查中的应用
目的 观察七氟醚复合小剂量丙泊酚麻醉用于结肠镜检查的安全性和临床效果.方法 选取拟行无痛结肠镜检查的患者603例,随机分为SF组和FP组,分别使用七氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉和丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉.监测两组患者麻醉前(T0),结肠镜分别通过直肠时(T1)、结肠左曲时(T2)、结肠右曲时(T3)、回盲部时(T4)以及操作结束时(T5)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化;记录苏醒时间、操作时间,发生不良反应、体动反应和SpO2下降≤90%的例数;采用Aldrete改良评分法评估患者苏醒时的麻醉恢复情况.结果 T0时SBP、DBP、HR、SpO2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),FP组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR和T1时SpO2明显下降,与SP组比较差异均有统计学意义(P<0.05);检查过程中FP组有29例(9.6%)、SP组有7例(2.3%)患者SpO2≤90%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);FP组有13例(4.3%)、SP组有9例(3.0%)患者发生术中体动,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间SP组[(5.1±1.2)min]明显短于FP组[(9.3±4.6)min],差异有统计学意义(P<0.05),Aldrete评分SP组(7.8±2.3)明显高于FP组(4.6±1.1),差异有统计学意义(P<0.05);检查操作时间、不良反应两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合小剂量丙泊酚用于无痛结肠镜对呼吸干扰较小,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,与丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉比较具有一定优势.
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长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响
目的:观察长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响.方法:选择我院行无痛肠镜检查的老年患者(年龄≥65岁)100例,随机分为两组,每组50例,A组为长托宁组,术前30 min给予0.01 mg/kg长托宁;B组为空白对照组,术前30 min给予1 mL生理盐水.所有患者为单纯丙泊酚静脉全麻.结果:与A组对比,在T1、T2、T3时点B组患者心率低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),在T2、T3时点B组患者平均动脉压低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0时点对比,A组患者T1、T2、T3时点平均动脉压明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者T1、T2、T3时点心率及平均动脉压均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组相比,B组出现心动过缓患者个数明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现血压过低及呼吸抑制患者数之间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).两组丙泊酚用量、检查时间及清醒时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检查前使用长托宁可有效抑制老年患者无痛肠镜检查中的迷走神经反射,对老年患者心血管功能的稳定具有重要意义.
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靶控输注异丙酚在无痛肠镜检查中的应用
目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果.方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1 μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,镜检过程中浓度维持在2.5～4.0μg/mL,M组用输液泵输注异丙酚60mg/(kg·h)的速率诱导,然后以6mg/(kg·h)的速率维持,两组术中根据体动反应、MAP及SpO<,2>变化情况调整异丙酚输注速率.观察记录异丙酚诱导量和总量、诱导时间、镜检持续时间、苏醒时间、术中呼吸循环的变化及不良反应.结果:与M组相比T组的麻醉诱导时间、苏醒时间、诱导所需的异丙酚用量均明显少于M组(P<0.05),术中不良反应率低于M组(P<0.5),术中血压下降幅度及低血压发生率比较差异有显著性(P<0.05),异丙酚总量及镜检时间两组差异无显著性.结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛肠镜检查能达到满意的麻醉效果,稳定的血流动力学,较少的不良反应发生率,但在体弱或老年患者异丙酚TCI应从较低靶控浓度开始诱导.
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不同剂量纳洛酮对无痛肠镜麻醉苏醒质量及安全性的影响
目的 探讨不同剂量纳洛酮对无痛肠镜检查麻醉苏醒质量以及安全性的影响.方法 选取2014年2月至2015年1月于本院行无痛肠镜检查的100例患者为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组(每组各50例),两组均予芬太尼0.01 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg进行麻醉.检查结束时高剂量组静脉推注纳洛酮14 μg/kg,低剂量组静脉推注纳洛酮7μg/kg.比较两组患者检查后清醒时间、拔除导管时间、离开PACU时间、以及复苏期间各时间点MAP(平均动脉压)、HR(心率),检查后疼痛评分、情绪评分以及疼痛出现时间和并发症情况(呼吸抑制、恶心与呕吐).结果 检查后,高剂量组患者苏醒时间、拔除导管时间以及离开PACU时间和低剂量组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量组患者苏醒时、拔管时以及拔管后10 min的MAP以及HR均低于高剂量组患者MAP和HR,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者疼痛评分、情绪评分以及出现疼痛时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);高剂量组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率高于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与高剂量纳络酮相比,低剂量纳洛酮在无痛肠镜检查的促醒效果相当,且能够减少患者的呼吸抑制、恶心和呕吐等并发症,改善患者的MAP和HR,增强其安全性.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛肠镜的体会
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在门诊做无痛肠镜检查的患者随机分成两组.每组均为30例,F组为丙泊酚+芬太尼组,K组为丙泊酚+氯胺酮组,F组先静脉注入芬太尼1 μg/kg,1 min后继续静脉注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,K组先静脉注入氯胺酮0.5 mg/kg,1 min后继续注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,注药中密切观察受检者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入丙泊酚开始插肠镜检查,记录两组受检者麻醉前(T0)、肠镜检查开始时(T1)、肠镜经过结肠肝曲时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚的总量.结果 F组HR在T2较T0明显下降,MAP在T2较T0明显下降,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;K组MAP在T2较T0明显升高,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;苏醒时间和离院时间F组明显短于K组.结论 在门诊无痛肠镜检查麻醉中,丙泊酚复合芬太尼组优于丙泊酚复合氯胺酮组.
