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胸部放线菌病的X线平片和CT影像特点研究
目的：分析胸部放线菌病的X线平片和CT体层摄影术影像特点，评价X线及CT在诊断该病中的价值。方法选择2005年1月至2015年2月期间我院收治，经实验室检查证实为胸部放线菌病的患者10例为研究对象，所有患者均行X线平片和CT体层摄影术检查；CT影像采用标准算法、多平面重组图像，观察影像特点。结果本组10例患者X线正、侧胸平片均显示为团块和大片密实影，但没有显示有空洞、液化和气体病灶；CT检查结果显示：放线菌病变累及18个肺叶52个肺段；8例患者的CT影像显示以团块为主要病灶，病灶周围肺多见斑点或斑片以及条索状模糊影；团块内可见薄壁、和空洞，薄壁壁内光滑，空洞内有低密度液化灶和散在悬浮气体影；CT影像显示均为见气-液平面；10例患者的CT影像均显示病灶邻近胸膜增厚情况，8例患者的CT影像显示肺门和(或)纵隔淋巴结增大，2例患者的CT影像显示右肺斑片状影合并纵隔脓肿。结论 X线平片检查胸部放线菌病无法显示空洞、液化和气体病灶，诊断价值有限，而CT体层摄影术可显示病灶的具体细节，具有特征性，具有较高的诊断价值。
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MSCT多平面重组技术对胃癌侵犯胃浆膜层的诊断价值
目的：评价多排螺旋CT的多平面重组技术(MPR)对胃癌侵犯浆膜层的诊断价值。方法选择36例经手术病理证实的胃癌，有完整的术前低张水充盈法MSCT三期增强扫描资料，由两名高年资放射科医生分别对横断位图像及MPR图像进行回顾性分析，协商确定胃癌侵犯胃浆膜层的诊断，后结果与手术病理对照；采用SPSS 13.0软件，用卡方检验对横断位图像和MPR图像进行分析，P<0.05为具有统计学意义。结果横断位显示胃癌浆膜层侵犯的准确性、敏感性、特异性分别为66.67%、63.64%、71.43%；MPR显示胃癌浆膜层侵犯的准确性、敏感性、特异性分别为86.11%、86.36%、85.71%。MPR在判断胃癌是否侵犯浆膜层的准确性明显高于横断位，两者的差别有统计学意义(p＜0.05)。结论多层螺旋CT的多平面重组技术(MPR)能大大增加胃癌周围侵犯的检出率，提高胃癌术前T分期的准确性。
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多层螺旋CT多平面重组技术对周围型肺癌诊断价值
目的:探讨多平面重组技术对周围型肺癌诊断的应用价值.方法:通过50例病理证实的周围型肺癌螺旋CT图像,利用三维成像软件对肿瘤进行靶重建及任意平面重组,比较横断位图像及多平面重组图像对周围型肺癌基本征象的显示率.结果:与横断位比较,多平面重组对深分叶、支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征的检出率高于单纯横断面图像,对空泡征及支气管征判别有优势,能减少空泡征的假阳性显示,时短毛刺征的显示与横断位无明显差别.结论:多平面重组是一种简单易行的方法,能提高对周围型肺癌征象的显示,为诊断周围型肺癌提供更多有价值的信息.
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多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影(MSCTE)在小肠梗阻的部位、程度及病因诊断中的价值.方法 回顾性分析52例经手术、组织病理学或临床治疗证实病因为小肠梗阻的患者MSCT平扫及MSCTE资料,计算MSCTE及MSCT平扫判断小肠梗阻部位、程度的准确性和MSCTE在小肠梗阻病因诊断中的准确率、假阳性率、假阴性率、敏感性.结果 52例患者中机械性小肠梗阻46例,血运性肠梗阻5例,麻痹性肠梗阻1例,其中37例有MSCT平扫资料.机械性小肠梗阻中32例有MSCT平扫资料,MSCTE与MSCT平扫判断机械性小肠梗阻部位、梗阻程度的准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MSCTE对小肠梗阻病因的诊断正确率高于MSCT平扫(P＜0.01);MSCTE对小肠梗阻病因诊断的假阳性率和假阴性率均为9.62％,敏感性为90.38％.结论 MSCTE在小肠充分扩张的基础上,联合运用多种图像后处理技术,可以明显提高对小肠梗阻病因的诊断准确性,具有较高的临床应用价值.
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16层螺旋CT多平面重组诊断卵巢癌的价值研究
目的 探讨16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)对卵巢癌的诊断价值.方法 回顾性分析65例临床怀疑卵巢癌患者的CT资料(薄层增强扫描),所有病例均经手术病理检查证实.结果 16层螺旋CT薄层增强扫描检查提示卵巢癌65例,经手术病理检查或穿刺活检证实53例,即真阳性53例,假阳性12例,卵巢癌的16层螺旋CT诊断准确性为81.5%.结论 16层螺旋CT薄层增强扫描后MPR对卵巢癌具有重要诊断价值.
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3-D与MPR在CT诊断脊柱外伤中的应用比较
3-D(三维立体重建)及MPR(多平面重组)是现代CT的重要后处理技术,使得CT诊断的适用领域不断扩大,并为临床诊断提供了准确、直观、全面的影像资料.尤其是在诊断脊柱外伤患者时,对于显示椎管的整体形态更为重要.对我院2003年～2005年CT检查并做3-D及MPR后处理的52例脊柱外伤患者进行分析、比较,结果如下:
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脊柱虚拟手术系统术前测量胸腰椎椎弓根植钉准确性的实验研究
目的 应用脊柱虚拟手术系统(spinal virtual surgery system,SVSS)进行脊柱胸腰段椎弓根钉固定术前设计,建立植钉相关参数测量的方法:通过对SVSS植钉相关参数与实际测量参数进行统计学分析比较,验证SVSS测量的准确性.方法 取成人胸腰段脊柱标本8具(T11～L3椎体节段),先用SVSS进行椎弓根植钉术前设计和各椎体节段椎弓根左右两侧相关参数的测量,包括外展角(angle ofaxial view,Aa)、头倾角(angle of sagittal view,As)、入点横坐标(x-direction eatrance,XE)、轴位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pcdicle length ofaxial view,TLa)、矢状位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of sagittal view,TLs)、椎弓根狭部皮质骨高度(pedicle height,PH)、椎弓根狭部皮质骨宽度(pedicle width,PW)、椎弓根狭部松质骨宽度(pedicle spongy width,PSW):然后完成尸体标本椎弓根植钉左右两侧相关参数的实际测量;后进行虚拟植钉相关参数和实际植钉相关参数的统计学分析.结果 虚拟测量(Aa、As、TLa、TLs、XE、PW、PSW、PH)和实际测量(Aa、As、TLa、XE、PW、PSW、PH)椎弓根左右两侧植钉的所有相关参数差异均无统计学意义(P>0.05).除L3节段的XE及T11和T12节段的PSW的虚拟测量值与实际测量值比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其他各节段各参数虚拟测量值与实际测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经过与实际测量参数进行统计学分析,验证了SVSS进行胸腰椎椎弓根钉固定术前设计的可行性和测量的准确性.
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MSCT多平面重组技术在腹腔巨大囊性病变的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术在腹腔巨大囊性病变的诊断价值.方法:回顾性分析28例经临床手术病理证实的A、B、C 3组腹腔巨大囊性病变的CT影像,A组为螺旋CT横断面影像,B组为MPR(multiple planar reconstruction,MPR)影像,C组为螺旋CT横断面并辅以MPR影像,对比分析A、B、C 3组对病变定位及定性诊断与手术病理诊断符合率.结果:A组确定病变部位13例(46.43%)、病变性质14例(50%),B组确定病变部位18例(64.28%)、病变性质17例(60.71%),C组确定病变部位23例(82.14%)及病变性质23例(82.14%).A、B、C 3组对病变定位及定性诊断差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组对病变定位及定性的诊断无统计学意义( P＞0.05),而C组对病变定位和定性诊断方面均优于A或/和B组,A组与C组比较有统计学意义( P＜0.05).结论:对于腹腔巨大囊性病变,多层螺旋CT横断面辅以MPR技术可较准确的显示病变的部位、形态、范围及周围结构关系,对临床诊断和治疗有重要价值.
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多层螺旋CT多平面重组在肺部病变定位诊断中的价值
目的:研究多层螺旋CT多平面图像重组技术(multi-planar reformation,MPR)对肺部病变定位诊断的价值.方法:398例患者行胸部多层螺旋CT薄层扫描后,采用MPR技术将横断面图像重组,分别获得矢状和冠状位的MPR图像.三位高年资医师分别在横断和矢冠状重组图像上确定病变部位,两位或两位以上均诊断为同一位置者确定为病变部位,纳入统计分析.所有资料用χ2检验.结果:398例中,矢冠状重组图像组无定位诊断错误,横断图像组有22例定位诊断错误.两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论:多层螺旋CT MPR图像定位准确性较高,对少数横断图像难以定位的病变可加作MPR重组图像.
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儿童腺样体肥大的螺旋CT诊断分析
目的:探讨螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值.方法:收集经临床及手术证实的儿童腺样体肥大58例,均行螺旋CT横断面平扫后加做矢状面重组;并对其矢状面图像进行A/N比值测定;并且观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症.结果:58例儿童腺样体肥大病例均显示鼻咽顶后壁软组织对称性增厚,不同程度的鼻咽气腔变形、狭窄、后鼻孔阻塞;常合并副鼻窭炎、中耳乳突炎等;46例A/N比值平均比率≥0.71.结论:CT的横断面图像及矢状面重组图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症;是一种理想的检查手段.
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儿童眼眶低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的临床应用
目的:探讨儿童眼眶低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组技术的可行性和合理的扫描参数.材料与方法:40例正常或轻度鼻窦炎年龄1～15岁儿童按扫描参数随机分为4组,每组10例.第1～3组电压120kV,电流分别为100mAs、50mAs、30mAs;第4组电压100kV,电流30mAs.比较各组图像质量有无差异.结果:第2～4组的容积CT剂量指数(CTDIvol)与第1组的CTDIvol比较分别减少50％、70％、82％.4组图像质量评分结果之间有显著差异性(x2=57.25,p＜0.01);其中,第2组与第1组比较图像质量评分之间无显著差别(x2 =0.53,p＞0.01);第3、4组与第1组比较图像质量评分之间有显著差别(x2=28.67、51.52,p＜0.01).结论:儿童眼眶低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组是可行性的,扫描参数低至120kV,50mAs,CTDIvol7.7mGy可满足临床诊断要求.
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64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值的探讨
目的:探讨64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值.材料与方法:患者仰卧位,扫描范围自第11胸椎上缘(肾上极)至耻骨联合下缘,行CT平扫和增强扫描.增强扫描应用高压注射器经前臂静脉推注非离子型对比剂碘海醇95ml;扫描时机可在开始注射造影剂时计时:皮质期25秒,实质期65秒、排泄期延迟8(480秒)分钟,30分钟扫描.将扫描所获得的容积扫描数据由5mm层厚重建至0.8mm,重建间隔0.4,并将重建后的数据传输至CT图像后处理工作站,行多平面重组(MPR),容积再现(VR)和大密度投影(MIP).利用三维图像结合轴位图像进行多方位,多角度观察分析泌尿系的解剖结构和病理改变.结果:MSCTU检查正常6例;显示双肾旋转不良,肾及输尿管结石,双侧肾盂旁囊肿,双肾盂输尿管积水,子宫脱入阴道,肾动脉狭窄伴肾萎缩,;,输尿管阴道瘘,膀胱癌等病变20例.结论:多层螺旋CT泌尿系成像技术(MSCTU),利用MPR,VR和MIP等成像方法,是目前诊断泌尿系疾病的一种首选,安全,准确,无创的检查方法,具有广泛的临床应用价值和推广价值.
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左额叶实质表皮样囊肿1例
患者男,27岁,因右上肢乏力半年,间歇性四肢抽搐伴意识丧失3次就诊.患者话语含糊,查体右侧膝腱反射减弱,右上肢肱二、三头肌腱反射减弱,病理反射未引出.CT检查:左额叶有一类圆形混杂 密度肿块,大小约6.5 cm×5.7 cm×6.8 cm,边界清楚,无分叶,平扫CT值约-32~41 HU(图1);周围未见水肿,邻近脑组织轻度受压,左侧脑室受压变窄,中线结构稍右移.增强扫描显示肿块无强化(囊壁轻度强化),CT值约-38~42 HU(图2),骨窗(图3)显示左顶骨增生、硬化并压迫吸收,多平面重组显示病灶位于左额叶(图4,5).脑电图:中度异常脑电图.其余实验室检查无特殊.
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MSCT 在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值
目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)在颈内动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的应用价值。方法收集10例经数字减影血管造影(DSA)证实的 CCF 患者资料,回顾性分析其 MSCT 平扫、CT 血管造影(CTA)及后重建影像表现,并与其他检查方法进行比较。结果10例 CCF 患者,CT 平扫均表现为眼上静脉扩张,CTA 可见眼上静脉早显、海绵窦扩大。通过多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)可显示瘘口。容积再现(VR)、大密度投影(MIP)对病灶整体范围显示良好。CT、MRI、DSA 及彩色多普勒超声在 CCF的诊断中均具有一定优势,但各有其局限性。结论 MSCT 可以通过平扫、CTA 技术及多种后重建手段得到特征性的影像表现,对于 CCF 的早期诊断及早期治疗具有重要价值。
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3D-CISS序列在脑池段动眼神经及其神经血管关系显示中的应用
目的 应用3D-CISS序列和多平面重组(MPR)技术探讨对动眼神经及其与神经血管关系的显示价值.方法 在MPR图像上显示动眼神经脑池段的大长度,并在该MPR图像及其连续图像、3D-TOF序列图像上研究动眼神经与大脑后动脉(PCA)、小脑上动脉(SCA)、基底动脉(BA)及后交通动脉(PCoA)的关系.结果 (1)动眼神经在斜横断位、斜矢状位重组图像上以97%的几率全程显示,冠状位重组图像上以100%的几率呈点状显示;3D-TOF序列重组图像上不能清楚显示动眼神经;(2)PCA和SCA是显示率高的动脉:59.8%(61/102)的动眼神经与PCA接触,61.8%(63/102)动眼神经与SCA接触;(3)将动眼神经走行显示与尸体3D-CISS MR成像、断层切片标本所显示的动眼神经相对照,三者之间具有良好的对应关系.结论 3D-CISS序列结合MPR技术能够大程度地显示脑池段动眼神经的走行特点及其与血管的关系.
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64层螺旋CT扫描与多平面重组联合检查
目的 探讨64层螺旋CT(64-SCT)扫描联合多平面重组(MPR)对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 收集84例SPN患者,采用东芝64-SCT行常规轴位扫描及薄层螺旋靶扫描,并采用骨算法及软组织算法重建,经MPR进行后处理,显示SPN中相关的支气管及血管关系.结果 (1)64-SCT行螺旋靶扫描结合图像后处理,极好地显示SPN与相关支气管及血管的关系.(2)84例SPN中与支气管有关系80例(95.2%),其中恶性结节54例(64.2%),良性结节26例(31.0%).(3)与血管有关系的84例中恶性结节56例(66.7%),良性结节28例(33.3%).结论 64-SCT扫描及结合MPR图像重建能清晰显示SPN与支气管及血管关系,对SPN的定性诊断具有重要价值.
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多层螺旋CT显示正常胸骨及胸骨病变的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)胸骨成像方法及在诊断胸骨疾病中的应用价值.方法 搜集经16层螺旋CT常规胸部容积扫描和薄层低对比图像重建108例,其中胸骨病变组8例、对照组100例.所有病例均应用标准和曲而多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、表面阴影法成像(SSD)及容积成像技术(VRT)对重建图像进行后处理,后由2名CT诊断医师对各种后处理图像进行观察和分析.结果 108例受检者的MSCT后处理图像均能显示胸骨.在显示细微骨质结构方面,矢状位MPR模式优于轴位MPR模式(U=14.107,P=0.000),冠状位曲面MPR模式优于冠状位MPR模式(U=11.882,P=0.000);在显示胸骨形态方面,VRT成像模式优于MIP和SSD 2种成像模式(UVRT:MIP=13.553,UVRT:SSD=12.102,P值均=0.000).8例胸骨病变组中,胸骨骨折5例,胸骨转移瘤3例.结论 冠状位曲面MPR、矢状位MPR和VRT技术是显示胸骨的佳MSCT成像方法,在评价胸骨疾患方面较常规平片和(或)CT更具优势和应用价值.
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16层螺旋CT多模式重组在肋骨骨折诊断中的应用
目的 探讨16层螺旋CT多模式重组技术对于肋骨骨折的诊断价值.方法 对72例临床诊断为肋骨骨折的胸部外伤患者进行16层螺旋CT容积扫描,并进行回顾性薄层重建,于ADW4.1工作站上进行MPR、MIP及VR等后处理重建,由2位有经验的放射科医师对后处理图像进行观察,并与肋骨平片结果对照分析.结果 72例中螺旋CT检查共发现肋骨骨折217处,肋软骨骨折7处,MSCT多模式成像可清晰地显示出骨折的位置、数量及断端移位情况,同时CT扫描还发现其他合并伤.各种后处理图像中,VR在显示骨折的空间关系上有优势,MPR在显示肋骨微小骨折上效果较好,MIP为肋软骨骨折的佳成像技术,而轴位像是诊断的基础;X线检查共发现肋骨骨折169处,肋软骨骨折0处.结论 16层螺旋CT多模式重组对肋骨、肋软骨骨折的诊断,明显优于常规X线平片,但在诊断肋骨骨折时各种重建技术必须结合应用.
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MSCT多平面重组技术在十二指肠降部病变诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术在十二指肠降部病变诊断中的价值.方法 对48例经病理证实的十二指肠降部病变的MSCT图像进行MPR后处理,分析病变的形态、部位、累及范围及强化程度.结果 原发性十二指肠降部恶性肿瘤26例,其中腺癌25例,腺鳞癌1例;炎症16例;间质瘤5例;乳腺癌转移至十二指肠大乳头1例.十二指肠降部壶腹区(包括十二指肠大乳头部及Vater's壶腹)癌表现为壶腹区软组织肿块,增强扫描肿块有轻中度强化,伴肝内外胆管扩张,非壶腹区腺癌表现为肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,增强扫描增厚肠壁呈中度强化;炎症表现为十二指肠降部肠壁局部增厚,边缘光整,增强扫描呈明显均匀强化,乳头部炎症表现为乳头增大,常伴肝内外胆管扩张;间质瘤表现为边界清楚的囊实性或实性软组织肿块伴明显、不均匀强化;乳腺癌转移至十二指肠大乳头表现为乳头部结节灶,增强呈中度强化.静脉期腺癌与炎症强化程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期炎症与间质瘤强化程度比较差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期及静脉期腺癌与间质瘤的强化程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);余各病变各期之间强化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT MPR技术能准确、直观地显示十二指肠降部病变的形态、部位、累及范围及其强化程度,为疾病诊断及治疗方案的制订提供更丰富的信息.
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MSCT多平面重组技术在显示膝关节周围神经中的应用研究
膝关节是人体负重大的关节，又是人体复杂的关节之一，相关病变及损伤较多，如果膝关节病变或损伤累及周围神经，影像学成像显示神经形态并明确周围毗邻关系具有重要的意义[1-3]。对膝关节周围神经 CT 成像方面的研究，国内相关文献较少。笔者利用多层螺旋 CT(MSCT)对110例正常的膝关节进行多平面重组(MPR)，通过 MPR 同层显示膝关节周围神经，观察其解剖学特点，为临床诊断相关疾病提供影像解剖依据。
