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高压电烧伤病人足甲襞微循环变化及临床意义
目的 通过研究高压电烧伤病人足甲襞微循环变化,探讨高压电烧伤对人体微循环的影响.方法 用WX-9B及WX-753B型微循环显微镜及微循环图像处理系统,观测50例高压电烧伤病人足甲襞微循环,并同50例健康人对照.高压电烧伤组病人均有电流出入口,体表烧伤面积为(12.4±9.3)%,平均年龄(26.58±5.33)岁;正常对照组平均年龄(24.40±4.68)岁.观察指标包括微血管形态、微血流动态、微血管周围状态共三方面十六项指标.结果 高压电烧伤组与正常对照组比较,前者微血管清晰度降低,管襻数减少,输入枝及输出枝长度缩短,输入枝、输出枝和襻顶直径变小,血流速度减慢,红细胞聚集性增高,襻周有渗出和出血.结论 高压电烧伤对人体外周微循环有明显影响.
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实验高压电烧伤对胰腺微循环灌流量动态变化及意义
目的 探讨高压电烧伤对胰腺微循环灌流量(PHP)的影响.方法 将30只家兔随机分为电伤组和对照组,每组15只.采用TC-30-20KVA型调压器和YDJ-10KVA型实验变压器,复制家兔高压电(10 kV)烧伤模型,使用LISCA激光多普勒微循环图像仪(LDPI)连续观测家兔电前15 min、电后0、1、2、4、8 h胰腺微循环灌流量及血清淀粉酶和血糖变化.结果 电伤组和对照组电前15min PHP值无显著性差异;对照组各时项PHP值与假电前15 min比较无显著性差异;电伤组电后各时项PHP值均低于电前15 min,电后0 h明显降低,电后1 h回升,之后降低.电伤组电后血清淀粉酶呈逐渐增高趋势,而对照组缓慢下降;电伤组和对照组血糖均呈升高趋势,但电伤组上升幅度明显高于对照组.结论 高压电烧伤导致家兔胰腺微循环灌流量减少及血糖、血清淀粉酶升高.
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实验高压电烧伤后肝脏微循环动态变化及意义
目的 通过研究高压电烧伤后动物肝脏微循环的变化,探讨高压电对肝脏微循环的影响.方法 将20只家兔随机分为高压电烧伤组(实验组)和假高压电烧伤组(对照组),每组各10只.用实验高压电击系统复制家兔高压电烧伤模型,采用WX-9B型多部位微循环显微镜及其图像分析系统,观察高压电烧伤后肝脏表面微血管形态、微血流动态及微血管周围状态的早期变化及规律.结果 实验组伤后即刻终末门微静脉、中央静脉和肝窦收缩,肝窦清晰度下降,血流速度减慢;伤后1 h上述微血管扩张,肝窦变清晰,血流速度恢复正常;伤后2～6 h再度出现上述微血管收缩,肝窦密度减低,血流速度下降等变化,并呈逐渐加重趋势.实验组伤后即出现红细胞聚集、白细胞附壁、微血栓、渗出和出血等改变,并呈逐渐加重趋势.结论 高压电烧伤可引起家兔肝脏微循环障碍.
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实验高压电烧伤血液流变学变化及已酮可可碱的治疗作用
目的 探讨高压电烧伤对家兔血液流变学的影响及已酮可可碱对血液流变学异常的改善作用.方法院将40只家兔随机分为高压电烧伤组(电伤组)、高压电烧伤复合已酮可可碱治疗组(复合组),每组20只.采用BV-100型悬丝生物流变仪,检测两组家兔伤前1 h、伤后即刻、伤后24 h、伤后48 h共四个时相的血液流变学指标,指标包括全血黏度(ηb)、全血还原黏度(ηr)、血浆黏度(ηp)、血沉(ESR)、血沉方程K值(K)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FB)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(TK),对检测结果进行统计学分析.结果 1、组内比较:电伤组和复合组ηb、ηr和EAI伤后各时相值均较伤前1 h升高(P﹤0.05);ηp、ESR、K、HCT、FB均从伤后24 h升高,24、48 h与伤前1 h比较均有显著性差异(P﹤0.05);电伤组TK于24、48 h升高,与伤前1 h比较均有显著性差异,而复合组TK伤后各时相与伤前比较无显著性差异(P﹥0.05).2、组间同时相比较:复合组伤后各时相ηb和ηr均低于电伤组(P﹤0.05);复合组伤后24、48 h两个时相的ηp、ESR、K、HCT、FB、EAI、TK均低于电伤组(P﹤0.05).结论 高压电烧伤可引起家兔血液流变学异常,已酮可可碱对高压电引起的血液流变学异常有改善作用.
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实验高压电烧伤胃黏膜微循环动态变化及意义
目的 探索高压电对家兔胃黏膜微循环的影响及其发生机制.方法 将20只家兔随机分为高压电烧伤组(实验组)和假高压电烧伤组(对照组),每组10只.用实验高压电击系统复制家兔高压电烧伤模型,采用WX-9B型多部位微循环显微镜及其图像分析系统,通过胃黏膜下层微循环观测窗,观察高压电烧伤后胃黏膜微血管形态、血流动力学及微血管周围状态的早期变化及规律,并大体观察6 h胃黏膜损伤情况.结果 与对照组比较,实验组电击后微动脉即刻收缩,1 h扩张,以后逐渐恢复;微静脉即刻收缩,并较快恢复为电前状态,4～6 h再次出现收缩现象.致伤即刻微动静脉血流速度明显减慢,1 h以后加快,2 h再次减慢.致伤即刻黏膜层毛细血管网扩张,渗出明显,1 h缓解,2 h以后随时间逐渐加重.结论 高压电烧伤导致家兔胃黏膜微循环障碍.
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实验高压电烧伤肝脏血液灌流量的动态变化
目的 探讨高压电烧伤对肝脏微循环血液灌流的影响,为临床防治高压电烧伤提供实验依据.方法 选择20只健康家兔,随机分为高压电烧伤组(简称实验组)和假高压电烧伤组(简称对照组),每组各10只.用1万伏实验高压电击系统复制家兔高压电烧伤模型,采用LISCA激光多普勒微循环血流图像仪(LDPI)对家兔高压电烧伤前、即刻、1、2、4、8 h肝脏微循环血液灌流量进行动态观测.结果 与对照组同时相比较,实验组高压电烧伤后各时相肝脏左、右外叶血液灌流值均低于对照组(P＜0.05);与电击前比较,电击后各时相血液灌流值均明显降低(P＜0.05).结论 高压电烧伤可导致家兔肝脏血液灌流量降低.
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实验高压电烧伤肠系膜微循环动态变化及意义
目的探索高压电对机体内脏微血管及微血流动力学的影响,为电烧伤后脏器损伤的防治提供理论依据.方法复制家兔高压电烧伤模型,用WX-9B型微循环显微镜及视频图像分析系统,观测肠系膜微血管形态、微血流流态及微血管周围状态的变化.结果与对照组比较,电烧伤组肠系膜微血管形态、微血流流态及微血管周围状态均发生变化,高压电对微动脉与微静脉管径均有影响,且两者存在交互作用(P＜0.001);微血管周围渗出与出血的生存曲线分析,对照组与电烧伤组比较有显著性差异(P＜0.001).结论高压电能引起家兔肠系膜微循环发生病理性改变.
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实验高压电烧伤肾皮质微循环的动态变化及意义
目的探讨电烧伤早期肾皮质微循环(RCM)的动态变化及其发生机制.方法将家兔分为高压电烧伤组(实验组)和假电烧伤组(对照组),每组各10只,采用实验高压电击设备复制家兔高压电烧伤动物模型[电压1万伏,电击时间5 s,电流强度(1.85±0.25)A],应用WX-9B型多部位微循环显微镜观测实验组和对照组电烧伤前后即刻、电击后0.5、1、2、4、6、8 h时肾皮质微血管管径、密度、囊状扩张、微血管渗出和出血的改变.结果与对照组及电烧伤前比较,电烧伤即刻,微血管密度降低,血管痉挛,微血管在伤后3 h出现囊状扩张,在伤后4.5 h渗出明显,伤后6 h出血严重,且先有渗出,后再有出血.结论高压电烧伤导致肾皮质微循环形态、流态及管周状态出现紊乱.
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实验高压电烧伤肾皮质血液灌流量的动态变化及意义
目的探讨高压电烧伤早期肾皮质血液灌流( RCHP)的变化及其机制.方法采取重复测量设计,分实验组和对照组,先制作高压电烧伤动物模型,再应用 LISCA激光多普勒组织灌流图像仪( LDPI)连续观测家兔电烧伤前后 8 h内肾皮质血液灌流量及尿量的改变.结果正常 RCHP值 (2.60± 0.73)V,电烧伤即刻,灌流值为 (1.41± 0.45) V( P<0.05),电烧伤后 1 h, RCHP值 (2.08± 0.30)V(P<0.05),电烧伤 1 h后,灌流值减小.电烧伤后 2 h,尿量明显减少,到伤后 8 h,尿量平均每小时 0.2 ml.结论高压电烧伤导致肾皮质血液灌流量及尿量减少.
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实验高压电烧伤深筋膜微循环动态变化及意义
目的研究肢体高压电烧伤后深筋膜微循环变化规律.方法将 28只家兔随机分成实验组与对照组.实验组家兔的右下肢采用 1万伏额定电压, 77mA电流及通电 5 s的方法制作单侧后肢电烧伤模型,对照组采用假电的方法制作单侧后肢假电烧伤模型,两组均采用"滴水开窗法"制作左侧下肢远端深筋膜微循环观测窗,并采用 WX-9B型多部位微循环显微仪及其图像处理系统在通电前、通电后即刻、通电后 30 min、 2、 4、 6 h观测微动脉、毛细血管、后微静脉、微静脉的形态、流态、管周状态.结果肢体高压电烧伤后,微血管形态在 30 min内可观测到显著性变化( P<0.05),表现为血管密度减小,微动脉、毛细血管、微静脉收缩,后微静脉扩张,微动脉、毛细血管均在 6 min以后变得不清以致模糊 (P<0.05)、后微静脉、微静脉分别在 2 h、30 min以后变得不清 (P<0.05).微血管内的流态以白微栓的变化可见规律性,即白微栓在电后 2 h开始出现, 4 h迅速达高峰, 6 h又有快速下降的趋势.微静脉和后微静脉在通电 30 min后有渗出 (P<0.05),只有后微静脉在通电后 2 h有出血 (P<0.05).结论电烧伤后存在全身性反应,其在肢端深筋膜微循环的表现是一个阶段性加重的过程:第一阶段电烧伤后 30 min内为缺血型微循环障碍,第二阶段微循环障碍包含两个方面:其一是微血管的出血、渗出,其二是血管内白微栓数的增多.
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实验高压电烧伤软脑膜微循环动态变化和意义
目的通过研究高压电烧伤后动物软脑膜微循环的变化,探讨高压电对机体脑微循环的影响,为临床防治高压电脑损伤提供实验依据.方法复制家兔高压电烧伤模型,用 WX-9B型微循环显微镜及视频图像分析系统,观察软脑膜微血管形态、微血管流态及微血管周围状态的变化,应用 SAS软件进行统计学处理.结果与对照组比较 ,电烧伤 (A、 B)组软脑膜微血管形态、微血管流态及微血管周围状态各时相均发生变化,观察各时相高压电对微动脉和微静脉、毛细血管管径均有影响( P<0.01),对微静脉血流速度亦有影响 (P<0.01).脑血流灌流值与对照组比较差别显著 (P<0.01).结论高压电烧伤能引起家兔软脑膜微循环发生病理性改变.
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电纺高压静电场对兔动脉平滑肌细胞增殖的影响
目的:了解静电纺丝对平滑肌细胞活性和增殖力的影响.方法:将第4代兔血管平滑肌细胞分成实验组和对照组,实验组平滑肌细胞通过高压静电电纺后重新配置成细胞悬液,对照组不经过电纺直接配制成与实验组等浓度的细胞悬液.两组细胞悬液分别分配到24孔培养板置入含5％CO2、37℃的恒温孵育箱孵育72 h,当平滑肌细胞的生长密度达到75％左右时,用BrdU、抗α-SMactin免疫荧光染色,共聚集显微镜观察并摄片.结果:实验组平滑肌细胞增长率为(25.7±1.01)％,对照组平滑肌细胞增长率为(26.3±0.92)％,差异无统计学意义(P＞0.05,n=24).电纺高压静电场对平滑肌细胞增殖无明显影响.结论:经高压静电纺丝后的平滑肌细胞仍然有良好的生长增殖能力.为运用高压静电纺丝技术同步构建纳米仿生组织工程血管提供了理论基础.
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带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面
高压电(1000 V以上)接触烧伤常以足部为出口,造成深度烧伤[1].清创或坏死组织脱落后,足部软组织缺损伴肌肉、骨或关节外露.为修复创面、重建足部功能,我们自1993年以来,先后选用五种带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面共18例,全部成活,疗效满意,报告如下.
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每期一案:从本案看工伤待遇与侵权赔偿的法律关系
[案情]:2003年5月10日,某水管站职工王某在抢修高压线路时,被高压电电击致全身重度烧伤,左肢膝关节以下被截肢,鉴定为5级伤残,并经劳动局认定为工伤.后因落实工伤待遇王某与水管站发生争议,于2004年6月30日经劳动仲裁委员会裁决,由水管站一次性支付王某工伤待遇12.5万余元及后期更换假肢费用.
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正确认识高压电对人体的影响
目前我国输电线路电压等级划分为35千伏、110千伏、220千伏、330千伏、500千伏五个等级,不同电压等级对地面、对建筑物、及跨越物都有明确的规定.中华人民共和国国家经济贸易委员会于1999年10月重新发布了中华人民共和国电力行业标准DL/T 5092-1999<110-500Kv架空送电线路设计技术规程>,该规程贯彻了国家的基本建设方针和技术经济政策,总结吸收了国内国际的运行设计经验,做到了安全可靠、经济实用、符合国情.
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下肢自体异位移植术的手术配合体会
患者男,31岁.高压电(1万V)击伤入院,烧伤面积约40%,双手烧焦,屈曲畸形,无血运.右下肢前侧股四头肌外露,部分缺如,表面坏死,膝关节自远端开放,裸露的关节囊壁血运差,右下肢张力高;左下肢小腿后侧肌肉及跟腱大部分缺如,双足青紫,血运差.
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高压电致心跳骤停抢救成功1例
患者男,25岁.于2002-08-17-10:20在工地施工时被380V电流击伤,当即倒地,呼之不应.我急诊科立即赶赴事故现场,并通话指导将患者平放于地面,行胸外心脏按压70次/min,人工呼吸20次/min.
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小心家电释放毒气
家用电器的"电磁辐射"已经引起了普遍的警惕,但是家用电器也会"释放毒气",多数人却一无所知.荧屏电器在使用中会产生一种叫作"溴化三苯并呋喃"的有害气体,具有致癌作用.此外,当电视机及电脑中传递高压电的零件发生故障时,会向周围的元件和空气放电;空气中的氧分子在高能量电子轰击下,会分解出氧原子,生成臭氧,刺激呼吸道黏膜,产生胸闷和呼吸困难等症状.家用电器中使用的有些元器件和原材料含有毒性物质,它们在电器发生故障、爆炸或燃烧时可能挥发出来,常见有一氧化碳、二硫化碳及硫化氢等.
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高压电烧伤后周围神经损害的调查研究
目的 探讨高压电烧伤病例周围神经的损害情况.方法 采用回顾性研究,收集2012-01-2016-10因"高压电烧伤"入我院治疗的病例资料,所有患者均接受过神经传导测试(NCSs),收集受伤侧及正常侧数据并进行分析.结果 30例患者(42侧肢体)纳入研究,其中56.7%的患者从事电工维修职业,其余主要为意外触电所致.52.5%的患者正中神经至少出现一项参数异常;44.7%的患者出现尺神经的异常,未发现脱髓鞘的证据;12例患者行正常侧的NCSs检测,复合肌肉动作电位及神经传导速度显著高于患侧 (P<0.05);25例随访显示复合肌肉动作电位及神经传导速度均显著改善(P<0.05).结论 高压电烧伤后主要造成患者的周围神经损害而非脱髓鞘病变.虽伤后NCSs检测结果正常,患者仍可能存在外周神经损害;对侧肢体的对照及后续的随访对于周围神经损害的确切评价具有重要意义.
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铁路高压电击损伤3例鉴定分析
电气化铁路的快速建设为我国的经济发展提供了快捷的交通运输工具.但因铁路交通事故、盗割高压电线、偷盗铁路运输货物及偷盗回流电线等造成的电击死亡者也逐渐增多.作者收集了郑州铁路局所辖区间内发生的3例高压电击损伤死亡的案例,进行检验鉴定分析,探讨铁路高压电击损伤的特征以及形成机制,为案件的定性、快速处理提供理论依据.
