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重症颅脑损伤的急救与护理
颅脑损伤是急救中常见的损伤.多因车祸、坠落、重物打击、摔伤所致.具有多变、易变、突变的特点.在急救护理中应充分认识其严重性,随时严密观察病情变化,提高急救护理能力.快速及时、有效的急救护理措施,对抢救生命,提高救护成功率,降低死亡率,减少伤残后遗症极为重要.
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早期肠内营养支持在重症颅脑损伤术后43例中的应用
目的：观察老年重症颅脑损伤术后行早期肠内营养支持的临床效果。方法：选取86例老年重症颅脑损伤患者为研究对象，将其分为观察组与对照组各43例。观察组采用早期肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持，对比两组治疗效果。结果：观察组的血清总蛋白、前白蛋白、外周淋巴细胞计数水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的免疫指标优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：早期肠内营养在老年重症颅脑损伤患者中可以提高血清总蛋白、前白蛋白、外周淋巴细胞计数水平，增强患者的免疫力，值得临床推广与应用。
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重症颅脑损伤手术病人的护理体会
目的:探讨重症颅脑损伤手术病人的护理.方法:回顾性分析重症颅脑损伤手术病人的临床资料,总结护理措施,护理经验.结果:35例患者中,治愈26例、好转4例、死亡5例.结论:针对重症颅脑损伤手术病人采取的相应护理对策是病人康复的保证.
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重症颅脑损伤气管切开的护理体会
目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施.方法:回顾性分析2009年1月至2011年1月间在我院救治的46例重症颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法.结果:除有2例病例因原发病恶化死亡,其余均先后拨管出院.结论:呼吸不畅、低氧血症是重度颅脑损伤的重要原因之一,早期气管切开,保持呼吸道通畅,维持有效血氧饱和度往往能为后期的抢救成功创造条件,可明显降低重要颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈率.
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100例重症颅脑损伤临床分析
目的:探讨重症颅脑损伤的临床特点和临床治疗效果.方法:选择我院100例确诊为重症颅脑损伤患者,分析患者的具体临床情况,在入院后根据患者具体临床情况,11例保守非手术治疗,89例手术治疗:其中开颅血肿清除术38例,开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术51例.结果:本组100例患者治疗后,良好42例,中残27例,重残11例,植物生存4例,死亡16例,恢复良好率74%,死亡率16%.结论:对于重症颅脑损伤的治疗,要在明确诊断的基础上,根据患者的具体情况给予保守治疗和手术治疗,同时要积极预防并发症,是提高患者的临床治疗效果、改善预后的关键.
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重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果
目的 探讨重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 研究资料均为本院于2014年12月~2016年12月期间收治的重症颅脑损伤机械通气患者,共58例.按照随机数字抽取表法进行分组,对照组采用鼻胃管肠内营养支持方案,共29例,观察组采用留置鼻肠管行肠内营养支持方案,共29例,对两组患者的营养指标改善情况、恢复情况及不良反应发生情况进行比较分析.结果 治疗后两组患者各指标均改善,其中观察组血清白蛋白、血红蛋白、呼出潮气量、氧合指数明显高于对照组,而血尿素氮明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间与ICU住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组反流、误吸、腹泻、应激性溃疡等不良反应发生率(17.24%),低于对照组不良反应发生率(71.37%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重症颅脑损伤机械通气患者治疗行留置鼻肠管行肠内营养支持方案利于改善患者营养水平,并控制不良反应的发生,缩短机械通气时间和住院时间,临床应用价值较高.
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ICU重症颅脑损伤患者行早期肠内营养支持对营养状况和并发症的影响
目的 探讨IC U重症颅脑损伤患者行早期肠内营养对营养状况和并发症的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年1月期间接受治疗的100例IC U重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法将患者随机为对照组和观察组,各50例,前者给予肠外营养,后者给予早期肠内营养,观察并分析两组患者的营养状况和并发症情况.结果 经营养支持治疗后,观察组患者的ALB和TP水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(分别t=6.1743、9.6385,P<0.01).同时,观察组患者的并发症的总发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ2=13.5761,P<0.01).结论 对IC U重型颅脑患者进行早期肠内营养支持,能够有效改善患者的营养状况,降低并发症的发生率,值得临床推广.
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急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用
目的：探讨急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用。方法将我院收治的46例重症颅脑损伤患者随机分为两组，对照组采取常规护理方法，观察组依据急诊护理路径进行护理。对比两组患者的救治结果。结果观察组救治后的APACHEⅡ评分下降幅度明显大于对照组；其救治时间、住院时间、抢救中死亡率、住院死亡率也均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对重症颅脑损伤患者进行急诊救治的过程中，依据急诊护理路径进行护理，能有效提高救治效率，改善预后，值得推广应用。
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改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的疗效评价
目的 探究改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性.方法 研究对象选取为2014年1月～2017年2月之间平煤神马医疗集团总医院收治的88侧重症颅脑损伤患者,采用数字袁法随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者常规行骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者手术前后的颅内压变化情况,及术后的Barthel指数、格拉斯哥转归评分(GOS)情况,并统计对比两组患者的术后并发症.结果 术前两组患者的颅内压对比无显著差异(P＞ 0.05),术后两组患者颅内压均显著降低(P＜0.05),但观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);术后观察组患者的Barthel指数及GOS评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤能够更好的降低患者的颅内压,减少并发症的发生,改善患者的预后,值得在临床上应用.
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集束化护理干预对重症颅脑损伤术后下肢DVT发生率及康复进程的影响
目的:探究集束化护理干预对重症颅脑损伤术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率及康复进程的影响.方法:选取我院2015年1月～2017年6月重症颅脑损伤患者103例,入院顺序分组,对照组51例予以常规护理干预,研究组52例予以集束化护理干预,分析比较2组入住ICU时间、机械通气用时、住院用时及下肢DVT发生率.结果:研究组入住ICU时间、机械通气用时、住院用时少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组下肢DVT发生率1.92％ (1/52)低于对照组23.52％(12/51),差异有统计学意义(x2=10.899,P=0.001).结论:采取集束化护理干预重症颅脑损伤患者,可显著降低其下肢DVT发生率,缩短康复进程.
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重症颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的原因及防治
目的:对重症颅脑损伤气管行气管切开术后肺部感染的原因及反制措施进行分析.方法:从我院2013年7月-2015年5月期间收治的重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者中选取57例作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,观察研究患者肺部感染的细菌学特点及方式,以便采取对应的防治措施.结果:肺部感染相关因素包括年龄≥60岁、昏迷时间≥1周、慢性疾病及大量使用抗菌药物患者肺部感染率均高于其他患者,差异具有统计学意义(p＜0.05).其中57例患者当中有29例患者肺部感染(50.88％),其中革兰氏阴性杆菌高(61.29％);其次为鲍蔓不动杆菌(15.79％),铜绿假单胞菌(36.24％),金换色葡萄球菌(21.05％).结论:在临床上,重症颅脑损伤气管切开患者以发生肺部感染,通过给予有效的防治措施与合理药物的使用,能够有效减少肺部感染发生的几率,进而促进患者早日康复.
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重症颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的原因及防治
目的:对重症颅脑损伤气管行气管切开术后肺部感染的原因及反制措施进行分析.方法:从我院2013年7月-2015年5月期间收治的重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者中选取57例作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,观察研究患者肺部感染的细菌学特点及方式,以便采取对应的防治措施.结果:肺部感染相关因素包括年龄≥60岁、昏迷时间≥1周、慢性疾病及大量使用抗菌药物患者肺部感染率均高于其他患者,差异具有统计学意义(p＜0.05).其中57例患者当中有29例患者肺部感染(50.88％),其中革兰氏阴性杆菌高(61.29％);其次为鲍蔓不动杆菌(15.79％),铜绿假单胞菌(36.24％),金换色葡萄球菌(21.05％).结论:在临床上,重症颅脑损伤气管切开患者以发生肺部感染,通过给予有效的防治措施与合理药物的使用,能够有效减少肺部感染发生的几率,进而促进患者早日康复.
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全面综合护理干预在急诊重症颅脑损伤患者行CT检查中的应用效果
目的:分析全面综合护理干预在急诊重症颅脑损伤患者行CT检查中的应用效果.方法:选取我院2016年3月至2017年7月行CT检查的急诊重症颅脑损伤患者94例,按入院顺序分组,各47例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予全面综合护理干预.比较两组家属护理满意度、检查时间.结果:观察组家属护理满意度97.87％高于对照组76.60％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组检查时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全面综合护理干预应用于急诊重症颅脑损伤行CT检查患者中可缩短检查时间,把握抢救时机,提高家属护理满意度.
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针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的:探究针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法:选择2016年11月至2017年5月商丘市第四人民医院外科收治的重症颅脑损伤患者100例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上予以针对性气道护理,观察比较两组呼吸机相关性肺炎感染率、死亡率及机械通气时间、住院天数.结果:护理干预后,观察组呼吸机相关性肺炎感染率及死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组机械通气时间和住院天数均多于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性气道护理可有效降低重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的感染、死亡率,减少机械通气时间和住院天数.
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重症颅脑损伤者的ICU监护与护理干预
目的:探究重症颅脑损伤患者ICU监护及护理干预效果.方法:选取2013年10月至2014年10月我院收治的重症颅脑损伤患者50例,随机分为两组,每组25例,两组均给予对症治疗,对照组进行常规护理,观察组采用ICU监护及护理干预,观察两组护理效果.结果:观察组植物人1例,无死亡病例,总有效率为96.0％;对照组植物人3例,死亡2例,总有效率为80.0％,观察组治疗总有效率显著高于对照组,且护理后,观察组患者GCS评分显著高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:对重症颅脑损伤患者进行ICU监护和护理干预,能够降低死亡率,提高治疗总有效率和GCS评分,值得在临床上推广.
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基于循证护理在ICU重型颅脑外伤患者中的应用分析
目的：对ICU重症颅脑损伤病人的临床护理方法进行总结分析，探讨临床护理路径。方法：回顾性分析2012年3月～2013年12月期间在我院重症监护室内接受治疗的76例重症颅脑损伤患者资料，随机将其分为对照组与观察组各38例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上再加用循证护理。对比分析两组患者术后并发症发生情况及各临床指标的组间差异。结果：与常规护理组相比，观察组病人肺部感染1例、应激性溃疡1例、切口感染1例、无1例出现颅脑再出血，并发症发生率为7．89％，明显优于照组并发症发生率42．11％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者与对照组相比，其出院时间、机械通气时间及ICU病房住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率，改善病人预后，缩短病人住院时间，值得在临床上推广应用。
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浅谈重症颅脑损伤气管切开术的护理体会
目的：探讨重症颅脑损伤气管切开的护理措施。方法回顾性分析40例重症颅脑损伤气管切开后实施一系列的精心护理和观察。结果本组40例患者，34例抢救成功恢复良好转脑外继续治疗，6例因颅脑损伤严重死亡。结论一系列的精心护理和观察，可大大提高重型颅脑损伤病人抢救成功率，使病人顺利度过危险期，降低死亡率和并发症，进而提高患者的生活质量。
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36例重症颅脑损伤诊治分析
目的：分析总结重症颅脑损伤疾病的临床特征以及诊治方式。方法：选取我院2007年1月～2010年1月间于我院进行诊断治疗的重症颅脑损伤患者36例，对其临床料进行整理分析，并且总结。结果：所选36例重症颅脑损伤患者中17例恢复良好，4例轻度残疾，5例重度残疾，2例植物生存，8例死亡。结论：临床诊治重症颅脑损伤患者时，应给予一定重视，积极保障患者生命健康。
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气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用
目的 探讨气管插管气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用.方法 应用机械通气辅助呼吸重症颅脑损伤患者72例,随机分为实验组及对照组各36例.实验组患者采用Hi-LoTM高容量/低压气囊可冲洗式气管插管,EvacTM冲洗管连接负压引流器行持续引流,每隔6 h应用生理盐水冲洗气囊上声门下间隙2～3次,每次注入生理盐水4～5 ml;对照组采用普通气管插管.结果 实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异具有显著性.结论 气囊上液持续引流及生理盐水间断灌洗,对重症颅脑损伤患者VAP具有预防作用,继而缩短了机械通气时间和住ICU时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担.
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鼻饲应用于重症颅脑损伤病人的护理
重症颅脑损伤昏迷病人机体常处于高代谢状态且不能正常进食,临床通常采用鼻饲方法满足病人的基本生理需求,护士在护理中要充分掌握置管的时机,选择合适的胃管及方法,正确给予肠内营养制剂,加强预见性护理,预防和减少并发症及正确处理并发症,使其发挥大营养支持作用,以系统化整体护理模式做好重症颅脑损伤病人鼻饲的护理.
