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心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的维护策略
目的 总结心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的护理经验,探索安全、高效、优质的婴幼儿深静脉置管的维护方法. 方法 对2012年1月—2013年12月行深静脉置管治疗的心脏体外循环术后1 160例患儿的相关资料及护理措施进行回顾性分析,总结婴幼儿深静脉置管的护理要点. 结果 总结出8个关于心脏体外循环术后婴幼儿深静脉置管的维护要点,1 160例患儿深静脉导管相关性并发症的发生率均居国内较低水平. 结论 心脏体外循环术后患儿应用深静脉置管,能够为治疗提供可靠的保障,但必须严格落实和加强置管期间的优质护理,做好各方面的维护,才能保证置管的有效和安全性,减轻因多次穿刺给患儿带来的痛苦,同时也能为治疗和护理工作提供便利.
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测量体外循环术后气管插管患者背部温度的可行性探讨
目的 探讨体外循环术后气管插管患者行背部温度测量的可行性.方法 随机选择体外循环术后气管插管患者50例,入住ICU复温完全后测量体温,用自身对照法每次同时测量腋温和背部温度,进行实验观察.结果 将患者腋温和背温进行样本均数的t检验,未发热患者术后1 h内,腋温与背温差异显著(P＜0.05);完全复温后未发热患者,腋温与背温无差异(P＞0.05).发热患者降温前,腋温与背温差异显著(P＜0.05),腋温高于背温;降温后,腋温与背温差异显著(P＜0.05),腋温高于背温.结论 体外循环术后患者气管插管阶段,完全复温后未发热患者,测量背部温度是可行的,而术后1 h内以及发热前后都应该测量腋窝温度.
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老年心脏手术并发顽固性呃逆的病因和治疗
目的本文就老年体外循环(CPB)心内手术后并发顽固性呃逆的病因尤其是涉及到临床的发病因素进行了探讨.方法回顾我院老年CPB心内手术防止顽固性呃逆在围手术期的预防措施和治疗方法,并对主要环节进行分析.结果6例患者呃逆症状基本消失,其中2例由顽固性呃逆改为间断发作2天后症状消失,6例患者均痊愈出院.结论在治疗方法上强调积极治疗病因,针对病情及发病环节灵活应用,属末稍性、反射性呃逆用胃动力药加钙通道阻滞剂.神经性选用氯丙嗪、氟派啶醇.
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沐舒坦对体外循环术后肺功能的影响
沐舒坦用于体外循环术后鲜有报道.我院自2002年以来,对60例心脏直视手术患者加用沐舒坦治疗,并探讨其对体外循环术后肺功能的影响,现报道如下.
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5 kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会
目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验.方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析.结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例. 结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复.
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婴幼儿体外循环术后重返ICU的原因分析及护理措施
目的：：探讨6例婴幼儿体外循环术后重返ICU的原因及护理对策。方法：通过查阅文献及结合本科室病例，总结婴幼儿体外循环术后重返ICU的原因，并提出相应的护理对策。结果：1例患儿自动出院，其他5例患儿生命体征平稳，返回普通病房。结论：婴幼儿体外循环术后降低院内感染的发生率、限制液体入量、加强肺部物理治疗非常重要，能促进患儿康复，降低重返ICU的几率。
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两种吸痰法对体外循环术后低氧血症患者SPO2的影响
目的 探讨不同吸痰法对体外循环术后低氧血症患者经皮血氧饱和度(SPO2)的影响.方法 将体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸符合低氧血症的患者60例随机分为观察组及对照组各30例,分别应用密闭式吸痰和常规开放式吸痰.观察两组患者吸痰前后SpO2的变化,并进行方差分析.结果 吸痰前两组SpO2之间比较差异无统计学意义,P>0.05;吸痰后2、5分钟两组SpO2之间比较差异有统计学意义,P<0.05,观察组明显高于对照组.结论 应用密闭式吸痰,可以持久改善患者氧合,值得临床推广应用.
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体外循环术后病人连接有创动脉压传感器侧口监测中心静脉压的研究
[目的]探讨通过有创动脉压传感器侧口监测中心静脉压(CVP)的可行性.[方法]选择体外循环术后留置双腔中心静脉导管的病人,通过有创动脉压传感器侧口连接中心静脉监测CVP与单套压力传感器监测CVP值进行对比分析200次.[结果]两种途径测得的CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]通过有创动脉压传感器侧口监测CVP是可行性的.
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1例冠状动脉搭桥术+主动脉瓣置换术后延迟关胸的护理
体外循环术后延迟关胸可避免胸骨对心脏的压迫,减轻心脏的负担,且便于抢救及止血,改善病人的血流动力学不稳定状态,提高重症心脏术后病人早期存活率[1].本例病人就是在全身麻醉低温体外循环下行冠状动脉搭桥术+主动脉瓣置换术,因术中循环系统不稳定,难止性出血导致无法关胸,以3M含碘手术贴膜封闭胸部伤口后回监护室,行呼吸机辅助呼吸,从而提高病人早期存活率,便于抢救.
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婴幼儿体外循环术后呼吸道的管理
目的:总结75例婴幼儿体外循环心内直视手术后的呼吸道管理经验,探讨防止和减少呼吸道并发症的对策.方法:收集我院自2005年12月-2007年12月收住的75例先心病患儿,对体外循环术后的资料进行分析,探讨呼吸道管理的方法和经验.结果:全组75例患儿,呼吸道并发症6例,其中肺不张2例,呼吸道梗阻1例,因呼吸衰竭死亡2例,其余均痊愈出院.结论:通过加强婴幼儿先心病的术后监护,合理地使用呼吸机,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,对婴幼儿心内直视术后的康复至关重要.
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体外循环术后ICU患者的心理护理及应用意义研究
目的:对体外循环术后ICU患者的心理护理要点,以及心理护理的应用意义进行探究.方法:选择2015年1月~2017年1月期间我院进行体外循环术的60例患者临床资料,对其采用心理护理方法,总结护理效果.结果:参与本次研究的60例体外循环术后患者中,无1例出现精神障碍,有2例患者因为体外循环术后严重并发症而死亡,其他58例患者都安全转回至心外科普通病房.结论:对体外循环术后ICU患者采用心理护理模式,能够有效改善患者心理环境,强化患者对临床治疗的依从性,优化医护关系与临床治疗效果.心理护理在外科术后临床治疗期间具有普及与应用价值.
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舒适护理在婴幼儿体外循环心脏手术后的应用及效果
目的 分析探讨舒适护理模式在体外循环术后婴幼儿中的应用及效果.方法 选择2010年7月至2012年8月80例在我院行体外循环术婴幼儿为研究对象,随机选择舒适护理模式开展前后各40例患者为研究对象.对照组患者来自舒适护理模式开展前,而实验组来自舒适护理模式开展后,实施组40例婴幼儿应用舒适护理模式指导下的护理干预措施,对照组40例婴幼儿应用体外循环术后常规护理.结果 实验组婴幼儿心率波动差、体温波动差、平均血压波动差、哭闹次数、拒食次数、住ICU时间均优于对照组,且两组之间各项指标比较有统计学意义(P＜0.05).结论 对体外循环术后婴幼儿应用舒适护理,可提高婴幼儿舒适度,减少术后并发症发生,缩短住院的时间,具有良好的临床护理效果.
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体外循环术后小儿低血糖的研究
目的探讨体外循环下心脏手术后小儿低血糖的发病及防治方法.方法总结1-4岁龄儿童体外循环下心脏手术226例术后血糖监测及治疗情况.结果发现低血糖16例,经治疗后痊愈.结论对实施体外循环术后的小儿应加强血糖监测.适时适量地补充葡萄糖可减少低血糖所致意外发生.
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体外循环术后高浓度静脉补钾的疗效观察
目的：探讨体外循环术后高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床护理经验。方法回顾性分析我院2011年12月至2012年10月体外循环术后96例心脏病人的临床资料。浓度为1～3％的氯化钾溶液，以6.7～16.8mmol· h-1的速度，通过中心静脉输注，以纠正低钾血症。结果62例病人从中心静脉进行高浓度静脉补钾后，血清钾上升明显，基本维持在4.2～4.5mmol· L -1，25例补钾2h后复测血清钾上升不明显，同时给予补充镁离子，积极纠正碱中毒后，血清钾上升到4.2mmol· L-1以上的理想水平，未出现高钾血症。采用此种方法能安全有效提高血钾水平，未发现致命性心律失常。结论高浓度的氯化钾溶液经中心静脉输注，能够快速、安全的提高其血钾水平，及时预防和纠正低血钾的发生，减少术后各种与低血钾有关的并发症的发生。
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体外循环术后112例急性肾损害观察与护理
对112例体外循环术后发生急性肾损害患者给予密切观察肾功能变化、去除危险因素、保护肾功能、控制感染、营养支持、基础护理、心理护理等措施,110 例肾功能完全恢复正常,其中16 例经腹膜透析恢复肾功能;2 例肾衰竭死亡.认为进行一系列的肾保护措施是逆转体外循环术后发生肾损害的有效方法.
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高频振荡通气在先天性心脏病体外循环术后重度肺损伤中应用
目的 评价高频振荡通气治疗先天性心脏病体外循环术后重度肺损伤的效果.方法 体外循环术后出现重度肺损伤的先天性心脏病患儿18例,常规机械通气治疗无效后采用高频振荡通气治疗,观察治疗前、后血气指标变化、高频振荡通气治疗时间及并发症发生情况.结果 存活11例,死亡7例,其中4例死于多器官功能衰竭,另3例分别死于肺动脉高压危象、肺静脉梗阻、肺出血；高频振荡通气时间为46～243(126.4±66.32)h;高频通气前pa(O2),pa(CO2)及pa(O2)/FiO2分别为(8.38±2.84)kPa,(7.73±2.26)kPa及0.87±0.12,高频通气后分别为(15.78±5.84)kPa,(5.96±1.03)kPa及0.51±0.16,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外循环术后出现重度肺损伤且常规机械通气治疗无效的先天性心脏病患儿,尽早应用高频振荡通气治疗可改善患儿术后氧合和气体交换,改善患儿预后.
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小儿心脏手术后实施触摸护理干预的临床效果
目的 探讨先天性心脏病(先心病)患儿体外循环手术后实施触摸护理的临床效果.方法 将102例先心病患儿随机分为实验组和对照组,每组51例.对照组患儿实施心外科术后常规护理,观察组在此基础上实施安抚与触摸护理干预.结果 两组患儿哭闹次数、拒食次数、心率和血压变化、术后不良反应如切口疼痛程度、持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对先心病患儿体外循环术后给予实施触摸护理干预可减少并发症发生,缩短住院时间.
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盐水冰袋预防体外循环术后反跳性高热效果观察
目的 探讨盐水冰袋降温预防体外循环术后反跳性高热的效果,以确保手术成功.方法 将100例先天性心脏病体外循环术后患者随机分为观察组和对照组各50例,术后两组均进行持续肛温监测,观察组同时进行皮肤温度监测,当肛温达37.0℃或每30秒上升≥0.5℃、且四肢皮肤温暖(36.0℃)时,采取自制5%～10%盐水冰袋行预防性头部物理降温;肛温＞37.5℃时,头部、大动脉处置盐水冰袋.对照组肛温≥38.0℃时采用传统冰袋降温.结果 观察组反跳性高热发生率显著低于对照组(P＜0.01),观察组术后4、8、12、24 h肛温与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 早期使用盐水冰袋降温可有效减少体外循环术后反跳性高热的发生,使用盐水冰袋降温方法简单,且安全、方便、经济,可操作性强.
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体外循环术后患者的心理状态分析及护理对策
目的:通过对体外循环术后患者心理状态调查,并分析其原因,及时给予相应的护理措施,从而使患者更积极主动的配合治疗,增进康复速度,减少住院时间.方法:使用精神症状评定量表筛选2009年10月至2010年10月心胸外科体外循环术后出现精神障碍的86例病人,在给予药物治疗的同时针对患者精神障碍的不同类型选择个体化的护理措施.结果:被调查对象均有不同程度和类型的焦虑、恐惧、情绪低落等精神症状,部分患者存在幻觉、被害妄想等精神病性症状.结合抗焦虑、镇静、催眠等药物治疗的同时,选择个体化的护理措施,取得了良好的临床效果.
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袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用
目的 探讨袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用效果.方法 选取2016年7月—2017年7月在我院接受先天性心脏病根治或姑息手术的患儿60例为研究对象,按单双号随机分为对照组和观察组各30例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施袋鼠式护理,对比分析护理后不同时间段两组患儿的心率、呼吸频率、奶摄入量、腹胀发生率、呼吸道并发症发生率和ICU治疗时间的差异.结果 两组患儿心率、呼吸频率、奶摄入量在不同时间段均存在差异(P＜0.05).48 h后观察组患儿腹胀发生率亦低于对照组,观察组ICU治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后观察组患儿呼吸道并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 袋鼠式护理在婴儿体外循环术后康复中应用,可有效促进患儿康复,缩短患儿治疗时间,具有一定临床应用价值.
