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ICU病人自行拔管的护理
气管插管是将导管经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、避免误吸和进行辅助性或控制性机械通气等提供条件[1],适用于长期机械通气;不能自行清除上呼吸道分泌物;下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者;上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者;患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者;外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术等[2].
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改良PTCD引流管一体式连接装置的设计与应用
经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)和支架植入具有创微性、可重复性等优点,已经成为恶性胆道梗阻的首选疗法[1]。手术成功仅是治疗的开端,要保持有效引流,导管护理十分重要。患者往往需要长期带管,间断进行引流管冲洗,部分患者还需间断夹管为拔管做准备。但临床使用的胆道引流管的远心端和引流袋管子的近心端不配套,无法直接进行接驳,若使用螺口接头引流袋虽可以接驳,却不能满足后续治疗需要。常见的办法就是利用三通旋塞和无菌橡胶管[2]进行连接。但这种方法的缺点是,每次都需单独消毒橡胶管,连接三通旋塞和无菌橡胶管时及分离橡胶管和引流袋的管子时都比较费时。为了满足治疗护理需求,经过查阅文献,权衡多种引流管连接装置的优缺点,改良设计了PTCD引流管一体式连接装置,经过临床使用,效果满意。
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浅谈腹部手术后如何保障胃肠减压的有效性
腹部手术前放置胃管目的是有效引流胃液,确保术后不发生腹胀,缩短胆管引流的时间,利于伤口愈合,减少术后肠梗阻的发生。
放置胃管的深度是测量鼻尖到耳垂的距离加上鼻尖到剑突的距离。
如何保障胃肠减压的有效性简述如下:
1接头堵塞
1.1原因胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分黏稠。
1.2临床表现接头可见粘稠堵塞情况,胃管内有胃液而吸引器内无胃液流出。