首页 > 文献资料
-
腹茧症23例诊断与治疗分析
腹茧症是一类罕见的腹膜疾病,Foo[1]首次报道了该类疾病,此后才逐渐被临床认识,但由于其发病率低,临床对此症的认识仍然欠缺,误诊及漏诊并不少见.该类疾病的特点是全部或部分小肠甚至结肠被一层致密、色灰白的纤维膜包裹,形似蚕茧,故称为腹茧症,又称小肠纤维膜包裹症、小肠禁锢症、特发性硬化性腹膜炎等.该病术前诊断困难,手术操作需要较高的技巧,术后并发症亦较高,主要为炎性肠梗阻.作者回顾分析了2004年6月-2015年1月在本科诊治的23例腹茧症患者,现报告如下.
-
胸膜活检针对腹膜疾病的诊断价值
近年来应用胸膜活检针对腹膜进行活检,诊断腹膜疾病效果好、简单易行,现报告如下.临床资料15例中男6例,女9例,年龄19～75岁,平均48岁.慢性腹痛、慢性腹水及肿瘤合并腹水患者,均经多次就诊而未明确诊断.
-
超声造影在腹膜疾病诊断中的初步应用
目的 超声造影对肝占位性疾病具有诊断价值,有关超声造影在腹膜疾病诊断中的应用报道甚少.文中探讨超声造影对腹膜疾病的诊断价值.方法 回顾性分析通过超声引导下穿刺明确诊断的2例腹膜疾病患者的超声造影表现.结果 2例病灶超声造影后肿块边界显示清晰,累及范围较常规超声检查测量的范围更广,强化模式呈"快进快出"型;穿刺病理结果显示1例为腹膜恶性间皮瘤,另1例为结核性腹膜炎.结论超声造影检查有助于明确腹膜疾病的部位及范围,但对腹膜疾病的定性诊断尚有待深入研究.
-
原发性腹茧症诊治4例
目的:提高对原发性腹茧症诊断及其外科治疗的认识.方法:对原发性腹茧症4例均行纤维薄膜切除及肠粘连松解,其中全部小肠受累2例,松解后行小肠排列术.结果:4例均为术中证实,除1例6个月后因直肠癌肝转移死亡外,余3例均治愈且预后良好.结论:腹茧症术前诊断率低,手术治疗效果好.
-
外伤性腹膜后血肿30例诊治体会
目的:探讨外伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理的治疗方法.方法:对30例的临床资料作回顾性分析.其中,非手术治疗8例,手术治疗22例.结果:术后并发症4例,除1例失血性休克死亡外,其余均治愈出院.结论:腹外伤时,应警惕腹膜后血肿的存在,结合辅助检查,早期明确诊断,避免不必要的剖腹探查,并按不同类型的血肿及合并症给予不同的处理方法.
-
腹茧症6例影像学表现
目的:提高对腹茧症影像学表现的认识.方法:对6例经手术病理证实为腹茧症的影像学资料进行回顾性分析.结果:有4例X线腹部平片显示不全性小肠梗阻.钡餐检查示小肠聚集重叠于脐周(3例)或偏向左中腹部(1例),呈盘曲状,钡剂通过缓慢.4例CT检查显示小肠扩张、积液,被一层膜状结构包裹,其中3例肠管间可见膜状间隔.2例B超检查显示小肠聚集,外见一层弱回声组织.结论:腹茧症影像学表现具有一定的特征,密切结合临床,大多数病例能得到正确的诊断.
-
腹茧症的临床特点分析及诊治方法(附4例报告)
目的探讨腹茧症的病因、临床特点及诊治方法.方法回顾性分析肥东县人民医院2001～2011年外科收治的经手术确诊的4例腹茧症患者的临床资料及诊治情况,并结合文献报道.结果 4例腹茧症患者,男、女性各2例,平均年龄36.3岁.临床以急性肠梗阻表现的为2例,无梗阻表现而在术中发现为2例.其中行包膜切除+肠粘连松解术2例,单纯阑尾切除2例,均痊愈出院.结论腹茧症病因不甚清楚,以青年人为主,临床表现缺乏特异性.术前诊断较困难,对于有肠梗阻等临床表现的患者主张行手术治疗.
-
急性肠系膜缺血的救治
目的 探讨急性肠系膜缺血的救治方法.方法分析23例经手术证实的急性肠系膜缺血的临床资料,总结其临床特点和救治经验.结果本组治愈16例,术后死亡7例.结论急性肠系膜缺血是高病死率的危重急腹症,发病初期肠系膜血管还没有完全闭塞,误诊率高.救治的关键是尽快恢复肠系膜血管的血流、切除坏死的肠管,以及抗凝治疗并积极治疗并发症.
-
原发性腹茧症5例诊治分析
原发性腹茧症临床极为少见,笔者于1981年2月～2000年10月曾遇到5例,均经手术证实,现结合文献报告如下.
-
腹茧症的临床特点及CT诊断(附6例分析)
目的 探讨腹茧症的临床特点及CT表现,提高CT对腹茧症的诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术后病理证实的腹茧症的CT及临床表现.结果 腹茧症多以不同形式的肠梗阻为主要症状.CT检查可显示特异性征象:肠管聚集盘曲成团,排列呈外缘光滑的手风琴样或扭麻花样;肠间可见膜状间隔,其周可见茧样纤维膜包裹以及肠梗阻.结论 腹茧症的CT表现有一定的特征.结合临床,大多数病例可在术前得到正确的诊断.
-
肠系膜肿瘤的诊断与治疗
肠系膜肿瘤在临床实践中属于相对少见的肿瘤类型,但多数腹部外科医生在工作中都会遇到.由于肠系膜组织结构复杂,肠系膜肿瘤组织学类型多样,而不同类型的肿瘤治疗方式又有所差异.因此,肠系膜肿瘤的诊断尤为关键.影像学评估有助于明确肿瘤的性质,另外,若需手术治疗,影像学检查的另一个目的 是评估肿瘤的可切除性.组织学检查目前主要通过穿刺活检或手术活检进行评估.在精准诊断的基础上,根据肿瘤的病理类型,予以不同的治疗策略.在临床实践中,还要注意多学科协作在肠系膜肿瘤治疗中的重要意义.
-
腹膜粘连动态过程的细胞机制研究
目的 动态观察创伤、感染时的腹膜粘连,探讨腹膜粘连相关细胞的病理生理机制.方法 健康Wister大鼠240只,分为创伤粘连组、创伤感染组、正常组,每组80只.分别于1、3、7、14 d观察粘连情况、HE染色、测定血清t-PA、PAI、FDP含量.分离培养巨噬细胞、间皮细胞、成纤维细胞,分别经LPS、TGF、TNF处理后,测定TNF、PAI、t-PA及间皮细胞、成纤维细胞的增殖率.结果 感染、炎症、间皮细胞损伤引起巨噬细胞活化,分泌炎症细胞因子及PAI;成纤维细胞在LPS、TGF-β及细胞因子的刺激下,增殖活跃;局部的炎症反应抑制间皮细胞的修复和t-PA的分泌.结论 间皮细胞损伤、巨噬细胞活化、纤维蛋白渗出、成纤维细胞过度增殖是粘连形成的病理生理基础,并存在着腹腔内感染、炎症反应、损伤-纤维蛋白渗出、纤维蛋白基质形成-成纤维细胞迁移、机化的时间顺序.
-
腹膜假性黏液瘤CT诊断(附21例报告)
目的:探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现,提高对本病的认识.方法:搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例,回顾性分析其CT表现.结果:21例中原发瘤恶性8例,其中卵巢黏液囊腺癌3例,阑尾黏液囊腺癌4例,结肠黏液腺癌1例;良性13例,其中阑尾黏液囊腺瘤4例,阑尾黏液囊肿2例,卵巢黏液囊腺瘤6例,胰腺黏液囊腺瘤1例.CT平扫见肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,腹腔不规则囊实性肿块,CT值19.9～25.8 HU;脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水,CT值10～15 HU;腹膜增厚,厚度1.0～2.0 cm;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论:腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征,是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法.
-
腹茧症的临床特点与CT诊断价值(附16例报道)
目的 探讨腹茧症的临床特点及影像表现,以提高腹茧症的术前诊断水平.方法 回顾性分析2009年12月至2016年3月本院16例经手术、病理证实为腹茧症的临床资料与影像表现,术前均行X线立位腹部平片和CT检查,13例同时进行多期增强CT检查,5例行胃肠道钡剂造影.结果 所有病例临床表现为不同程度腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐13例,肛门停止排气排便3例,腹部包块12例,均呈反复发作、保守治疗缓解且于进食后诱发,1例13年前多次行子宫输卵管碘水造影术,6例2年前行胃肠道手术,1例行腹腔脓肿清除术,2例行胰腺假性囊肿引流术.术前影像学均提示肠梗阻,5例CT提示腹茧症.X线立位腹部平片显示肠梗阻征象但无特异性.小肠钡剂造影表现为全部或部分小肠积聚折曲,对比剂排空延迟,钡柱前端前进方向呈“M”形.CT很好地显示肠管梗阻的程度及肠管异常聚集呈“手风琴”状,能直接显示类似茧样纤维包膜包裹在成簇肠管周围,增强扫描包膜强化明显;冠状位、矢状位等多平面重组图像能更直观于显示梗阻聚集肠袢的整体形态、位置以及纤维包膜与周围结构的关系.所有病例均行剖腹探查术,行纤维包膜切除与肠粘连松解16例(100％),小肠部分切除7例,阑尾切除7例,术中发现全部(11/16)或部分(5/16)小肠被一层灰白色、透明、致密坚韧的纤维膜包裹形似“蚕茧”,伴大网膜缺如3例.术后病理诊断为纤维结缔组织增生伴局部玻璃样变性、炎性细胞浸润、充血与坏死.所有病例均术后治愈出院.结论 腹茧症术前诊断困难,CT表现具有一定的特征性而成为首选检查方法,手术是有效的主要处理手段.
-
腹膜疾病相关腹水
腹水（ ascites）指病理状态下体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力而引起的腹腔内游离液体积聚。腹水患者中绝大多数为肝硬化所致，其他原因包括肿瘤、心力衰竭、结核、感染、自身免疫及其他少见疾病。肝源性及心源性腹水病因明确，诊断并不困难。而腹膜疾病所致腹水因起病隐匿且病因复杂，影像学检查又缺乏特异性，往往容易误诊。不同病因导致的腹水其治疗方案和预后截然不同，所以对腹水病因的诊断，尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。
-
腹茧症1例报告
1临床资料患儿,女,12岁,入院前2～3年无明显原因自觉腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐.在当地卫生所就诊,诊断为"阑尾炎",经治疗好转,此后上述症状间断发作,每年2～3次,病程大致相同,经多家医院诊治,拟诊为阑尾炎、肠梗阻、结核性腹膜炎等,行禁食、补液、抗炎等相应治疗好转,但始终未能彻底治愈.7d前腹胀、腹痛再次发作,呕吐有胆汁,不能进食当地治疗无效于2002年12月17日入院.
关键词： 腹膜疾病 -
腹茧症的临床诊断及治疗
目的 探讨腹茧症临床特点及诊治方法.方法 分析2000年7月～2010年7月收治的8例腹茧症患者的临床资料.结果 8例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症.8例患者经手术治疗后均获得成功.7例得到随访,随访时间6～84个月,平均(36±13)个月,1例分别于术后3、10及15个月出现肠梗阻,前2次经保守治疗后治愈,第3次保守治疗无效后行手术松解粘连、并行肠排列术.其余无相关手术并发症发生.结论 患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前放射学检查对本病的诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.
-
原发性腹茧症16例的诊断与外科治疗
目的 提高对腹茧症的术前诊断率,进行合理的外科治疗.方法 分析1993年6月至2006年10月四川大学华西医院普通外科收治的16例腹茧症患者的临床资料.结果 术前8例经钡剂造影显示受累小肠管形成"扭麻花"状;钡柱前端前进方向呈"M"形;6例显示为不完全性小肠梗阻;2例肠管排空时间延长.CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物.手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,其中包裹部分小肠(Ⅰ型)1例;包裹全部小肠(Ⅱ型)2例;包裹全部小肠及其他脏器(Ⅲ型)12例.全组行粘连松解术,2例行小肠排列术,1例慢性幽门梗阻患者行胃造口术.1例在剥离、切除包裹膜的同时行直肠癌根治术,合并回肠克罗恩病的患者同时进行部分回肠结肠吻合术,但术后10 d再次出现小肠瘘,予以保守治疗而愈.全部治愈出院.病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织.结论 腹茧症术前诊断主要依靠钡剂造影和CT,手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻.
-
腹腔间隔室综合征患者18例诊疗体会
目的 分析腹腔间隔室综合征(ACS)患者的治疗方法及其效果.方法 回顾性分析2011年9月至2013年2月收治的18例外科ACS患者的临床资料.结果 手术组10例,非手术组8例,采取综合治疗后腹内压均有不同程度下降,终治愈16例.结论 对ACS进行综合治疗可以取得较满意效果.
-
腹茧症的诊治体会(附9例报道)
目的 提高对腹茧症的认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析我院1995～2008年期间收治的9例腹茧症患者的临床资料.结果 9例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症.9例患者经手术治疗后均获得成功.8例得到随访,随访时间6～84个月,平均(26±13)个月,2例分别于术后3及10个月出现肠梗阻,经保守治疗后治愈,其余无相关手术并发症发生.结论 患者反复有肠梗阻表现而梗阻原因不明或出现腹部包块,需结合合理的影像学检查考虑腹茧症的可能;手术是本病诊断和治疗的有效手段.
