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三个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤
目的探讨3个癌瘤以上的多原发恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点. 方法回顾性分析1958年～2001年收治的125例患者的发病率、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位.结果 3个癌瘤以上的MPMNs的发病率为0.090%,其中3、4、5 MPMNs的发病率分别为0.078%、0.009%和0.001%;平均发病年龄为64岁.男∶女为1.0∶1.2.平均间隔时间为7.1年,第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的间隔时间渐短,从5.7减至2.4年.3年内为相邻两癌的高发时间.好发部位:按单一器官计3个癌瘤原发癌依次为:大肠、乳腺、肺、食管、子宫和皮肤;4个癌瘤原发癌为:大肠、乳腺、皮肤、胃、子宫和膀胱;5个癌瘤原发癌为:大肠、乳腺、皮肤、腮腺. 结论 3个癌瘤以上的MPMNs的发生率有增多的倾向;发病年龄在逐渐增大;女性多于男性;第1和2、2和3、3和4、4和5原发癌的时间间隔逐渐缩短;好发器官为同一器官,成对器官和同系统的器官.
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异时第二原发肺癌的诊断及手术治疗
目的探讨异时第二原发肺癌的诊断、手术治疗方式和预后.方法对我院胸外科自1983年1月至2004年4月手术治疗的32例异时第二原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例有咳嗽、痰血、气短等症状,17例随诊中经影像学检查发现.第一原发肺癌均行肺叶切除或全肺切除.异时第二原发肺癌行肺叶切除或完成式全肺切除17例,局部切除14例,单纯探查1例;15例行淋巴结清扫,17例未清扫淋巴结;6例为姑息性切除.手术切除率和根治切除率分别为97%(31/32)和81%(26/32).两次手术为同侧者17例(9例为右侧).组织学类型:鳞癌11例,腺癌7例,腺鳞癌6例,肺泡细胞癌5例,小细胞肺癌、小细胞并鳞癌及腺样囊性癌各1例;第一、二原发肺癌组织学类型不同者24例,组织学类型相同但发现的时间间隔超过4年者7例.术后临床病理分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期16例,Ⅱa期1例,Ⅱb期4例,Ⅲa期1例,Ⅲb期5例,左肺上下叶各有一Ⅰa期癌灶者1例.术后并发症发生率、手术死亡率分别为12%(4/32),3%(1/32),并发症为支气管胸膜瘘、心房纤颤和呼吸功能不全,死亡原因为呼吸衰竭;术后1,3,5年生存率分别为66%(19/29),32%(9/28),19%(4/21).结论加强术后随诊和提高鉴别诊断能力是提高第二原发肺癌诊断率的关键.手术切除方式受限和淋巴结清扫不彻底可能是患者预后不佳的原因之一.
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同时性多原发食管癌
目的 探讨同时性多原发食管癌的临床特点、诊断和治疗.方法 采用回顾性研究的方法,对收治的32例同时性多原发食管癌的临床资料进行总结、分析.结果 全组食管双原发灶30例,三原发灶2例,共66个病灶,其中位于颈段22个,胸上段10个,胸中段19个,胸下段15个.66个病灶中,鳞癌65个,腺癌1个.32例中术前确诊26例.32例均采用手术治疗,其中4例行探查手术,1例行姑息切除手术,余27例行完全性切除手术.术后病理食管残端阳性2例.术后出现并发症8例.术后随访28例,1、3和5年生存率分别为76.9％、43.3％和14.8％.结论 完善的术前检查可显著提高同时性多原发食管癌的确诊率,手术是其较好治疗方法.
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食管多原发癌及食管贲门双原发癌的早期诊断与治疗
目的探讨食管多原发癌及食管贲门双原发癌的早期诊断及治疗方法.方法对应用X线钡餐检查及内镜下碘染色确诊,并经手术切除病理证实的71例食管多原发癌和食管贲门双原发癌进行分析.结果 X线钡餐术前确诊14例(19.72%),内镜及内镜下碘染色术前确诊69例 (97.2%).发现早期病灶54个,早期病例6例.全部手术切除,无手术死亡,3年生存率40.5%.结论对食管癌贲门癌病人应常规进行上消化道钡餐检查,并应用内镜下碘染色活检方法提高诊断率,发现早期病例,同时进行积极的外科治疗,可望提高治疗效果.
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同时发生的食管胃重复癌的外科治疗
目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠"P"袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠"P"袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠"P"袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.
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24例同时多原发非小细胞肺癌治疗及预后
目的 对24例同时多原发非小细胞肺癌(synchronous multiple primary non-small-cell lung cancer,SMP-NSCLC)病例行生存分析,评估其预后影响因素.方法 回顾分析2000年11月至2013年7月中日友好医院依据Martini临床标准诊断的24例SMP-NSCLC患者临床资料,对年龄、性别、肿瘤位置、术式、pT分期、pN分期、术后辅助放化疗等情况行单因素及多因素分析.结果 24例SMP-NSCLC病例均通过手术切除获得各病灶明确病理诊断及淋巴结转移情况,其中单侧16例,双侧8例.围手术期发生并发症2例,无围手术期死亡病例.总体5年生存率43.1％,中位生存期47个月.单因素分析中,年龄、性别、肿瘤位于同侧或双侧不同组间预后差异无统计学意义,全肺切除或切除2个肺叶的患者预后较仅行单一肺叶切除、单一肺叶合并亚肺叶切除或多个亚肺叶切除患者差(P =0.023),多原发NSCLC均归为pT1期的患者预后显著优于包含pT1期以上NSCLC患者(P=0.000),存在pN1转移的患者预后较pN0患者差(P=0.006).多因素分析中,手术术式(P =0.010)、pN分期(P =0.012)、术后辅助治疗情况(P=0.018)是同时多原发NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 手术治疗同时多原发NSCLC效果满意,尽可能保留肺功能的手术术式、pN0、术后辅助治疗是预后良好的影响因素,pT分期可能通过影响pN分期进而影响多原发NSCLC治疗预后.
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妇科恶性肿瘤相关的多发性原发性恶性肿瘤30例临床分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤相关的多发性原发性恶性肿瘤(MPMN)的临床特点.方法 采用回顾性分析方法,对2007年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的30例妇科恶性肿瘤相关MPMN患者的临床病理资料进行分析.结果 30例患者中,同时性MPMN 9例,平均年龄为50.2岁,中位年龄为49岁,发生部位包括卵巢、子宫、子宫颈、乳腺、肠道;异时性MPMN患者21例,平均年龄为57.7岁,中位年龄为57岁,中位发病间隔时间为4.0年,发生部位在乳腺、卵巢、子宫、胃肠道、子宫颈、肺等.30例患者中,26例采用手术治疗并根据分期及病理结果辅以化疗和(或)放疗.余4例患者,3例行第1原发性恶性肿瘤切除术后辅以化疗和(或)放疗,第2肿瘤未切除而行化疗和(或)放疗;1例均未行手术治疗,仅行化疗和(或)放疗.随访29例,随访时间为6 ～ 60个月,仍存活20例.妇科恶性肿瘤相关MPMN患者的5年累积生存率为47.8％,2年生存率为73.9％,1年生存率为88.6％.结论 重视妇科恶性肿瘤相关MPMN,对有高危因素的恶性肿瘤患者进行全面检查,鉴别复发、转移还是新的原发性恶性肿瘤,做到早发现、早诊断、早治疗,避免误诊、漏诊.
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多原发癌症的研究进展
随着诊断技术的进步、综合治疗的发展、恶性肿瘤患者生存期的延长，多原发癌症的发病率逐渐升高。多原发癌症的发生与遗传、抗肿瘤治疗、生活方式和环境等多种因素相关。多原发癌症需与肿瘤的复发和转移相鉴别。早期诊断和治疗是影响多原发癌症患者生存的主要因素。研究多原发癌症对癌症机制研究有重要意义。
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妇科多发性原发癌 10 例分析
回顾分析了 10 例妇科多发性原发癌患者的临床资料.初步研究结果提示,多发性原发癌与复发转移癌两者截然不同的治疗原则是影响预后重要因素,重复癌治疗与第一原发癌相同,多采取积极地根治,可望获得长期生存,而转移癌则往往是姑息疗法,预后较差.
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食管多原发癌与上消化道重复癌--附32例报告
目的:探讨食管多原发癌与上消化道重复癌的诊断与治疗方法.方法:总结我院32例多原发食管癌与上消化道重复癌,采取不同的诊断和手术方法,结合化疗等综合性治疗经验.结果:全组随访时间8个月～6年,其中1年内死亡6例,1～2年死亡12例,2～3年死亡9例,3～6年死亡4例,生存6年以上者1例.结论:经综合性治疗后,较好地延长了患者生命,提高了生活质量.
关键词： 食管肿瘤/外科学 消化系统肿瘤/外科学 肿瘤 多原发性 -
卵巢原发癌与转移癌中Survivin mRNA和Caspase-3 mRNA的临床研究
目的:探讨凋亡抑基因Survivin mRNA和凋亡终末效应器Caspase-3 mRNA在卵巢原发癌和转移癌发病机制中的作用及相关关系.方法:应用原位杂交技术检测10例卵巢正常组织、16例卵巢良性肿瘤、38例卵巢原发癌和36例卵巢转移癌组织中Survivin mRNA和Caspase-3 mRNA的基因表达,分析其表达的阳性率、相关性以及与临床病理的关系.结果:Survivin mRNA在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤、卵巢原发癌、卵巢转移癌表达中的阳性率分别为3.8%、60.5%和75.0%.Caspase-3 mRNA在卵巢正常组织和良性肿瘤、卵巢原发癌和转移癌表达中的阳性率为56.2%、28.7%和27.8%.统计分析显示,survivin mRNA和Caspase-3 mRNA的表达在卵巢恶性肿瘤(原发癌和转移癌)与卵巢正常组织、卵巢良性肿瘤中的阳性比率差异有统计学意义,P=0.000,P=0.025.两种基因在卵巢原发癌和卵巢转移癌之间的表达差异无统计学意义,x2=1.767,P=0.184;x2=0.012,P=0.911.在卵巢原发癌中的表达与临床分期有关,与年龄、组织分化程度和有无淋巴结转移无关.分析显示SurvivinmRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关关系,r=-0.434,P＜0.01.结论:Survivin mRNA在卵巢原发癌和转移癌中高表达,与卵巢临床分期关系密切,是重要的预后因子.与Caspase-3mRNA的负相关关系提示survivin mRNA在肿瘤凋亡过程其承担重要的作用.
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同一个体食管贲门双原发癌组织Survivin和E-cadherin的蛋白表达
目的:探讨同一个体食管贲门双原发癌组织中Survivin和E-cadherin蛋白变化特征及其意义.方法:采用组织病理学方法和免疫组化ABC法,分析15例食管贲门双原发癌患者食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织Survivin和E-cadherin蛋白的表达状况.结果:15例食管贲门双原发癌患者SCC和GCA组织均出现不同程度的Survivin蛋白的阳性表达和E-cadherin蛋白的异常表达,Survivin在SCC组织中免疫阳性率为71%(10/14),在GCA组织中为33%(5/15);E-cadherin在SCC组织中免疫异常表达率为93%(13/14),在GCA组织中为93%(14/15).Survivin蛋白在食管贲门双原发癌SCC和GCA组织中一致性表达率为58%(8/14);E-cadherin蛋白一致性表达率为86%(12/14).结论:食管癌和贲门癌可能具有相似的发病因素和分子机制.
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食管与贲门双源癌蛋白质指纹模型的建立及肿瘤标志的筛选
目的:建立食管与贲门双源癌的蛋白质组指纹诊断模型,筛选食管贲门双源癌相关蛋白,为建立食管贲门双源癌肿瘤标志提供理论基础.方法:采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)技术对19例食管贲门双源癌(双源癌组)和50位健康人(对照组)的血清进行蛋白质组的对比研究.根据差异性蛋白质的质核比(相对分子质量)从SWISS-PROT蛋白质数据库中筛选并确定相关候选蛋白和基因.并通过RT-PCR方法进一步分析这些关键候选基因在食管贲门双源癌组织中表达变化特征.结果:以相对分子质量2.866 21×103、5.103 30×103、6.597 65×103、7.931 55×103、9.311 96×103和4.113 99×103的6种蛋白质组成的决策树模型对双源癌组诊断的准确率、敏感度和特异度分别为78.26%、73.68%和80%.相对分子质量为5.340 52×103和5.921 32×103的蛋白质查询结果为COX7c及Beta-defensin-1-2-3,在双源癌的食管癌组织和贲门癌组织的阳性率分别为60%(3/5)、60%(3/5)、60%(3/5)和40%(2/5),对照组食管和贲门正常上皮组织均为阴性.结论:以相对分子质量2.866 21×103、5.103 30×103、6.597 65×103、7.931 55×103、9.311 96×103和4.113 99×103的6种蛋白质组成的决策树模型,可作为食管贲门双源癌的蛋白诊断模型,COX7c及Beta-defensin-1-2-3与食管贲门双源癌密切相关,为食管贲门双源癌肿瘤标志筛选提供重要线索.
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食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2与Bcl-2和bax及p53蛋白的表达
目的:探讨同一个体食管贲门双源癌组织mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白变化特征及其意义.方法:采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析15例双源癌患者(同时发生食管鳞癌和贲门腺癌)mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的表达状况.结果:15例食管和贲门双源癌患者食管鳞癌和贲门腺癌组织均出现不同程度的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的阳性表达, 食管癌组织中免疫阳性率分别为67%(10/15)、87%(13/15)、73%(11/15)和73%(11/15);贲门癌组织中分别为67%(10/15)、80%(12/15)、80% (12/15)和67%(10/15),且免疫反应类型主要为弥漫型.mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白在食管和贲门双源癌肿瘤组织中一致性改变率分别为100%(15/15)、80%(12/15)、67%(10/15)和80%(12/15).结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白表达一致性改变,提示食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制.
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乳腺和甲状腺及胸骨多原发恶性肿瘤一例诊疗启示
多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生≥2个原发恶性肿瘤[1].随着肿瘤治疗水平的不断提高,获得长期生存的恶性肿瘤患者群体不断扩大,预期MPMNs患者将不断增多,临床常见的MPMNs多为双重癌,三重癌较少见.MPMNs常被误诊为原发肿瘤的转移甚至漏诊而选择不适宜的治疗方案,导致病情拖延或恶化.通过分析1例乳腺癌、甲状腺癌和胸骨骨肉瘤MPMNs临床病理资料及诊疗过程,以期强化对MPMNs的认识,提高患者的治愈率、降低病死率并降低医疗成本.1 病例报告患者女,27岁,1997-06-30发现双侧乳腺肿物2个月入院检查.左乳肿物位于乳房外下象限距离乳头约3.0 cm,大小约3.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,质硬,边界欠清,活动度差,与皮肤及胸肌无粘连.右乳中上距乳头约2 cm可触及直径约2.0 cm圆形肿物,质韧,活动度可,与皮肤及胸肌无粘连.左侧腋窝可触及1枚类圆形结节,直径约1.0 cm,活动可.
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含皮肤癌的双原发癌五例
1 临床资料例1:患者男,42岁.12年前曾患回盲部非霍奇金淋巴瘤行手术及放射治疗.
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原发女性生殖系统恶性淋巴瘤21例临床分析
为了探讨原发女性生殖系统恶性淋巴瘤(primary female genital system lymphoma,PFGSL)的临床特点、治疗方法及预后,回顾性分析1991～2004年收治的21例原发女性生殖系统恶性淋巴瘤临床资料.结果显示PFGSL占同期恶性淋巴瘤的0.7%,以宫颈恶性淋巴瘤为常见,占61.9%;病理类型以B细胞来源为主,占66.7%.治疗方法采用手术、化疗和放疗相结合的综合治疗.全组患者中位生存时间(MST)21个月,5年生存率19.0%.PFGSL预后与分期、原发部位有一定关系,晚期病例(MST 11个月)的预后明显差于早期病例(MST 5年),两者差异有统计学意义,P=0.000 4.原发卵巢的患者MST仅8个月,预后差;原发子宫及阴道的相对较好,MST 50个月,两者相比有统计学意义,P=0.001 9.初步研究结果提示,PFGSL是罕见的结外淋巴瘤,治疗方法应采用化疗及手术为主的综合治疗,分期及原发部位是预后的影响因素.
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双原发恶性肿瘤50例报告
自1975年4月收治双原发恶性肿瘤50例,其中同时癌10例,异时癌40例,第二原发癌发生于3年内者占52%,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男性30例,女性20例,男女之比例为1∶0.67.发病年龄:第一原发癌的发病年龄为21～76岁,平均49岁;第二原发癌的发病年龄为26～80岁,平均54岁.无论第一原发癌或第二原发癌均以41～60岁发病率高,占发病总数的64%～66%.发病部位依次为:胃肠道(37%)、肺(18%)、泌尿生殖器官(17%)、乳腺(11%)、鼻咽部(6%)、甲状腺(3%)、颜面及口腔部位(8%).
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肝脏伴其他脏器多原发性恶性肿瘤14例分析
肝脏伴其他脏器多原发性恶性肿瘤临床并不少见,以往对其认识不足,与转移性肿瘤不易鉴别,临床易误诊.
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大肠同时多原发癌
目的探讨大肠同时多原发癌的临床特点及诊断治疗.方法回顾性分析1990～1997年收治的9例同时多原发大肠癌.结果本组病例占同期收治大肠癌2.9%(9/315).病灶分布以左半结肠癌为主占65%.腺瘤合并率66%.结论应提高对同时多原发大肠癌的认识,避免漏诊.
