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乳腺癌上皮间质转化与基底细胞样表型的关系
目的 评价乳腺癌七皮间质转化(EMT)与基底细胞样型乳腺癌(BLBC)的关系.方法 依据免疫表型从458例浸润性乳腺癌中筛选出基底细胞样型、管腔A型、管腔B型和HER2过表达型共382例.免疫组织化学EnVision二步法检测FOXC-2、波形蛋白、Syndecan-1和E-cadherin在乳腺癌中表达,并分析其与BLBC的关系.结果 41例BLBC中癌细胞FOXC-2、波形蛋白和Syndecan-1的阳性率以及E-cadherin表达减弱率分别为34.1%(14/41)、43.9%(18/41)、87.7%(36/41)和63.4%(26/41).BLBC的FOXC-2和波形蛋白阳性率均高于其他亚型乳腺癌,其E-cadherin表达较其他亚型乳腺癌下降(P<0.01).BLBC肿瘤间质细胞Syndecan-1阳性率为41.5%(17/41),高于其他亚型乳腺癌(P=0.007).癌细胞FOXC-2表达与波形蛋白表达呈正相关(r=0.607,P<0.01).FOXC-2和波形蛋白阳性组腋窝淋巴结转移率分别为71.4%和66.7%,分别高于阴性组(P=0.002和P=0.001).结论 本结果显示乳腺癌中EMT与BLBC关系密切.EMT可能是造成BLBC与其他亚型乳腺癌生物学行为差异的蕈要原因.
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肾损伤因子-1在肾上皮性肿瘤中的表达及临床意义
目的 明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和转移性透明细胞癌中的表达率分别是77.8%(49/63)、90.9%(20/22)、1/13、7/7和87.5%(21/24),7例嗜酸细胞腺瘤均阴性.在原发性肾透明细胞癌中,KIM-1弥漫阳性表达更易发生于Furhman细胞核Ⅲ/Ⅳ级的病例(P=0.010).肾特异性钙黏蛋白主要表达于嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤.结论 KIM-1仅表达于损伤的近曲小管和由其起源的肿瘤,对原发性和转移性肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌具有高度的特异性和敏感性,与肾特异性钙黏蛋白合用可以提高原发性肾脏上皮性肿瘤组织学分类的准确性和转移性肾透明细胞癌的诊断率.
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癌组织与癌栓上皮-间质转化相关标志物的对比研究
目的 通过对比上皮性原发癌、转移癌与其癌栓的组织形态学及E-cadherin和波形蛋白表达情况,从组织学水平探讨癌细胞在侵袭、转移过程中是否遵循上皮-间质转化(EMT)机制.方法 59例经病理诊断证实的原发性腺癌或原发性鳞状细胞癌及其淋巴结转移癌患者的68个石蜡组织标本,其中高分化癌组织13例,中分化癌11例,低分化癌30例,淋巴结转移癌14例,每例均有血管内或淋巴管内癌栓.挑选同一切面上同时具有癌组织(包含原发癌或淋巴结转移癌)及癌栓的蜡块进行HE染色观察形态及免疫组织化学(SP法)检测E-cadherin和波形蛋白表达.结果 癌组织与癌栓具有相似的形态学特征；54例原发性癌组织E-cadherin和波形蛋白阳性分别为50和23例,其癌栓阳性分别为51和22例,经统计学分析两者的E-cadherin和波形蛋白表达差异无统计学意义(P =0.804,P=0.842)；14例淋巴结转移性癌组织E-cadherin和波形蛋白阳性分别为12和6例,其癌栓E-cadherin和波形蛋白阳性分别为12和7例,两者的E-cadherin和波形蛋白表达差异无统计学意义(P=0.084,P=0.878)；癌组织和癌栓的E-cadherin和波形蛋白表达差异无统计学意义(P=0.410,P=0.824)；癌栓部分癌细胞高表达E-cadherin而波形蛋白缺失,部分癌细胞高表达波形蛋白而E-cadherin缺失.结论 原发癌及其淋巴结转移癌、癌栓三者EMT特征无显著差异；癌栓细胞既有EMT细胞也有非EMT细胞,它们在肿瘤转移过程中的作用尚待进一步研究.
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孟鲁司特对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的抑制作用
粘液高分泌是慢性支气管炎重要的病理生理特征,粘液腺和上皮杯状细胞合成分泌的粘蛋白决定了粘液的粘弹性.广泛应用于哮喘防治,我们探讨了选择性半胱氨酸白三烯1受体拮抗剂孟鲁司特,对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的作用.
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复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源
目的:判断复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源.方法:以聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)和免疫组化染色的方法,分别检测了 20 例上尿路上皮肿瘤和相应的复发性肿瘤p53基因的突变,以及 30 例 80 块标本中的p53蛋白表达,比较原发和复发性肿瘤的基因型. 结果: 复发性肿瘤和原发性肿瘤p53基因型一致者为63.6%,不一致者为36.4%,提示复发灶单克隆起源者约为2/3,多克隆起源者约为1/3.结论: 复发性尿路上皮癌多为单克隆起源,少部分为多克隆起源.
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Hedgehog信号通路调控胰腺癌细胞上皮间质转化的作用机制
目的 观察特异性阻断hedgehog(Hh)信号通路对胰腺癌Panc-1细胞上皮间质转化(EMT)过程的影响,探讨其分子机制.方法 设计并合成针对Smoothened (SMO)基因特异性的RNA干扰靶点,运用慢病毒介导的RNA干扰技术沉默SMO基因表达以阻断人胰腺癌Panc-1细胞Hh信号通路.应用Matrigel/Transwell法检测阻断Hh信号通路后胰腺癌细胞侵袭能力的变化,应用实时PCR及Western印迹方法检测阻断Hh通路后Panc-1细胞EMT标志物E-cadherin、N-cadherin、β-catenin、Vimentin、Fibronectin等的表达变化；并检测EMT调控因子Snail、Slug等的表达变化.结果 稳定干扰SMO基因表达阻断Hh信号通路后,人胰腺癌Panc-1细胞侵袭能力明显降低,p=0.020;上皮表型标志物E-cadherin表达明显上调,而间质表型Vimentin、Fibronectin、N-cadherin等的表达水平显著下调,P值分别为0.020、0.001、0.031和0.022;与对照组相比,SMO干扰组细胞中转录因子Snail、Slug的表达水平均显著下调,P值分别为0.018和0.016.结论 应用慢病毒介导的RNA干扰技术特异性沉默SMO基因阻断人胰腺癌细胞中Hh通路活性,可显著抑制Panc-1细胞EMT过程,其机制与下调转录因子Snail及Slug表达有关.
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ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析
目的:探讨ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持.方法:回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等.分析评价各因素对ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响.结果:单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响.应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁(RR=0.493,95％CI:0.308～0.790)、手术残余病灶直径≥1 cm(RR=2.527,95％CI:1.585～4.028)及术后化疗周期数<6次(RR=2.294,95％CI:1.464～3.593)为ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素.结论:对于ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差.
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黏液性卵巢癌的诊治进展
黏液性卵巢癌(mEOC)是上皮性卵巢癌的一个特殊亚型,有其特有的生物学特性.其多为单侧性体积较大的盆腔肿块、发病率低、淋巴结转移率低、对铂类耐药、晚期预后差,并且有其特有的基因突变谱:KRAS基因突变率高,p53及乳腺癌易感基因(BRCA)突变率低.这些独特性使之在临床诊疗方面与其他上皮性卵巢癌有所不同.在临床分期早期的年轻患者中允许保留外观正常的子宫和对侧附件以保留其生育功能,并且若术中阑尾外观正常,且无腹膜假黏液性瘤证据时,不需行阑尾切除术.奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用可作为mEOC药物治疗的新方向.
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肺部混合癌1例报告
近年发现不同类型癌细胞混合存在,但三种类型癌同时出现在肺组织中较为少见,现报告1例如下.
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卵巢上皮性肿瘤核DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现、预后的关系
目的:观察卵巢上皮性肿瘤(EOT)患者核DNA含量、p53蛋白表达情况,探讨二者与其CT表现、预后的关系.方法:对88例EOT患者核 DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现作对照分析.随访26例卵巢上皮癌患者,按瘤核的倍体性分为异倍体肿瘤(AT)组(n=19)、二倍体肿瘤(DT)组(n=7),按肿瘤p53蛋白表达分p53蛋白(+)组(n=15)、p53蛋白(-)组(n=11) ;分析核 DNA含量、p53蛋白表达与卵巢上皮癌患者CT表现及生存期的关系.结果:EOT的囊壁≥3 mm与<3 mm患者、囊壁有结节与无结节患者、肿瘤边界毛糙与光滑患者间的DNA指数(DI)、AT患者数、p53蛋白阳性率均存在显著性差异(P<0.01).随访的26例卵巢上皮癌患者AT组"肿瘤实质强化程度"高于DT组(P<0.01),p53蛋白(+)组与p53(-)组间无显著差异;随访病例中DT患者生存期显著长于AT患者(P<0.05),p53蛋白(-)患者显著长于p53蛋白(+)患者(P<0.01);随访中有12例p53蛋白(+)的AT组卵巢癌患者术后生存期均小于48个月.结论:EOT患者核DNA含量、p53蛋白表达与其CT表现存在一定的相关性;AT和(或)p53蛋白(+)卵巢上皮癌患者预后不良.
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有皮脂腺分化的皮肤附属器肿瘤
皮肤附属器肿瘤病种繁多、命名复杂,且某些肿瘤的组织发生学仍有争议,迄今仍无统一的分类方法,国内外已有许多相关的文献报道.在此,主要对有皮脂腺分化的皮肤附属器肿瘤如有皮脂腺分化的大汗腺汗孔瘤、表皮内上皮细胞瘤等为重点进行介绍.
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CK19、CK20 mRNA在上皮性恶性肿瘤患者外周血中的表达及其意义
目的:分析上皮性恶性肿瘤患者外周血中CK19、CK20 mRNA的表达水平,探讨其临床病理意义.方法:随机选择和收集53例上皮性恶性肿瘤患者的外周血,应用巢式RT-PCR法联合检测其CK19、CK20 mRNA表达情况.另取15例上皮性肿瘤组织为阳性对照,15例非肿瘤患者外周血为阴性对照.结果:53例肿瘤患者外周血中CK19阳性率为35.8%(19/53),CK20阳性率41.5%(22/53),两者至少1项阳性者69.8%(31/53).15例肿瘤组织中CK20阳性率为100%(15/15),CK19阳性率86%(13/15);15例阴性对照CK19阳性2例,CK20阳性1例.结合肿瘤的临床病理资料分析,肿瘤患者外周血CK19、CK20 mRNA 阳性表达与肿瘤浸润深度、临床分期及淋巴结转移间存在明显的相关性,而与肿瘤患者的年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关.结论:CK19、CK20 mRNA可作为检测上皮性肿瘤外周血微转移的靶基因.联合检测肿瘤患者外周血CK19、CK20 mRNA可增加外周血循环癌细胞的检测率.
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基因hMSH2、hMLH1与p53突变型在散发性大肠癌患者的表达
目的:探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1与p53突变型在散发性大肠癌发生中的作用.方法:用聚合酶链反应和单链DNA多态性分析(PCR-SSCP)对45例散发性大肠癌患者肿瘤组织及正常组织基因hMSH2、hMLH1、p53进行检测.结果:45例散发性大肠癌患者中,发生hMSH2、hMLH1、p53基因突变分别为2、6、22例,分别占4.44%、13.33%和48.89%.hMLH1、hMSH2基因在突变型p53患者中的突变率为27.27%明显高于在p53未发生突变的患者中的突变率8.69%(P＜0.05).结论:一定比例的散发性大肠癌患者中存在MMR基因缺陷,其中hMLH1所起的作用大于hMSH2,散发性大肠癌中MMR基因突变与p53突变密切相关.
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346例涎腺恶性肿瘤的临床资料分析
目的:分析涎腺恶性肿瘤的临床发病情况及各类肿瘤的构成比.方法:对经病理确诊的346例涎腺恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:患者平均43.7岁,男女性别之比为1.37:1.从原发部位分析,腮腺、腭部小涎腺、颌下腺占发病部位的前3位;从组织来源分析,上皮源性肿瘤多;从病理类型分析,腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺癌分占前3位.结论:涎腺恶性肿瘤的发病年龄较口腔颌面部恶性肿瘤的平均年龄降低,腺样囊性癌位居病理类型的首位,腮腺、腭部小涎腺占发病部位的前两位.
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伽玛刀治疗泪腺上皮性肿瘤的长期疗效观察
目的 研究伽玛刀治疗泪腺上皮性肿瘤的长期效果、影响因素及并发症.方法 回顾性分析59例手术切除后复发的泪腺上皮性肿瘤病人的临床资料,均采用伽玛刀治疗.采用Kaplan-Meier法评估局部控制率和生存率.Cox回归模型用于分析肿瘤复发的危险因素.结果 随访59例,时间15～96个月,平均55.6个月.6个月实际控制率是96.6％,1年和5年实际控制率分别是72.9％和15.2％.肿瘤侵犯颅内(P=0.002)和肿瘤直径≥3.5 cm (P ＜0.001)是降低治疗效果的危险因素.是否曾行放射治疗对预后影响无统计学意义(P=0.155).5年远处转移率是32.2％.5年生存率是50.8％.结论 伽玛刀作为一种安全有效的无创性肿瘤治疗方法,治疗复发泪腺上皮性肿瘤短期效果良好,但仍需要定期复查.
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睫状体无色素上皮腺瘤一例
患者男,33岁.因右眼视力下降4个月、加重1个月于2009年5月7日入院.患者于4个月前无明显诱因有眼视物模糊,视力逐渐下降;近1个月来视力下降明显,伴胀痛、头痛,无眼红、流泪、畏光等症状.既往身体健康,否认眼红及眼部外伤史及手术史.
