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影响胸段食管鳞癌外科治疗预后的因素分析
本文对1 456例胸段食管鳞癌手术治疗病例进行回顾性分析,利用Cox比例风险模型对影响预后的因素进行单因素分析和多因素分析,找出影响预后的因素.
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淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床探讨
目的 淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床探讨.方法 选择2014年3月～2015年12月收治的70例胸段食管鳞癌患者作为这次研究的对象,所有病例首程治疗均行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术,术后证实淋巴结转移,但无远处血行转移,根据术后治疗分成放疗组与放化疗组,比较两组病人的预后情况.结果 ①放疗组3年生存率低于放化疗组(P＜0.05);②放疗组区域淋巴结转移、远处转移和瘤床复发率高于放化疗组(P＜0.05);③放疗组14例早期不良反应,发生率43.7％,放化疗组25例早期不良反应,发生率65.8％,2组比较,差异显著,有统计学意义(P＜ 0.05).结论 淋巴结阳性胸段食管鳞癌,术后放化疗治疗,生存率高,可降低转移、复发率,早期不良反应重,但可耐受.
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胸段食管鳞癌腹腔淋巴结转移997例临床分析
淋巴结转移是食管鳞癌的主要转移方式,腹腔淋巴结是胸段食管癌常见的淋巴结转移区域.收集2003年1月至2007年12月在浙江省肿瘤医院胸外科行食管癌Ivor-Lewis术式和Akivama术式的997例患者的腹腔区域淋巴结转移及预后情况,并且进行了回顾性分析,现报道如下.
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胸段食管鳞癌上纵隔淋巴结转移规律探讨
我们筛选了2009年10月至2012年9月在中山大学肿瘤防治中心行现代二野或三野淋巴结清扫的食管癌的患者，探讨胸段食管鳞癌上纵隔淋巴结的转移规律。
资料和方法患者的入组及排除标准：1．原发性胸段食管鳞癌患者，无远处脏器转移；2．未合并其他部位恶性肿瘤；3．术前未行放疗、化疗或其他针对肿瘤的治疗；4．手术采用McKewn术式（经右胸、上腹食管癌切除＋胃食管颈部吻合术）＋现代二野／三野清扫，且为R0切除（显微镜下无肿瘤残余）；5．资料完整。共搜集符合条件且有完整资料的连续病例226例，其中女48例，男178例；年龄38～85岁，中位年龄59岁；56例行三野淋巴结清扫，170例行现代二野清扫。淋巴结分站采用日本食管疾病学会制定的食管淋巴结图谱。 -
传统手术与扩大根治手术治疗胸段食管鳞癌的研究
目的 探讨传统手术与扩大根治手术治疗胸段食管鳞癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院行根治性手术治疗148例胸段食管鳞癌患者的临床资料,所有患者手术前后均未行放化疗,根据是否清扫上纵隔淋巴结,分为传统手术组(103例)与扩大手术组(45例),比较两组患者的淋巴结清扫情况、总体生存时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用.结果 扩大手术组清扫淋巴结数量大于传统手术组[(15.28±4.54)枚vs(12.06 ±4.86)枚,P＜0.01],而扩大淋巴结清扫范围后,阳性淋巴结并未增多,两组差异无统计学意义(P＞0.05).传统手术组总体生存时间为(38.71 ±15.73)个月,中位生存期为39.1个月,1、2、3年的生存率分别为89.32％、78.64％和70.87％;而扩大手术组总体生存时间为(39.97±14.4)个月,中位生存期为40.6个月,1、2、3年的生存率分别为93.33％、82.22％和73.33％.两组生存时间、中位生存期和生存率比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).COX多因素回归分析显示,淋巴结转移和肿瘤浸润深度是影响胸段食管鳞癌预后的独立危险因素(P均＜0.01).扩大手术组暂时性喉返神经损伤发生率高于传统手术组(22.22％ vs 1.94％,P＜0.01),其他并发症两组间差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但传统手术组患者住院费用显著低于扩大手术组(P＜0.01).结论 两种手术方式对于胸段食管鳞癌临床疗效相当.传统手术创伤较小、住院费用较少,在临床治疗中具有一定的优势.
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pT1b-4aNOM0胸段食管鳞癌术后生存相关因素研究
目的:探索pN0胸段食管鳞癌术后生存相关的临床高危因素,从而有针对性的进行术后辅助治疗,改善预后.方法:回顾性分析112例pT1 b-4aN0M0胸段食管鳞癌术后生存情况,并用Cox回归分析方法分析临床病理学等相关因素与其关系.结果:全组患者1、3、5年总体生存率(0S)分别为97.3％、71.5％和62.3％,中位生存期为37个月(范围为5～ 121个月),术后1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为84.8％、64.7％和57.2％.Cox多因素分析发现肿瘤浸润深度T4a(HR 1.373,95％ CI:1.047 ～1.801;P =0.022)、肿瘤低分化(HR 1.462,95％ CI:1.053 ～2.031;P=0.023)、年龄≤50岁(HR 2.530,95％CI:1.126 ～5.684;P=0.025)是影响pT1b-4aN0M0患者术后OS的独立预后因素;肿瘤低分化(HR 1.614,95％ CI:1.188 ～2.193;P =0.002)、年龄≤50岁(HR 2.684,95％ CI:1.266～5.691;P =0.010)、肿瘤长度＞4 cm(HR 2.097,95％ CI:1.136 ～3.870;P =0.018)是影响pT1 b-4aN0M0患者术后DFS的独立预后因素.肿瘤病变长度与浸润深度(T分期)正相关(r =0.298,P=0.002).结论:肿瘤细胞分化程度(低分化)及年龄(≤50岁)是pT1b-4aN0M0胸段食管鳞癌患者术后DFS、OS的独立预后因素,肿瘤长度(＞4 cm)是患者术后DFS的独立预后因素,而肿瘤浸润深度(T4a)是患者术后OS的独立预后因素;肿瘤长度与肿瘤浸润深度关系密切.对具有上述高危因素的患者进行术后辅助治疗可能有助于改善预后.
关键词： 胸段食管鳞癌 食管癌切除术 pT1b-4aN0M0 生存 -
150例胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律的研究
目的:探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律性.方法:回顾2010年1月至2011年1月采用手术治疗胸段食管鳞癌150例的临床资料,从患者肿瘤部位、肿瘤长度、浸润深度、分化程度和大体病理类型5个方面分析总结影响淋巴结转移的规律.结果:医院内无手术死亡.全组病人淋巴结转移率为50.7%,转移度为16.2%.肿瘤部位、肿瘤长度、浸润深度、分化程度和大体病理类型对淋巴结转移率的影响均有统计学意义.结论:肿瘤部位、肿瘤长度、浸润深度、分化程度是影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的重要因素,临床中应注意分析、总结,从而提高手术治疗效果.
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下胸段食管鳞癌二野淋巴结清扫术Sweet径路与Ivor Lewis径路比较
下胸段食管癌首选手术治疗,术中彻底切除病灶,保证足够的阴性切缘(包括上下缘和周缘),并进行系统的淋巴结清扫,可明显提高疗效.现阶段,临床上多选择Sweet径路[1-2].
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590例胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存分析
目的 回顾性分析胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者在进行食管次全切除联合三野淋巴结清扫术后生存及其影响因素.方法 收集1993年1月至2007年3月我院进行单纯根治性食管切除联合三野淋巴结清扫手术的胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者共计590例,分析术后生存及预后相关因素.结果 590例患者5年生存率为29.6%,其中N1、N2与N3期患者的5年生存率分别为41.2%、23.1%和8.9%(χ2=61.557,P=0.000).多因素分析显示,肿瘤部位和N分期均是影响预后的独立因素.全组术后总复发转移率36.6%,血道(62.0%)、中上纵隔淋巴结(44.9%)、颈部淋巴结(35.2%)转移为常见.结论 胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存与肿瘤部位、N分期密切相关.颈部、中上纵隔与血道在术后复发转移概率较高.
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Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌疗效及预后影响因素
目的 探究Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌疗效及其影响预后的因素.方法 研究对象为2008年1月-2010年12月就诊的102例胸段食管鳞癌患者,患者均接受Ivor-Lewis手术治疗,采用自编问卷收集患者的临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,采用二分类Logistic回归分析方法分析患者临床资料以找出影响Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌效果及其预后的因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对患者进行为期3年的随访,在本研究入组的102例患者中,54例尚存活,3年生存率为52.94％.多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移个数、基础疾病种数和癌细胞分化程度是影响食管鳞癌预后的危险因素.结论 Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌患者临床疗效确切,在临床工作中,做到早发现早治疗,积极治疗基础疾病,加强体育锻炼,增加患者免疫力,改善患者的预后.
关键词： Ivor-Lewis手术 胸段食管鳞癌 临床疗效 预后 影响因素 -
老年胸段食管鳞癌的手术安全性分析
目的:比较高龄老年患者与年轻老年患者胸段食管鳞癌的手术安全性.方法:回顾性分析我院2011年10月至2014年12月收治的胸段食管鳞癌老年患者125例,其中60～74岁患者归为年轻老年组,75岁及以上的患者归为高龄老年组,比较2组患者临床指标、术后并发症与死亡情况.结果:住院时间与医疗费用比较高龄老年组显著性高于年轻老年组(P<0.01),肺部感染与谵妄发生率比较高龄老年组明显高于年轻老年组(P<0.05),死亡率比较高龄老年组显著高于年轻老年组(P<0.01).结论:高龄老年患者普遍存在住院时间较长的现象,术后并发症较多,相对风险较高,可通过简单手术减少风险,并重点防治肺部感染与谵妄.
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开放手术与腔镜下根治切除术治疗胸段食管鳞癌的病例对照研究
目的 对比胸段食管鳞癌行胸、腹腔镜根治切除术与开放手术的安全性及手术效果.方法 回顾性分析2014年6月到2015年6月我科125例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中经左颈、右胸、上腹行食管癌切除+食管胃颈部吻合术(McKeown术)18例(开放组,男13例、女5例),行腔镜下McKeown术107例(腔镜组,男77例、女30例),比较两组患者手术资料及术后并发症情况.结果 腔镜组手术时间、住ICU时间、喉返神经旁淋巴结清扫个数与开放组[(333.58±72.84)min vs.(369.17±91.24)min,P=0.067;(2.84±1.44)d vs.(6.44±13.46)d,P=0.272;(4.71±3.87)个vs.(3.89±3.97)个,P=0.408]差异均无统计学意义.腔镜组术中出血量少于开放组[(222.62±139.77)ml vs.(427.78±276.65)ml,P=0.006].腔镜组淋巴结清扫总数、淋巴结组数多于开放组[(19.62±9.61)个vs.(14.61±8.07)个,P=0.038;(3.70±0.99)组vs.(3.11±1.13)组,P=0.024],差异具有统计学意义.腔镜组总并发症发生率为32.7％,开放组38.9％,差异无统计学意义(P=0.608).腔镜组肺部感染率明显低于开放组(2.8％vs.16.7％),差异具有统计学意义(P=0.011).两组吻合口瘘、心脏并发症、左侧胸腔积液、右侧气胸、声音嘶哑、切开感染发生率差异均无统计学意义.结论 与开放手术相比,针对胸段食管鳞癌行腔镜下McKeown术清扫淋巴结彻底、出血量少,肺部感染发生率优于开放手术,符合食管癌切除安全性和肿瘤根治性原则.
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CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)诊断标准及临床价值
目的:分析胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)应用CT的诊断标准和临床价值.材料与方法:选取本院2012年1月-2016年1月收治的胸段食管鳞癌180例患者临床资料进行回顾性分析,对每位患者的右喉返神经旁淋巴结具体位置与大小进行记录,将其和外院病理结果比较,并以胸骨上切水平和CT片右喉返神经旁的淋巴结大下缘相对位置作为标准,分为A组(胸骨上切水平上)和B组(胸骨上切水平下),分析其诊断标准和临床价值.结果:在180例患者中,RRNN转移45例,其中A组30例,B组12例,3例无RRNN影像;经ROC曲线可知:2mm、5mm层厚CT特异性、敏感性较高;RRNN转移和肿瘤长度、位置密切相关,和肿瘤分期及分化程度无关.结论:多数RRNN转移位于患者颈部,经CT诊断能够提高诊断准确性,且RRNN转移高危因素为胸上段处食管癌的肿瘤长度大于或等于8mm,临床需采取相应措施.
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胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点
目的：探究胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点。方法回顾性分析福建协和医院胸外科2012年1月至2015年12月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌切除术的294例胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况，并分析喉返神经旁淋巴结转移特点。结果294例行喉返神经旁淋巴结清扫的患者中，有88例患者有喉返神经旁淋巴结转移，转移率为29．93％；共清扫喉返神经旁淋巴结1899枚，转移淋巴结145枚，转移度为7．64％。胸段食管鳞癌患者左、右喉返神经旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度、脉管瘤栓均有显著相关性（P ＜0．05），但与性别、年龄、肿瘤部位无显著相关性（P ＞0．05）。结论胸段食管鳞癌患者易发生喉返神经旁淋巴结转移。对于肿瘤浸润程度大、分化程度差、有脉管瘤栓的胸段食管鳞癌患者，应重视左、右两侧喉返神经旁淋巴结清扫。
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初始可切除局部进展期胸段食管鳞癌综合治疗的现状与挑战
食管癌是世界范围内第8位常见恶性肿瘤,亚洲以鳞癌为主要病理类型,胸段为其主要发病部位.针对可切除局部进展期胸段食管鳞癌的治疗,越来越多的临床研究着眼于手术方式及围术期的治疗策略.本文主要就初始可切除局部进展期胸段食管鳞癌治疗策略作一综述.
