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使用体位和分娩球干预枕后位产妇分娩时的护理
总结1例产妇分娩过程中发生枕后位后,采取体位和分娩球干预后顺利阴道分娩的产时护理体会.护理要点包括:加强心理护理以提高产妇阴道分娩的信心,及时识别枕后位临床表现,预防难产护理措施的使用,产程中宫缩乏力的护理,以及疼痛的护理等等.
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持续性枕横位和枕后位97例临床分析
目的 探讨头位难产中及早发现胎头位置异常及应用改良手法结合卧姿指导纠正胎儿位置的成效。方法 对138例头位产程出现异常的分娩记录进行回顾性分析。结果 经过纠正的97例头位难产中转位成功88例，成功率90.7%，平产81例，阴道助产5例，剖宫产11例。结论 及早发现胎头位置异常，应用多种方法积极处理，可大大降低剖宫产率，减少母婴并发症。
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持续性枕横位与枕后位122例临床分析
目的:探讨持续性枕横位和枕后位产程进展、分娩方式及围生儿预后.方法:对122例持续性枕横位、枕后位产妇及围生儿的临床资料进行回顾性分析,并以同期121例枕前位产妇为对照.结果:持续性枕横位与枕后位骨盆异常、宫缩乏力发生率比枕前位高(P<0.05～P<0.01);第一产程、第二产程和总产程时间均明显长于枕前位(P<0.01),产钳助产率和剖宫产率均明显高于枕前位(P<0.01),胎儿窘迫、轻度窒息、重度窒息均明显多于枕前位(P<0.01).结论:持续性枕横位及枕后位产程时间延长、宫缩乏力是难产的主要原因之一;若处理不当,围生儿预后欠佳,手术产率提高.
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胎头旋转法治疗枕后位难产疗效观察
目的:探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效.方法:选取某院收治的枕后位难产孕妇40例,其中将接受徒手胎头旋转术的22例作为观察组,将孕妇与囟门方向一致侧卧位分娩的18例作为对照组,比较2组孕妇的临床效果.结果:观察组患者顺产率为63.7%,对照组为33.3%,观察组的顺产率高于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率为13.6%,低于对照组的27.8%(P<0.05);观察组产伤率为4.5%,产后出血率为9.09%,新生儿Apgar评分≤7分率4.5%,显著低于对照组孕妇的33.3%,22.2%,27.8%.组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎头旋转法治疗枕后位难产能够纠正胎儿的方位,提高顺产率,降低剖宫产率和母婴并发症的发生率,值得在临床治疗中推广.
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持续性枕横位、枕后位产妇76例临床分析
胎头位置异常是造成头位难产的主要原因,而持续性枕横位、枕后位是常见的胎头位置异常,占头位难产总数的68%[1].适时采用手法旋转,可缩短产程,减少产妇痛苦,使难产转为顺产,降低剖宫产率.现收集我院76例持续性枕横位、枕后位患者资料分析如下.
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巨大胎儿评分与分娩方式
由于巨大儿分娩母婴并发症高,我院应用巨大儿分娩评分法,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生.1 资料与方法1.1 资料1998年8月至200年8月共有产妇2 369例,新生儿出生体重≥4000 g者204例,发生率8.23%,与国内报道高的8.26%[1]相似.本组204例中,初产妇178例,占82.54%,经产妇26例,占17.4%.孕周:小于40孕周46例,40～41孕周82例,大于41孕周76例;新生儿体重4000～4 500 g之间168例,＞4 500 g 36例(其中5 200 g 1例).胎方位:枕前位131例,枕横位45例,枕后位22例,高直位6例;胎膜早破46例,羊水过少56例.
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产程体位干预矫正枕后位分娩的应用研究
目的 探讨产程分阶段针对性体位干预对矫正枕后位分娩的临床效果.方法 将140例枕后位初产妇随机分为实验组和对照组(各70例),观察两组产妇持续性枕后位发生率、分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生率的差异.结果 实验组自然分娩率(85.7％)高于对照组(61.4％),持续性枕后位发生率、产后出血量低于对照组,第1产程、第2产程时间较对照组缩短.结论 产程分阶段针对性体位干预,可有效矫正枕后位,缩短产程,提高自然分娩率.
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头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位216例临床分析
目的 探讨头位难产中通过体位改变配合徒手矫正胎方位在难产中的实用价值.方法 2008年1 月至2008年12月在我院住院分娩的产妇共2598例,随机选取其中持续性枕横位或枕后位导致头位难产的产妇216例,根据 其产科指征和干预时机分3组,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局.结果 216例产妇通过体位改变矫正 胎方位22例,配合徒手矫正胎方位成功169例,成功率为88.43％.成功者均阴道分娩,失败者均剖宫产终止妊娠.无一 例出现胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿头皮血肿、颅内出血、新生儿重度窒息等并发症.结论 适时体位改变配合徒手矫正胎方 位能增加阴道分娩率,降低剖宫产率.
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199例胎儿头位异常的产程经过及胎儿预后观察
分娩过程中胎儿头位异常使胎头通过骨盆的径线增大，导致头盆不称，产程进展异常，若不能及时诊断处理，可影响到胎儿预后。本文分析199例胎儿头位异常分娩的产程经过及胎儿预后，以探讨如何早期发现，达到及时改善胎儿预后的目的。1 一般资料 1997年7月至1998年6月，在三明市第一医院共分娩1505例，对其中199例枕后位和枕横位进行分析。诊断标准：潜伏期产程≥8小时为潜伏期延长；活跃期产程≥5小时为活跃期延长，或连续观察2小时，活跃期无进展为活跃期停滞；第二产程≥2小时为第二产程延长。
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徒手旋转持续性枕横位、枕后位112例分析
目的:探讨适时徒手旋转持续性枕横(后)位时分娩结局的影响.方法:对产程有异常倾向的孕妇,活跃期早期行阴道检查发现胎方位异常,经改变孕妇体位、调整宫缩等处理仍为持续性枕横(后)位,并要求阴道分娩的孕妇112例行徒手旋转胎头.结果:旋转成功率74.1％,失败率25.9％；其中持续性枕横位59例,旋转成功率74.6％；持续性枕后位53例,旋转成功率73.6％.新生儿体重＜3500g者,旋转成功率88.7％；新生儿体重≥3 500g者,旋转成功率48.8％；两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论:适时徒手旋转持续性枕横(后)位,可缩短产程,降低剖宫产率.
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改变孕妇体位矫正枕后位的临床效果观察
目的 观察在产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床效果.方法 选择2002年10月～2006年5月在本院适合试产的枕后位孕妇150名,随机分为2组.75例(研究组)临产后进行体位矫正,75例(对照组)临产后不作体位矫正,结合人工破膜或静脉点滴催产素等干预措施,观察两组产程进展和分娩方式.结果 研究组产程时间明显少于对照组,研究组剖宫产人数明显少于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 产程中改变孕妇体位矫正枕后位,是降低头位难产的有效方法.这种自然的、无创伤性的方法适合任何医院应用,对临床有积极的意义.
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活跃期干扰枕横位枕后位对分娩结局的影响
我们选择异常胎头位置中常见的枕横位和枕后位作为试验对照,干扰其在活跃期的胎头机转,明显降低了持续性枕横位和持续性枕后位的发生,降低了手术产率.现报告如下.
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自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床研究
探索自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的影响随机抽取收治的持续性枕后位、枕横位分娩产妇176例作为研究对象,按照患者意愿分成观察组和对照组,对照组产妇采用常规截石位分娩,观察组产妇则自由选择体位分娩.对两组分娩结果展开分析.观察组产程异常发生率为6.67%,明显比对照组的13.95%低;观察组产妇并发症发生率为3.33%、新生儿并发症发生率为3.33%,明显比对照组的9.30%、6.98%低;观察组自然分娩率比对照组高,第二产程时间比对照组短(P<0.05).对于初产妇持续性枕后位、枕横位分娩中采用自由体位分娩有助于提高自然分娩率,提高产妇分娩过程中的舒适度,保障母婴健康,值得推广应用.
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活跃期干扰枕横位、枕后位对分娩结局的影响
目的探讨活跃期干扰枕横位、枕后位对分娩结局的影响.方法活跃期中枕横位、枕后位待产孕妇各200例随机分为两组:试验组枕横位、枕后位各100例,通过改变卧位方向和旋转胎头方向干扰其不良的胎方位使其变成枕前位分娩,对照组枕横位、枕后位各100例,顺其自然分娩.结果试验组正常枕前位分娩的成功率为98.0%明显高于对照组的59.5%(P<0.05),试验组手术产率为2.5%明显低于对照组44.5%(P<0.01).结论活跃期通过改变卧位方向,内旋转不良胎方位可使手术率明显降低,减少了分娩时对母婴的损害.
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体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位初产妇分娩结局的影响
目的 探讨产程中体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响.方法 选择2011年1月-2015年1月收治的121例初产妇,随机分为对照组63例和观察组58例,对照组采用手抱膝改变体位处理,观察组采用手抱膝改变体位联合徒手旋转胎头处理,比较两组产妇产程时间、自然分娩成功率、产妇阴道损伤及新生儿窒息情况,并进行统计学分析.结果 观察组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,阴道分娩率为76.4％高于对照组的58.7％,产程时间低于对照组,新生儿Apgar评分及窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 产程中体位改变联合徒手旋转胎头,可改善胎头以佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.
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改变产妇体位纠正胎方位的探讨
目的 探讨产程中改变产妇体位在枕后位及枕横位分娩中的效果.方法 将82例活跃期为枕后位、枕横位足月妊娠健康产妇,随机分为改变体位组(观察组41例)和常规体位组(对照组41例),观察其分娩方式.结果 观察组的阴道分娩率为82.9%,对照组的阴道分娩率为53.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临产后改变产妇体位,可纠正持续性枕后位、枕横位,提高自然分娩率.
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手动旋转在减少枕后枕横位胎儿手术性分娩中的应用
目的：探讨手动旋转在减少枕后枕横位胎儿手术性分娩中的应用效果。方法：选择宫口开全时胎头为枕后位或枕横位的产妇331例，将实施手动旋转前的111例产妇分为对照组，将实施手动旋转后的220例产妇分为研究组，比较两组分娩结局。结果：研究组手术性分娩率显著低于对照组（ P﹤0.01）。结论：手动旋转辅助宫口开全时枕后枕横位产妇分娩，可有效降低手术分娩率。
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分娩球联合俯卧位在枕后位初产妇中的应用
目的:探讨分娩球结合俯卧位在枕后位初产妇中的应用方法及效果.方法:将100例持续性枕后位初产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规侧卧位纠正持续性枕后位,观察组采取分娩球联合俯卧位纠正持续性枕后位,比较两组产妇分娩产程、产后出血量、分娩方式、会阴侧切率、满意度及新生儿Apgar评分及脐带血血气分析.结果:两组产妇分娩产程、产后出血量、分娩方式、满意度及新生儿脐带血血气分析比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:分娩球联合俯卧位可纠正持续性枕后位,缩短产程,提高自然分娩率,减少产后出血,改善新生儿状况.
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综合护理干预对枕横位及枕后位产妇的影响
目的：探讨综合护理干预对枕横位及枕后位产妇的影响。方法：将78例枕横位、枕后位产妇及其新生儿按入院顺序分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组产妇分娩方式、产程时间及新生儿窒息率。结果：两组产妇分娩方式、产程时间及新生儿窒息率比较差异有统计学意义（P﹤0.05，P﹤0.01）。结论：对枕横位及枕后位产妇进行综合护理干预，可减少手术产，缩短产程，提高产妇和新生儿的生存质量。
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特殊体位护理在矫正产妇活跃期持续性枕横枕后位中的应用效果观察
目的：探讨特殊体位护理在矫正产妇活跃期持续性枕横、枕后位中的应用效果。方法：将140例待分娩的活跃期持续性枕横、枕后位产妇按随机数字表法分为实验组和对照组各70例，对照组产妇采取常规方式待产，实施常规护理；实验组产妇在常规护理基础上实施特殊体位护理，引导产妇取与胎背对侧的膝胸卧位，枕左横及枕左后位产妇向右侧膝胸卧位，枕右横及枕右后位产妇向左侧膝胸卧位。比较两组产妇胎位矫正情况、分娩情况及阴道分娩产程时间。结果：实验组产妇胎位矫正率、顺产率明显高于对照组（P ﹤0.01），产妇剖宫产率明显低于对照组（P ﹤0.01）；实验组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论：采取特殊体位护理能够有效矫正孕妇枕横、枕后位，降低剖宫产率，缩短阴道分娩产程时间，提高产妇分娩质量，具有较高的临床应用和推广价值。
