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老年期首发精神障碍218例临床分析
目的研究老年期(>60岁)首发精神障碍的病种和转归.方法对218例首发精神障碍老年期病人进行分析.结果老年期首发精神障碍住院病人以脑器质性精神障碍为主,占44.95%.常见的精神障碍依次为:脑血管病所致精神障碍(22.00%)、阿尔采木氏病(17.89%)、情感性精神障碍(14.22%)、精神分裂症(13.76%)、酒精所致精神障碍(8.72%).器质性与功能性精神障碍之间比例为1.37:1,男女分布为0.95:1.住院病人的转归情况为:总的有效率为89.91%,无效率为10.09%(其中病死率占4.59%).结论研究老年精神科住院病人的病种和转归,有一定的统计学意义及临床意义.
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浅谈首发精神障碍患者的心理干预和康复训练
构建和谐积极的人格、心理干预、健康教育、康复训练,能调动首发精神障碍患者的主观能动性,提高治疗效果,增强患者战胜疾病的信心[1].精神障碍患者的心理问题康复训练是护理工作的重点,根据不同的精神发病者,采取不同的心理干预,进行康复训练,使首发患者精神症状消除,减少残疾精神,恢复生活功能,适应社会,回归家庭.笔者通过5-6年的临床观察,对首发精神障碍患者进行有效的心理干预、康复训练,家庭干预、亲情化教育等护理措施,使他们的返住率减少26%-38%.
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首发精神障碍的脑囊虫病23例误诊分析
脑囊虫病可伴有较严重的精神障碍或以精神障碍为首发症状,但在临床上易被误诊为各类精神病.我院曾有23例此类脑囊虫症误诊,为引起同道们注意,现把我们的经验教训报告如下:
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首发精神障碍的产褥期上矢状窦血栓形成
河北唐山开滦精神卫生中心精神科三病区(唐山 063001) 王长奇王刚权长庚报道患者，女，26岁，已婚初产妇。产后3天精神失常，表现头痛，失眠，兴奋不安，自语，自笑、行为幼稚，不能正常哺乳。体温持续38℃不退。产前轻度妊娠高血压综合征。既往无精神病史。在当地精神病院确诊：产后精神障碍。以氯氮平治疗，精神症状呈进行性加重，动作怪异，表情呆板，反应迟钝，不认识人。答非所问。同时出现剧烈头痛，喷射性呕吐，双下肢交替性瘫痪。MRI提示：上矢状窦有血栓形成的静脉性脑软化区。住院期间，病人对治疗不合作，冲动，违拗。经精神科确诊：上矢状窦血栓形成伴发精神障碍。以奋乃静，临时肌注氯硝西泮，积极抗感染，脱水降颅压，溶栓等治疗。至出院时精神症状消失。可以自由活动。复查CT：软化区缩小。经电话随访停服抗精神病药物已1年未再出现精神障碍。 本例早期便出现精神障碍，可能与下列因素有关：①产褥期感染，使血栓形成加快，病情急剧发展。②性腺内分泌障碍。产后由于胎盘和垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少引起孕酮分泌障碍和其比例失调，以及产后雌激素与黄体酮含量急剧下降。
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抗精神病药物对心电影响的回顾性分析(附612例病案分析)
目的了解抗精神病药物对心电的影响.方法对2001～2002年因首发精神障碍入住我院,入院前未使用抗精神病药物,入院时未发现心脏器质性疾病及心电检查正常,住院后有定期检查心电图至少1次的病例为对象.观察其所使用药物的种类、是否联合用药及每次心电检查结果等资料进行回顾性分析.结果抗精神病药物可引起心动过速、心律不齐、T波改变、Q-T间期延长等心电异常,尤以氯丙嗪、氯氮平为常见.多联用药可增加心电异常发生.结论在使用抗精神病药物时,应加强监测心电,减少和避免使用引起增加心电异常药物.
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首发精神障碍住院现状调查
目的 了解2001年～2009年首次住院患者的一般情况.方法 使用医院病案管理系统,采用自编调查表对2001年1月1日～2009年12月30日在我院住院并出院的首发精神障碍患者的一般情况,三年为一个阶段,并进行比较分析,结果 首发精神障碍总数在三个时间段均有增加,平均年龄呈逐年上升,男女比例相当,以青壮年为主要发病人群,已婚、在职、工人、农民、退休人员为主,患精神分裂症和情感障碍人数占前两位.结论 精神障碍高发人群为31～4O岁,老龄和未成年人上升明显,精神分裂症以农民发病率高,情感障碍以在职人群发病率高.
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首发精神分裂症患者的住院模式分析
目的 分析《精神卫生法》实施前后5年,首发精神分裂症患者非自愿住院和自愿住院占比有无差异,非自愿住院的主要原因分布及占比有无变化.方法 统计2008年1月～2017年12月在我中心住院的首发精神分裂症患者,按前后各5年分为对照组和观察组.10年间,每年随机向60位非自愿住院患者的家属发放调查问卷,了解迫使患者家属为患者选择非自愿住院的直接原因.结果 10年共入组1728例,对照组904例,观察组824例.对照组中非自愿住院占比为69.58％,观察组为70.75％,数据差异无统计学意义(>0.05).两组对象中,非自愿住院的原因分类构成比均依次为:无自知力或者治疗依从性差>伤人行为或者倾向>自伤自杀行为或者倾向>其他,但观察组相较对照组,因伤人行为或倾向而非自愿住院的构成比呈增加(<0.01),因无自知力或者治疗依从性差而非自愿住院的占比下降(<0.05).结论 ①首发精神分裂症住院患者依然以非自愿住院为主;②在《精神卫生法》实施前后5年里,迫使首发精神分裂症患者非自愿住院的原因分类占比排序,均依次为无自知力或治疗依从性差、伤人行为或倾向、自伤自杀行为或倾向、其他;③《精神卫生法》的实施后,在非自愿住院的首发精神分裂症患者中,伤人行为或倾向的占比上升,无自知力或者治疗依从性差的占比下降.
