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改良Majer-Piquet手术喉功能重建
目的评价改良Majer-Piquet手术方法.方法回顾分析了本科1995年7月至2002年12月施行了改良Majer-Piquet手术17例.其中,T1NoMo 8例,T2NoMo 4例,T2N1Mo 4例,T3NoMo 1例.手术特点是用甲状软骨膜修复喉形成新声门并保留外侧1/3甲状软骨板.结果所有病人均很好获得喉三大功能,经口呼吸并发音良好,术后拔除气管导管.3年生存率为100%(16/16).结论改良Majer-Piquet手术方法能满意地重建喉功能.
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环上喉切除喉功能重建术疗效分析
喉癌的外科治疗以彻底根除肿瘤为目的,重建其发音功能、呼吸功能提高其生活质量亦是目标.近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术,手术疗效较好.现就其临床应用的可行性、技术操作、疗放等问题进行讨论.
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垂直半喉切除术中配合及护理体会
2000年以来我院共行垂直半喉切除治疗喉癌患者15例,现将术中配合及护理体会报告如下.
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喉癌术后的康复护理
喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,喉切除是其主要治疗方法.术后患者不仅要从生理上适应从造口呼吸,还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的奇异目光.
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喉癌患者术后的饮食护理
喉切除是喉癌的主要治疗方法,但由于手术损坏了喉的吞咽功能,使术后饮食与营养护理成为提高手术疗效的重要作用.1999年~2002年,我院共收治喉癌102例,现将术后饮食护理体会报告如下.
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声门下区喉癌的临床特点与手术治疗
目的探讨声门下区喉癌的临床特点和治疗手段.方法7例46~74岁(平均62.5岁)原发声门下区喉癌.分期为T2N0M02例,T3N1M03例,T2N0M01例,T4N1M01例.对其临床特点、治疗方法、预后等方面进行分析.结果声门下区癌发病率低,气管造口复发率高,声门下区癌T3、T4病变者宜全喉切除.T1、T2病变者作声门下区部分切除预后同样好.结论声门下区癌易向气管旁淋巴结、喉前淋巴结转移.术中应注意这些淋巴结的清扫.术后放疗对肿瘤的复发和转移是一种有效的辅助治疗.
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部分喉切除患者言语障碍及生存质量的调查研究
目的 了解部分喉切除术后患者言语障碍及生存质量的状况,分析言语障碍对患者生存质量的预测作用.方法 方便抽样法选择部分喉切除术后6个月内患者84例,采用言语障碍指数量表和头颈肿瘤治疗功能评估量表对患者的言语障碍及生存质量进行评价.结果 部分喉切除术后患者言语障碍发生率为48.8%;患者生存质量得分118.78±14.90,头颈部特异模块、情感状况、功能状况维度得分率均低于80%.言语障碍、术后时间、治疗方式、文化程度是部分喉切除术后患者生存质量的预测因素(P<0.05,P<0.01).结论 部分喉切除术后6个月内患者言语障碍发生率较高,言语障碍对患者生存质量有影响,在术后早期启动言语康复很有必要.
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喉癌患者术后经口进食方法的改进
目的 探讨喉癌患者术后经口进食的正确方法,以帮助其尽早恢复正常饮食.方法 将34例喉癌术后经口进食患者按入科顺序的单、双号分为观察组和对照组各17例,观察组经口进食的顺序为固体团块-半流质-流质-普食;对照组经口进食的顺序为流质-半流质-普食.结果 两组肺部感染、拒食发生率,由鼻饲过渡到正常饮食的时问及体重增长值比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论 固体团块-半流质-流质-普食的经口进食顺序能有效促进喉癌患者术后恢复正常饮食的进程,提高治疗效果,缩短住院时间.
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声门型喉癌楔状喉中段水平切除术
声门型喉癌的原发部位大多数都在声带的前2/3处,临床上常采用垂直前侧位喉切除.我们自1993年8月开始对6例此类喉癌施行楔状喉中段水平切除术,效果满意.报道如下.
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持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果评价
目的 探讨持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果.方法 将71例喉癌行喉切除的患者按住院时间先后分为对照组36例和观察组35例.对照组采用普通输液器人工调速的方法进行气道湿化,观察组采用微量泵输液器持续微量滴注,并配合病室内床旁放置空气加湿器进行空气湿化,提高室内的空气湿度.比较两组气道湿化的效果、患者的满意度及依从性.结果 与对照组比较,观察组患者术后痰液细菌培养阳性率、痰液黏稠度、痰痂或血痂形成率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,患者的满意度及依从性提高(均P<0.05).结论 持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化,能够改善喉术后患者下呼吸道分泌物的性状,降低呼吸道感染的发生率,提高气道湿化的有效性和安全性,提高患者配合气道湿化的依从性,从而提高患者的满意度.
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喉切除病人的健康教育
现代护理强调实施以病人为中心的整体护理,而健康教育是实施整体护理中不可缺少的内容,健康教育贯穿于病人入院、出院直至家庭,已成为临床护理工作的重要措施.
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预防喉切除术后咽瘘的体会
咽瘘是喉切除术后早期较重且发生率较高的并发症之一,多年来人们一直在探索寻找有效的预防措施,努力降低其发生率.现就本院1990年来诊治的各类喉切除术共145例,有关咽瘘并发症的发生体会总结报道如下.
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气管外套管断裂致气管异物2例
气管外套管断裂致气管异物较为罕见.我科曾收治2侧,报导如下.例1:患者男,68岁.1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术,术后长期带管,未更换.1998年8月,气管外套管突然断裂脱落,患者当即呛咳,Ⅰ度呼吸困难,不能平卧.
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喉切除术后患者生活质量的调查分析
目的 探讨喉切除术后患者的生活质量及其影响因素.方法 用生活质量综合评定问卷表对50例喉切除术后患者的生活质量进行调查.结果 50例喉切除术后患者生活质量平均分为60分,高分70分,低45分;生活质量好者38例(76%),差者12例(24%).结论 喉切除术后患者生活质量受多种因素的影响,有必要实施有针对性的护理干预,以提高患者的生活质量.
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喉切除气管食管分路发音重建术护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术治疗为主,但由于行全喉切除术的病人失去了发音功能,因此,如何提高喉癌病人的生存质量,重建和恢复发音功能是目前头颈外科领域的重要课题,喉切除人工发音管安装术是发音重建术的方法之一,我科自1997~1998年为7例病人行全喉切除发音管安装,术后获得了满意效果.
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环状软骨上喉部分切除治疗喉癌21例临床分析
目的 探讨环状软骨上喉部分切除术(SCPL)治疗喉癌防止术后误咽、改善发音质量的方法.方法 分析21例施行保留一侧或双侧环杓单元的喉次全切除后行环状软骨、舌骨、会厌固定(CHEP)或环状软骨舌骨固定(CHP)术后患者进食误咽、发音、呼吸功能恢复情况.结果 随访1~6年,21例均有不同程度误咽,经训练均能正常进食,拔管率为100%,发音声嘶、低沉,能进行日常语言交流.结论术中保护喉上神经、喉返神经及杓会厌皱襞重建等抬高新喉口的措施可保留发音功能,改善术后发音质量,减少减轻误咽.
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喉环状软骨上部分切除术28例保留喉功能的临床报告
目的 探讨喉环状软骨上部分切除术保留喉功能的可行性.方法对28例采用喉环状软骨上部分切除术.结果 28例患者喉部3大功能(呼吸、吞咽、发音)都能保留.结论 随着人们生活水平的提高,喉癌患者要求不仅保留喉功能而且完整切除肿瘤,喉环状软骨上部分切除术能保护喉功能,又能完整地切除肿瘤[1,2],因此目前在临床上有很多全喉切除术可适用喉环状软骨上部分切除术.
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喉切除保留会厌发音管重建术
我院耳鼻喉科从1991年2月至1998年2月对28例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术,术后发音清晰,无误咽,提高了患者生存质量.1 临床资料1.1 一般资料:28例中,男性27例,女性1例,年龄44~71岁,平均年龄58岁.病理检查27例男性均为鳞状细胞癌,1例女性为声带乳头状瘤癌变.22例为声门型癌;T3N0M018例,采用食管前壁粘膜制作发音管;T3N1M04例,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管.6例为下咽癌(病变限于披裂),T3N1M0行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管.
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喉癌患者行喉切除术后的出院指导
院耳鼻喉科从1996年开展整体护理以来,对喉癌喉切除术后患者制定了完善的健康教育计划,并对该类患者进行详细的出院指导,取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料:本组病例26例,男23例,女3例,年龄30~76岁.均系我科收治的中晚期喉癌患者,行喉切除术后带气管套管或气管造瘘.
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喉癌术后鼻饲管固定方法的改良及临床评估
我科自1995年以来,对296例喉癌病人进行鼻饲管固定方法的改良,获得理想效果.现将改良方法及应用体会介绍如下.1 资料与方法1.1临床资料1995年9月~1999年4月,病房收治喉癌病人296例,施行各种喉切除及喉功能重建术;病人应用改良鼻饲管固定方法.其中男性285例,女性11例,年龄38~71岁,平均56.4岁.