首页 > 文献资料
-
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义
20世纪80年代前,世界卫生组织(WHO)一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一.20世纪80年代末,科研人员发现,肌钙蛋白(troponin, Tn)的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志.心肌肌钙蛋白I(cTnI)可检出微小心肌损害,成为心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标志物之一,是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS),以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志.
-
cTnT/I在ESRD患者中的临床意义
近年来,心脏肌钙蛋白T/I(cTnT/I)已被作为诊断心肌损害(包括微小心肌损害)的一项敏感的血清学指标,尤其在肾功能正常的人群中,且被用来判断预后[1].同时终末期肾病与心血管事件的紧密的联系也被广泛认同,甚至同糖尿病一样被当作是缺血性心脏病的独立危险因素[2].然而临床无急性冠状动脉综合征症状的终末期肾病(ESRD)患者(包括透析患者)中,相当数量的患者血清心脏肌钙蛋白水平不同程度地升高[3].目前对其确切机制及临床预后意义仍存较大争议.本文对cTnT/I在慢性肾功能衰竭患者中的异常变化、发生机制以及对诊断和预后评估的价值作一综述.
-
不稳定性心绞痛合并微小心肌损伤的预后观察
目的根据血清cTnⅠ免疫放射测定的结果,判断不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)患者的微小心肌损害(Minor myocardial damage,MMD)的情况,及其对预后的影响,进一步探讨UA患者高危亚组的筛选.方法在David提出的UA临床预后分级标准的基础上,以41例健康人的血清标本为对照,对103例UA患者进行血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的免疫放射检测及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,观察6个月随访期内终点事件的发生率.结果Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性持续72小时以上者的比率和CK-MB的阳性率与其他各级相比有显著差异(P<0.001).Ⅲ级和Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性率、cTnⅠ阳性者平均峰值浓度比Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅱ级显著增高(P<0.05).但这两级间无显著差异.6个月随访期内,Ⅳ级患者中的终点事件的发生率与其他各级相比有显著差异(P<0.05).结论在David的UA临床预后分级中,Ⅳ级患者合并微小心肌损害者的比率高,终点事件的发生率也高,两者之间密切相关.
-
急性冠状动脉综合征的实验室检查
1 引言急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)在内的一组临床综合征.其病理生理变化是一个不断演进的过程,对其临床危险性和预后的评估都有赖于准确而可靠的实验室检查及动态监测.尽管心电图是评价胸痛患者有用而廉价的方法,但大量研究表明,在急性心肌梗死中,出现典型心电图改变者不足50%~70%,其中不少属于微小心肌损害(minor myocardial damage,MMD)者心电图很难确诊.