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临床路径管理在白内障盲防治中的应用分析
目的:探讨临床路径管理在白内障盲防治中的应用效果.方法:选取2013年6月~2014年6月舟山医院收治的白内障手术患者300例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各150例.其中,对照组采取传统诊疗方案进行治疗,观察组按照临床路径诊疗流程进行治疗,并以患者满意度、住院时间、住院费用为考察指标,对两组患者的防治效果进行比较分析.结果:经过治疗,观察组患者满意度为98.0%,对照组为90.7%,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学意义,P<0.05;在住院时间和住院费用方面,观察组均明显少于对照组,两组比较差异亦显著,P<0.05.结论:将临床路径应用到白内障盲的防治中,不但能明显提高医疗质量,减少医疗成本,而且能显著提高患者满意度.
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白内障手术现状与进展
一、白内障手术简史白内障手术是古老的一种外科手术,有记录的文字早可追溯到公元前1750年汉谟拉比法典.公元前600年,印度有名的外科医师Susruta利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔使患者重获光明,称为针拨术(couching),该手术至今在非洲和亚洲部分地方还可以见到.1753年法国的外科医师Jacques Daviel独创下方角膜透明切口摘除白内障.1865年德国Albrecht von Graefe通过更小的巩膜切口完成了晶体摘除.1948年英国Harold Ridley首次为患者植入眼内人工晶体.随显微镜出现和发展以及晶体材料不断更新,标准的囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术在世界各地很快普及,挽救了数亿计白内障盲.1967年由Charles Kelman发明了白内障超声乳化术,将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术.
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80岁及以上白内障患者不同手术方法视力恢复情况比较
老年人白内障是我国常见的致盲性眼病,随着我国人口老龄化,与年龄相关的白内障盲亦增加.2003年统计,我国白内障盲人的积存量估计为290.00万人,预计2020年我国白内障盲人数将达506.25万人[1].
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白内障手术服务快速评估法在白内障干预工作中的应用及意义
白内障手术服务快速评估法(RACSS)是WHO推出的用于评估一个国家或地区白内障盲情的一种简单方法.建议国内各级防盲机构在评估中国的每年白内障手术量时采用白内障手术覆盖率指标.为了提高评估效率,我们建议筛查人群为≥60岁者.为了了解每年的手术趋势,在其白内障手术服务调查记录表中加入"哪年做的白内障手术"的内容.
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21世纪白内障复明工作面临挑战
由国际防盲协会主持的第6次全体大会于1999年9月5~10日在北京隆重召开.大会的主题为“动员全世界各方面力量,同心协力,在2020年前根治可避免盲,达到人人享有看见的权利”.卫生部部长张文康代表我国政府在“视觉2020行动”宣言上签字,向世界做出承诺.国家主席江泽民在向大会发出的贺信中指出:“防盲治盲,有效地控制眼疾侵害,是人类在新世纪面临的挑战之一”.这次大会为21世纪我国的防盲治盲工作确定了明确目标,即以白内障复明工作为重点,动员全社会的力量,力争在20年内解决白内障盲这一社会问题.该目标打破了我国解放前和新中国成立初期将沙眼作为防盲治盲重点的格局.同时,随着防盲工作重点的转移,防盲总体规划、队伍建设、组织策略及防盲理念等均将发生深远变化.作为眼科工作者,我们将面临严峻的挑战.
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我国白内障盲的防治任重道远
近我国某些报纸发表了"我国将在五年内成功控制白内障致盲"的消息,初阅之后,令人鼓舞.
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"视觉2020"行动与我国防盲治盲工作
在我国各级政府的领导下,在世界卫生组织(WorldHealth Organization, WHO)"视觉2020,享有看见权利"行动的推动下,我国的防盲治盲工作正在持久深入地开展,并已取得显著的成效,主要标志是我国白内障手术数量的增加和手术质量的提高,以及减少白内障盲的积存数.我国属于发展中国家,是全世界3个盲人高发地区之一,在目前和今后相当长的一段时间内,防盲治盲任务还相当艰巨.对此,我们眼科医务工作者应当有足够的认识,自觉地投入到防盲治盲工作的实际中去.目前在我国的防盲治盲工作中应充分注意下述问题.
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晶状体后囊膜切除术治疗后发性白内障
后发性白内障即晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后常见的远期并发症之一,术后 3~5年约10%~ 50%[1]的患者因晶状体后囊膜混浊需再次进行治疗.因此,如何防治后发性白内障已成为彻底解决白内障盲的重要问题.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察
白内障是常见的致盲性眼病,虽不能预防但可治疗,经济而有效的手术治疗可以减少白内障盲.据初步统计,我国现有500万白内障患者中,每年有近40万人致盲.根据西藏自治区新眼病抽样调查结果显示,白内障是我区常见的致盲性眼病,患病率为14.6%.按新人口普查数据推算,约有3万名盲人,其中白内障致盲占46.8%,即全区约有14 040名白内障致盲患者.随着人口老龄化,新生的白内障患者也逐年增加,我区的防盲治盲工作任务将十分艰巨.
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我国防盲治盲现状的研究和防盲治盲工作的实施
盲和视力损伤是严重的社会和公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)和我国政府对此十分重视.了解我国盲和视力损伤的现状及其变化是做好我国防盲治盲工作的前提.为此,我们在1985年开展北京市顺义县眼病流行病学调查的基础上,与WHO和美国国家眼科研究所合作,进行了一系列的眼病流行病学研究和实施防盲治盲项目.其主要研究任务为:(1)白内障盲状况及危险因素的研究.(2)防盲治盲项目的实施.(3)防盲治盲现状及防盲治盲项目评价.我们从1987年开始~2001年底,历时18年,持续地开展了这方面的研究工作和防盲治盲工作,完满地完成了各项预定的任务:
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何伟:倡议国家设立“中国眼角膜捐献日”
记者已经不是第一次在全国“两会”上见到何伟委员了.这次一见面,他便提及了我国“光明事业”中要害的防盲治盲问题.加快农村地区防盲治盲体系建设在采访中,何伟委员说,他今年“两会”上的“第一号提案”,就是《关于加快农村防盲治盲体系建设的提案》.对此他说:近年来,我国政府将减少白内障盲作为防盲治盲工作重点,尤其在2009年开展了“百万贫困白内障患者复明工程”等一系列项目,但和发达国家仍有较大的差距.
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临床路径在白内障盲防治中的应用研究
目的 通过对临床路径在白内障盲防治应用中的实际效果分析,探索符合我国国情和眼科实际的白内障临床路径设计、组织和实施的办法,评价临床路径在白内障盲防治中的实际效果.方法 对我院眼科2006年10月~2009年4月间住院行白内障(单眼)手术的病例临床随机分组,按照责任医师组将患者分为传统组和临床路径组,临床路径组128例按照临床路径的诊疗流程进行处理,传统组325例则按照传统的诊疗程序实施诊疗.比较两组在住院日、住院费用、并发症及满意度方面的差异.结果 白内障临床路径实施后,使平均住院日由3.13天缩短到2.04天,缩短了1.09天;平均住院费用由6972.11元降低到6580.91元,减少了391.20元.临床路径组的住院日、住院费用均少于传统组,差异显著(P<0.05).临床路径组的患者好评度均为100%.临床路径组与传统组并发症发生率无显著差异.结论 临床路径在白内障盲防治中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益.
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临床路径在白内障盲防治中的应用探讨
目的:分析研究临床路径在白内障盲防治中的应用价值.方法:选取2014年5月~ 2015年5月在我院进行手术的白内障患者一共有126例,随机分为干预组、对照组,对照组使用常规诊疗措施,干预组根据临床路径诊疗流程,对两组患者的防治效果给予对比分析.结果:干预组患者的满意度显著高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者的住院时间以及住院费用明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对白内障盲防治当中采取临床路径,不仅可以使患者满意度明显提高,同时还可以使临床医疗质量进一步提高,具有临床推广价值.
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小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术适用于基层医院集中复明
目的:讨论基层医院在开展防治白内障盲的模式和手术方法的选择.方法:180例白内障盲中采用三级医院专家指导,二级医院医师手术的模式,开展集中复明活动和集中复明活动中采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的手术方法.结果:术后视力≥0.5为85%,0.1~0.3为10.8%.结论:采用三级医院专家技术指导,二级医院医师手术的复明活动的模式和术中采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的手术方法既能培训基层医院眼科医师又能提高防盲治盲成功率.
关键词: 白内障盲 复明行动 基层医院 小切口白内障囊外搞除加人工晶体植入 -
老年性白内障治疗的新进展
根据近年来的白内障流行病学调查,我国目前的白内障盲积存量为290万人.随着老年医疗保健事业的发展,人类寿命普遍延长,白内障发病率有逐年增加的趋势.估计到2020年我国白内障积存人数将达500万人.鉴于白内障疾患的广泛社会性及现代人对生活质量要求的提高,使得白内障治疗成为眼科临床关注的焦点,并以惊人的速度发展和提高.
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小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在基层医院眼科中的应用
目的 探讨在基层医院大规模开展防治白内障盲的模式和手术方式的选择.方法 对116例(138只眼)白内障盲患者采用在三级医院眼科专家培训下,二级医院眼科医师动手的模式,开展小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的手术方式进行复明手术.结果 术后3天矫正视力:<0.05 4眼,≥0.05~<0.3 68眼,≥0.3 66眼.术后lmo复查时矫正视力:<0.05 2眼,≥0.05~<0.3 42眼,≥0.3 94眼.主要并发症为角膜水肿、前房炎症反应、虹膜脱出、后囊膜破裂等.结论 采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的手术方式适用于我国基层医院开展白内障防盲治盲工作的需要.
关键词: 白内障盲 基层医院 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 -
我国白内障屈光手术的发展与挑战
白内障为我国首位致盲性眼病,近年来,我国的防盲治盲工作成效显著.以往我国白内障手术率(CSR)一直较低,与此同时,我国白内障手术量近年来持续增加,白内障盲积存数不断减少.
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白内障防盲工作现状及基层医院的作用
防盲治盲工作是我国公共卫生事业和眼科事业的重要组成部分,我国是防盲任务较繁重的国家之一.1984年的全国眼病普查显示我国盲的患病率为0.43%~0.56%,估计全国至少有670万盲人[1],其中白内障是首要的致盲病因,约占各地盲人总数的41.1%[2],白内障盲的积存量约为300余万人.1987年我国政府对防盲治盲工作修订了计划,防盲治盲的重点为白内障盲的筛查和手术复明.
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两种白内障术式对患者视功能和生存质量影响的对照研究
由于紫外线强、日照长、风沙大,新疆成为中国白内障致盲高发区之一.现阶段解决西部地区白内障盲的主要有两种手术方式:PHACO和SICS.PHAC0联合人工晶状体植入术是目前公认临床首选的手术,但在新疆地区由于经济,技术及设备原因,使用受限.SICS因具有设备要求低、手术切口小、术后视力恢复快等优点在国外欠发达地区复明手术中大量使用[1,2].本文采用双盲随机对照试验,前瞻性研究2010年1月1日~2012年12月1日在新疆阜康地区开展白内障防盲手术的病例,评价两种手术效果及手术前后不同时间患者主观视功能和生存质量的变化情况,为在西部地区推广应用SICS提供理论依据.