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围产期铅毒性
铅是一种嗜神经和嗜胎盘的毒性重金属元素,对人体无任何生理功用.当体内铅含量达一定水平时将会危害机体健康,产生多系统、多器官损伤.处于生长发育期的小儿,对体内铅的生理-病理反应有独特表现.尤其是铅毒性的隐匿、渐进的病理特点,使其对小儿健康的危害性更大,造成不可逆的损害.因此,了解围产期铅毒性的吸收与代谢、毒性机制、影响因素及其对母婴的危害性,以便早期进行健康和营养干预,并对已发生铅中毒的孕妇和新生儿尽早治疗.
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咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用
在NICU新生儿治疗中,镇静剂的使用是一个重要方面.危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关.咪唑安定(多美康)是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物,可融于水,起效快,持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量,停药后患儿恢复迅速.我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定,取得满意疗效.现报告如下.
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镇静镇痛药在儿科ICU中应用进展
近年来,儿科ICU危重患儿的镇静镇痛越来越得到重视,危重患儿疼痛所引起的病理反应(高凝、免疫抑制、持续分解代谢)与预后密切有关,长期疼痛可导致患儿严重的焦虑、烦躁、谵妄、从而加重病情[1].因此,足够的镇痛镇静是PICU治疗中的重要措施.大部分监护患儿希望保持睡眠但又很容易唤醒的状态.选择理想的镇静剂应根据其药理和药代动力学的特征,以及在ICU应用的安全性、有效性,也必须考虑药物、用药仪器治疗副作用以及有关的费用.
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乳腺癌术前化疗临床疗效与病理反应的关系
目的 了解乳腺癌术前化疗疗效与病理反应的关系.方法 对52例Ⅱ～Ⅲ期女性乳癌行术前化疗的患者进行临床化疗疗效和病理反应的评定,并统计两者的符合情况.结果 术前化疗的临床有效率为61.5%(32/52),病理反应率为67.3%(35/52).两者之间符合率为59.6%(31/52),无明显相关性(P＞0.05).Kappa值为0.12(小于0.40),两者间不一致.结论 乳腺癌术前化疗临床疗效与病理反应不一致.乳腺癌术前化疗的临床疗效对临床的指导意义,如何提高病理反应率有待进一步进行探讨.
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非手术食管癌患者放化疗中肿瘤组织病理反应和血清血管内皮生长因子的变化及其对预后的影响
目的：分析非手术食管癌患者放化疗中肿瘤组织病理反应和血清血管内皮生长因子（ VEGF）的变化及其对预后的影响。方法对100例经病理证实的食管癌患者进行放疗，其中同期放化疗72例，于放疗第4周行胃镜检查，并取病理活检，病理反应根据放疗后肿瘤组织病理学特点分为轻度、中度、重度反应。在放疗前、放疗第4周、放疗结束后1周测定患者血清VEGF水平，另采集30例健康体检者血清作为对照组。结果全组1、3年生存率分别为70．8％和33．3％，1、3年无进展生存率分别为61．8％和28．2％，1、3年局部控制率分别为76．9％和50．0％。轻度、中度和重度病理反应组患者的1年生存率分别为50．0％、76．9％和78．0％，轻度反应组1年生存率低于重度反应组（ P＜0．05）；轻度、中度和重度病理反应组患者的3年生存率分别为0．0％、50．0％和44．4％，轻度反应组均低于中度、重度反应组（均 P＜0．05）。轻度、中度和重度病理反应组患者的1、3年无进展生存率分别为36．4％、73．1％、68．3％和0．0％、40．0％、38．9％，轻度反应组均低于中度、重度反应组（均P＜0．05）；轻度、中度和重度病理反应组患者的1、3年局部控制率分别52．9％、83．3％、83．8％和0．0％、64．3％、64．0％，轻度反应组均低于中、重度反应组（均P＜0．05）。非手术食管癌患者放疗前、放疗中和放疗后的血清VEGF水平分别为（109．6±33．7）ng／L、（101．2±24．3）ng／L和（99．5±22．9）ng／L，均高于健康对照组[（79．6±39．2）ng／L]，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。与放疗前比较，放疗中和放疗后的血清VEGF水平呈逐渐降低趋势（ P＝0．004）。血清VEGF水平增高组、稳定组和降低组患者的1、3年生存率分别为50．0％、67．4％、86．7％和15．4％、27．0％、50．0％，血清 VEGF 水平增高组低于降低组（ P＜0．05）；血清VEGF水平增高组、稳定组和降低组患者的3年无进展生存率分别为7．7％、21．6％和46．4％，血清VEGF水平增高组低于降低组（P＜0．05）。多因素分析显示，TNM分期、肿瘤组织病理反应和VEGF变化是影响非手术食管癌患者生存时间的独立因素（均P＜0．05）。结论放化疗过程中肿瘤组织病理反应和血清VEGF变化可预测非手术食管癌的放化疗疗效，监测治疗中肿瘤组织病理反应和VEGF变化对指导临床个体化治疗有重要意义。
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和肽素——一种新的、独立的缺血性卒中的预后标记
缺血性卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病.在我国,多年来其发病率、死亡率、致残率在疾病谱中一直处于前三位.下丘脑·垂体-肾上腺(HPA)轴的激活是缺血性卒中的内分泌紊乱表现,它的过度激活可加重卒中的严重性,是脑缺血的第一个可测量的病理反应[1].和肽素是反映HPA轴激活水平的敏感指标,有望成为反映卒中严重性及预后判断的生物标志,我们就和肽素在缺血性卒中这一疾病中的作用做一综述.
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治疗前IVIM-DWI参数图纹理特征对直肠癌新辅助放化疗病理反应的预测价值
目的 探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)参数图的纹理特征对直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应的预测价值.材料与方法 搜集38例直肠癌患者的影像及病理资料,比较其中原发灶病理完全反应(pathological complete response,pCR)组与非pCR组在治疗前IVIM-DWI参数(ADC、D、D及f)图纹理特征上的差别.结果 与非pCR组相比,pCR组的AngScMom D、AngScMomD、AngScMomf、DifVarncADC、DifVarncD、ContrastADC及ContrastD值更低,而Perc10％ADC、Perc10％D、Perc99％D、CorrelatD、Correlatf、DifEntrpADC、InvDfMomADC、SumAvergD、SumVarncD及SumOfSqsD值更高.在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.662～0.829.采用多变量(一级+二级纹理特征)Logistic回归模型预测pCR时,DifVarncD(P=0.003)和SumVarncD(P=0.002)为独立预测因子,AUC值为0.929.结论 基于IVIM-DWI参数图的纹理特征可能有助于预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应.
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食管癌患者放化疗中病理反应与血清VEGF变化的关系及其对疗效和预后的影响
目的 观察食管癌同期放化疗中肿瘤组织病理反应与血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的相关性及其对疗效和预后的影响.方法 46例年龄≤75岁,KPS评分≥80,首次治疗的食管癌患者,同期行放化疗.放化疗前及放化疗第4周胃镜活检,放化疗前、放化疗第4周及放疗结束后1周作食管X射线钡剂造影,检测血清中VEGF表达水平,分析肿瘤组织病理反应与血清VEGF表达水平的相关性及两者对疗效和预后的影响.结果 治疗后重度反应组、中度反应组和轻度反应组中分别有18例(85.7％)、7例(53.8％)及6例(50.0％)患者的血清VEGF水平较治疗前下降,3组比较差异有统计学意义(x2=6.072,P＜0.05).重度反应组、中度反应组、轻度反应组近期疗效有效率分别为90.5％、38.5％、33.3％,3组比较差异有统计学意义(x2=14.289,P＜0.05)；重度反应组与轻度反应组总生存期(OS)差异无统计学意义.治疗后血清VEGF水平下降及上升的患者中,分别有22人(71.0％)、6人(40.0％)近期疗效评价为有效,两组比较差异有统计学意义(x2=4.070,P＜0.05).结论 放化疗过程中的病理反应程度与血清VEGF水平变化可预测食管癌患者的治疗疗效,监测治疗中病理反应和VEGF水平变化对临床个体化治疗有指导意义.
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食管癌放疗肿瘤病理缓解程度及血管内皮生长因子变化与预后的相关性分析
目的 探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化与预后的关系.方法 前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗,于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况;并分别于放疗前、 放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平.分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系.运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果 病理完全缓解组(CR组)和未完全缓解组(非CR组)患者分别为67例和22例.CR组1年、3年和5年总生存(OS)率分别为77.6％ 、46.3％ 和35.2％,中位OS为30.0个月(95％CI 14.3～45.6个月);非CR组1年、3年和5年OS率分别50％ 、0％ 和0％,中位OS为11.4个月(95％CI 4.2～18.6个月),CR组OS显著好于非CR组(P<0.001).CR组1年、3年和5年无进展生存(PFS)率分别为69.7％ 、40.9％ 和34.3％,中位PFS为21.7个月(95％CI 13.1～30.3个月);非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4％ 、0％ 和0％,中位PFS为7.4个月(95％CI 2.1～12.4个月).CR组PFS明显好于非CR组(P<0.001).血清VEGF增高组、 稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例.增高组1年、3年和5年OS率分别为50％ 、18.8％ 和12.5％,中位OS为9.2个月(95％CI 2.2～17.9个月);稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4％ 、30.2％ 和19.9％,中位OS为19.9个月(95％CI 14.9～24.9个月);降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7％ 、50％ 和42.9％,中位OS为28.7个月(95％CI 5.4～51.2个月),血清VEGF降低组OS显著好于增高组(P<0.05).增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8％ 、12.5％ 和0％,中位PFS为8.0个月(95％CI 2.5～15.9个月);稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1％ 、26.2％ 和20.8％,中位PFS为15.5个月(95％CI 10.7～20.4个月);降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7％ 、46.7％ 和39.7％,中位PFS为20.1个月(95％CI 2.4～40.1个月);血清VEGF降低组PFS显著好于增高组(P=0.013).结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关.
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中药也"过敏"
说到用药过敏,人们会马上想到西药.用药过敏叫变态反应,也叫药物过敏反应,是一类病理反应,由抗原体的相互作用引起,与药物的药理作用无关.过敏反应对人体危害程度不一样,表现的症状也不一.
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机化性肺炎
机化性肺炎(OP)为肺损伤所致的非特异性病理反应,其有许多病因,包括感染、药物、结缔组织病、吸入等,称为继发性OP(SOP),而找不到病因者称为特发性OP,或称为隐源性OP(COP).OP主要组织病理显示肺泡、远端小气道内疏松纤维组织息肉栓并不同程度的间质和肺泡单核细胞、泡沫巨噬细胞浸润;典型影像示多发的双肺胸膜下或支气管周围炎性浸润形成的磨玻璃、实变灶.
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原发性肾小球肾炎的免疫抑制治疗研究进展
肾小球肾炎是一种免疫性疾病,即免疫介导的以肾小球为主的炎症性病变.许多炎性因子在肾小球肾炎的病理反应中起重要的作用.随着分子免疫学与分子生物学技术的发展,对炎性因子的研究不断深入,炎性因子与抗炎性因子的相互作用可能决定了免疫介导的炎症性疾病的发生与发展.现将有关肾小球肾炎的免疫抑制治疗的研究进展综述如下.
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鼻窦和中耳气压性损伤的发病机制及相关研究
"气压变化对人体的生理影响"是航空、航天与航海医学中一个重要的研究内容.人体的耳朵、鼻窦、肺脏、胃脏内都含有气体.由于海拔高度的变化,飞机等载人机电产品在升降过程中会伴随气压的变化.这一气压变化会对人体上述含气的组织器官产生生理和病理反应.
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从营卫探讨中医出汗机理
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
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中医学对感冒的认识与治疗
感冒俗称伤风,是风邪挟杂他邪侵犯人体肌表而引起的一种病理反应.这种病症病因复杂,夹邪不同,体质不同,则治疗亦不同.但是,分类仍以风寒和风热2类为主.所以,临床治疗时,应该首先分清风寒风热的性质,再辨夹邪,后辨禀赋之各异,辨证论治,方能达到治疗之目的.
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乳腺癌新辅助化疗初期超声评效预测病理评价的可行性
目的 观察新辅助化疗2周期后病灶径线变化与4周期后病理评效结果间的相关性,探讨应用超声评效方法预测乳腺癌新辅助化疗疗效的可行性.方法 回顾性观察了138例完成4周期CTFci4w[环磷酰胺(CTX)500 mg/m~2,D1、D8 Q28D;吡(柔)比星(THP)35 mg/m~2,D1、D8 Q28D;5氟尿嘧啶(5-Fu)200 mg·m~(-2)·d~(-1)持续静脉泵注(ci)D1-D28]方案新辅助化疗和84例完成4周期Tq1w(PTX60-80mg/m~2,D1、D8、D15 Q21D)方案新辅助化疗的原发性乳腺癌患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROE曲线)分析,对以新辅助化疗2周期后超声影像测量的肿瘤大垂直双径乘积变化预测4周期后病理Miller & Payne分级进行评价.结果 对以超声评效预测新辅助化疗无效、化疗显效和病理学完全缓解3种情况进行ROC曲线分析,其曲线下面积依次为0.689、0.655和0.647(P均<0.05).以传统超声评效<50%为标准预测新辅助化疗无效,或以超声评效≥50%为标准预测化疗显效,kappa值<0.40.结论 原发性乳腺癌CTFci4w或Tq1w方案新辅助化疗2周期后,单独以原发灶超声大小变化不能可靠预测化疗4周期后的病理评效结果.
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疼痛研究进展
疼痛研究是现代医学中极其活跃的领域之一,它涉及到神经生物、生理、生化、病理学、药理学、骨科、神经科学、心理学以及伦理学等基础和临床学科."闸门控制学说"创始人Melzack和Wall指出:"疼痛问题是头等重要的诸多问题,几乎没有什么问题像解除疼痛和痛苦那样值得人们去奋斗了."疼痛是一种知觉体验,人类对疼痛的探索已有漫长的历史,而近30年来由于神经科学的突破性进展,人们对痛的认识已经扩展至细胞和分子水平,对于痛本质的研究得到了长足的进展.迄今我们知道痛是一种自身保护机制,但过度的痛反应能使机体产生一系列生理病理反应,重者甚至导致休克、死亡.
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1例布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病，羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。患病的牲畜通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人，使感染者全身网状内皮系统增生，出现菌血症、毒血症等病理反应，造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。此病常因误诊而转成慢性，常反复发作，长期不愈，少数患者可导致死亡。我将2013年我院收治的1例布鲁氏菌病误诊报告如下。
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补锌补钙并非多多益善
锌和钙是人体必须的营养元素,缺乏时会使机体出现相应的病理反应,然而补充过多也同样会对机体产生病理损害.
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轩岐精言(30)
邪气盛则实,精气夺则虚此语出自《黄帝内经》.“邪气”包括六淫、疫疠、毒物等外来之邪.“实”,主要指邪气亢盛,是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应.致病邪气的毒力和肌体的抗病能力都比较强盛,或是邪气虽盛而肌体正气未衰,能积极与邪气抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,在临床上出现一系列病理反应比较剧烈的、有余的证候,即所谓实证.实
