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心房扑动患儿射频消融治疗及临床资料分析
目的 探讨儿童心房扑动的临床特征以及射频消融治疗特点.方法 病例观察性研究,选自2009年2月至2016年11月在清华大学第一附属医院接受心内电生理检查及射频消融手术的50例心房扑动患儿(男37例,女13例)资料,年龄(6.2±3.5)岁,体重(23.7±13.5) kg;心脏结构正常患儿26例,先天性心脏病(先心病)患儿24例,其中22例为先心病外科矫治术后.射频消融术后随访1个月到7年,分析患儿心房扑动的射频消融以及临床资料.分级资料应用t检验,分类资料应用x2检验.结果 50例心房扑动患儿发病年龄(4.2±3.3)岁.表现为持续性心房扑动42例(84％),阵发性心房扑动8例(16％).心房扑动合并病态窦房结综合征18例(36％).病态窦房结综合征发病率在心脏结构正常组与合并先心病组比较差异无统计学意义[38.9％ (7/18)比61.1％(11/18),P=0.239 5].接受心房扑动射频消融49例患儿中,即时成功率为96％,随访复发率8％,手术无并发症发生.心脏结构正常的26例均为三尖瓣峡部依赖的大折返心房扑动;先心病外科矫治术后的10例(45％)为单纯三尖瓣峡部依赖的大折返心房扑动,4例(8％)为手术切口折返性心房扑动,8例(16％)为二者均参与形成折返的心房扑动.结论 射频消融是根治儿童心房扑动安全有效的方法.心脏结构正常心房扑动与先心病术后心房扑动射频消融成功率和复发率无差异,病态窦房结综合征的发生率也无差异.先心病术后心房扑动的发生机制可为经三尖瓣峡部的心房内大折返、手术切口折返或二者均参与形成折返.
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沙丁胺醇治疗病窦综合征42例分析
1999年以来,我们采用沙丁胺醇对病窦综合征(SSS)进行治疗,经与环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)组比较,疗效满意.
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起搏器的临床应用
长期以来,人工心脏起搏器是治疗心血管疾病传导系统功能障碍的主要方法.近几年来,随着起搏器的临床观察和研究,生理性起搏发展很快,不仅仅用于传导系统障碍的患者,还用于治疗肥厚型梗阻型心肌病、心功能不全等疾病.本文就各种起搏器的临床合理应用综述如下.
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动态心电图诊断病窦综合征的价值
目的:探讨动态心电图诊断病窦综合征(SSS)的价值.方法:动态心电图仪采用美高仪公司Holter 7.0型,采用体表心电图检查手段对诊断SSS作一初步评估.结果:动态心电图检出显著窦性心动过缓65例,占59.20%;其中,检出SSS 36例,占32.8%;发现窦性静止14例,窦房阻滞9例,交接性逸搏及交接性逸搏心律16例,短阵房性心动过速6例及房室传导阻滞11例.结论:动态心电图是既简便又可行的检查手段.对于诊治SSS具有重要的临床意义.
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甲状腺功能亢进症引起病窦综合征1例
目的:提高对甲状腺功能亢进症(甲亢)的少见临床表现尤其是甲亢致病态窦房结综合征(病窦综合征)的认识,以减少误诊,及时治疗.方法:对1例甲亢合并病窦综合征患者的临床资料进行分析.结果:本例病窦综合征为甲亢所致,经抗甲状腺药物治疗,甲亢得到控制,窦房结功能恢复正常.结论:少数甲亢可引起病窦综合征,临床医师应提高对此的认识,预后关键在于早期诊断、早期治疗.
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心先安治疗病窦综合征34例疗效观察
目的 观察新型腺苷类化合物心先安治疗病态窦房结综合征的临床价值.方法 选择34例病窦综合征患者,给予心先安120mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉应用,每日1次,连用14天,观察治疗前后病人自觉症状及心率的改善情况.结果 显效24例,有效6例,无效4例,总有效率为89.8%.结论 心先安疗效确切,副作用小,安全范围大,值得在临床上选择使用.
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具有心房自动阈值管理功能起搏器在病窦综合征患者中的临床应用
目的 观察具有心房自动阈值管理功能起搏器在病窦综合征患者中的临床应用情况.方法 18例病窦综合征患者置入具有心房自动阈值管理功能起搏器(Enpulse系列7例,Sensial系列5例,Adapta 系列6例),于置入时,置入后1周、1个月、6个月采用起搏分析仪及体外起搏器程控仪测定心房起搏阈值和阻抗,利用ACM进行术后阈值和阻抗的动态观察.结果 测定的心房阈值与ACM测定值差异无统计学意义；心房起搏阈值均＜1.0 V,心房起搏阈值于置入1个月后有下降趋势,阻抗未见明显变化.预期使用寿命6个月时测定为(8.7±2.4)年.结论 病窦综合征患者置入具有心房自动阈值管理功能的起搏器心房起搏安全有效,起搏器预期使用寿命延长.
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腺苷对病态窦房结综合征与阵发性室上性心动过速影响的研究
目的 探讨腺苷对病态窦房结综合征(SSS)和阵发性室上性心动过速的影响.方法 17例SSS(1组),19例阵发性室上性心动过速(2组)和46例健康受试者(3组).用大剂量腺苷及食管调搏术测定窦房结恢复时间(SNRT)、矫正后的窦房结恢复时间(CSNRT)及ADO:CSNRT(腺苷激发后的CSNRT).结果 SNRT长于2200 ms和CSNRT长于550 ms判定窦房结功能异常.食管调搏法CSNRT 1组(3173.80±3377.07)ms,2组(342.59±264.54)ms,3组(282.45±83.24)ms;SNRT 1组(4372.80±3159.58)ms,2组(1039.41±322.45)ms,3组(1016.45±85.22)ms;ADO 1组(1921.25±1713.65)ms,2组未影响,3组未影响,组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 腺苷对SSS的诊断有意义,而对阵发性室上性心动过速无影响.
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不同起搏方式治疗病窦综合征的近远期疗效对比
目的：对比分析AAI与DDD两种起搏方式治疗病窦综合征（SSS）的临床疗效。方法：选取入医院行起搏器置入的病窦综合征患者82例作为研究对象，根据患者起搏器方式将患者分为两组，分别为AAI起搏组（42例）和DDD起搏器组（40例），术后1周观察两组患者超声以及心电图指标，随访2年，采用心功能分级标准（NYHA）评估两组患者的心功能，并观察预后效果。结果：AAI起搏组AVTI值为（29.67±3.64）较DDD起搏组高，QRS宽度为（97.36±12.26）ms较DDD起搏组低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。随访2年，AAI起搏组心功能Ⅰ级人数占69.05%较DDD起搏组35.00%高，心功能Ⅱ级人数占30.85%较DDD起搏组57.5%低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。AAI起搏组房颤的发生率为9.52%较DDD起搏组27.50%低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：病窦综合征采用AAI起搏可减少对心功能的影响，可提高远期疗效。
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起搏器与PCI在病窦合并心绞痛时如何选择
病窦综合征合并心绞痛临床常常同时存在,起搏器植入与(经皮冠状动脉介入术)PCI成为治疗二者的可靠手段,然而两种治疗方法均需要高昂的医疗费用,如何根据患者病情选择性的进行起搏器植入和PCI是临床医师必须面临的问题,本文根据作者临床经验就安装起搏器与PCI在病窦综合征(SSS)合并心绞痛患者中如何选择的问题进行讨论.
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中西医结合治疗病态窦房结综合征22例
1 临床资料1.1 一般资料本组患者入院后均经过随机分组.中西医结合组22例,男性12例,女性10例;年龄22～71岁,平均50岁;病程短者1年,长者7年.原发病:冠心病13例,心肌炎5例,心肌病3例,病因不详者1例;心率快者53次/min,慢者仅32次/min.
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中医治疗病窦综合征疗效分析
笔者对确诊为病态窦房结综合征的48例患者,随机分成治疗组和对照组.治疗结果现报告如下.
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速脉灵治疗病窦综合征100例疗效观察
目的 探讨中药速脉灵治疗病窦综合征的疗效.方法 100例患有不同类型的病窦综合征患者参加此项治疗.速脉灵由附子、肉桂、仙灵脾、黄芪、红参、麦冬、五味子、玉竹、丹皮、三七、桃仁等组成,水煎服,每日1剂,4周为1个疗程.结果 速脉灵对3种类型病窦综合征的疗效无显著差别,总有效率80%.结论 速脉灵具有益气助阳、活血化瘀、复脉通络的作用,是治疗病窦综合征的有效方法.
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AAI、DDD起搏方式对病窦综合征患者血流动力学及神经内分泌因子的影响
目的:探讨AAI与DDD起搏方式对病窦综合征(SSS)患者血流动力学及神经内分泌因子的影响.方法:20例因SSS入院并植入双腔起搏器的患者,先以DDD方式起搏1周,再以AAI方式起搏1周.记录不同起搏方式下QRS波宽度、起搏方式调整即刻血流动力学的变化,并检测不同起搏方式起搏1周后神经内分泌因子的变化.结果:(1)DDD模式下QRS波较AAI模式下增宽,差异有统计学意义(P<0.05).(2)主动脉血流速度时间积分(AVTI)在DDD模式下较AAI模式下降低,差异有统计学意义(P<0.01).(3)与AAI模式相比DDD模式造成神经内分泌因子心钠素(ANP)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:与AAI起搏方式相比DDD起搏方式短期即可造成神经内分泌激活,并影响左室功能.
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48例AAI起搏临床随访观察
AAI起搏器是近年来逐渐引起国内外重视的一种生理性起搏，我院自1993年1月～1998年9月共安置48例此种起搏器，均为病态窦房结综合征(SSS)患者。其中单纯窦缓、窦停30例，慢快综合征18例。安置后临床症状均有不同程度改善。仅1例发生早期电极脱位，1例1年后发生Ⅱ度AVB。结论：AAI起搏方式具有简单、经济、实用的特点，并可预防和减少阵发房颤的发生，不会发生起搏器综合征，是一种良好的生理起搏。
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小化心室起搏的两种策略比较研究
目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(Search AV+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能.方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入ADAPTA起搏器和EnPulse起搏器.ADAPTA起搏器启用MVP模式,EnPulse起搏器启用DDD/R模式及Search AV+功能.植入起搏器1个月后比较心房、心室起搏比例.结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少(0.3％ vs 3.1％,P＜0.01),心房起搏比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏.
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心室自动阈值夺获自动模式转换双腔起搏器的临床应用观察(附20例报告)
目的:介绍自动阈值夺获(Autocapture)自动模式转换(Automatic Mode Switch)双腔起搏器测试及随访.方法:20例患者,肥厚梗阻型心肌病1例,III度房室传导阻滞(AVB)9例,病窦10例其中阵发房颤(AF)5例.植入Affinity DC5230起搏器,植入手术同普通DDD,术中及随访测试起搏阈值,阻抗,输出电压,刺激除极波(ER),极化电位.结果:除1例肥厚梗阻型心肌病外,余19例患者自动阈值夺获(其中5例阵发AF患者开启自动模式转换),术中或术后3天均开启,随访6个月工作良好.结论:具有自动阈值夺获及自动模式转换功能的双腔起搏器安全节能,使用寿命长,模式自动转换功能尤适用于伴阵发AF的慢-快综合征患者.
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甲状腺功能亢进合并病窦综合征行永久起搏器治疗一例
1 病例报告患者女,51岁.主因心悸、周身乏力10年,突发眩晕伴恶心呕吐1周,于2008年8月22日入我院神经内科治疗.
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心房肿瘤伴病窦综合征一例
1病例报告患者女,63岁,因发作性心悸伴头晕3个月,于2002年7月20日收入院.症状发作时心悸持续10 h,停止时伴头晕,3个月来逐渐出现颜面部水肿.24h心电监测示快慢综合征,阵发快速房颤伴R-R长间歇,长间歇达3.4 s,以病窦综合征收入院.入院查体:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏78次/min,呼吸20次/min,体温36.8℃.眼睑及颜面部轻度水肿,颈静脉充盈,心率134次/min,房颤律,未闻及病理性杂音,双肺未闻异常,腹软、无异常,双下肢无水肿.
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三腔心脏起搏的临床应用
三腔心脏起搏是一种多点心脏起搏技术,分两种类型.一是将三个起搏电极分别置入双房+右室(双房同步起搏),同步起搏双房,预防房性心律失常,消除起搏器术后心低排现象;另一是将三个起搏电极分别置入双室+右房(双室同步起搏),使双室恢复同步起搏,消除室内阻滞,以改善心功能.目前已初步应用于临床,我院于1999年1月～12月间为4例患者实施了三腔心脏起搏,1例为双房+右室起搏,3例为双室+右房起搏.现将应用体会和经验报告如下.
