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肠内营养乳剂在ICU患者中的应用效果分析
在重症医学的综合治疗中,关键是保护和改善全身各器官组织的新陈代谢,而代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是重要手段.在营养支持途径中,胃肠道途径供给营养应是重症患者首先考虑的.在开展肠内营养时,选用何种肠内营养的制剂至关重要.
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肠内营养乳剂为呼吸机使用患者提供营养的观察与分析
临床上常规鼻饲是自行配置营养流质饮食,通过注射器注入胃管内,供给营养;肠内营养乳剂(TP)为胃肠功能正常或部分正常的患者提供全部营养或营养补充.
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杭州市农村基层医疗卫生服务供给个案研究——以杭州市H镇为例
2008年以来,杭州市某区开始探索建设覆盖城乡的公共卫生、基本医疗服务体系,以农村基层医疗卫生服务体系建设为重点深化改革.本文选取杭州市某区H镇医疗卫生服务供给这一视角,描述其医疗卫生服务供给情况、分析存在的问题,提出了发展农村基层医疗卫生服务供给能力的办法.
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韩国:强制医药分离与医生利益补偿
2000年7月1日,韩国政府实施了一项改革,要求医药分离.改革意在根本改变药品供给和消费的无效率模式,降低这种模式带来的药品过度使用和不当使用,同时控制药品支出.然而,药品改革遭遇了严重的医生罢工,因为改革试图消除他们来自药品的利润,而这是他们收入的一个主要来源.
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长春地区RH阴性献血者Du血清学检测
Rh血型是继ABO血型发现后临床意义大的一个血型系统.根据红细胞上是否存在D抗原,可将红细胞分类为Rh阳性或Rh阴性.RhD阴性的个体绝大多数缺失RhD基因,但某些RhD阴性个体的产生是由于RhD基因部分缺失或D基因突变后产生的,通常称为Du.Du型血液作为献血者应视为Rh阳性供给,Du型血液作为受血者应视为Rh阴性,因此,作为献血者必须进行Du型的确认,防止作为Rh阳性血供给RhD阴性患者,产生免疫性输血反应;作为受血者可以不进行Du型的确认直接接受RhD阴性血液.
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供给与需求视阈的社区老年活动中心发展路径
目的 探寻社区老年活动中心发展路径.方法 采取简单随机抽样方法,开展问卷调查和深度访谈,回收有效问卷669份(95.6%),回收深度访谈资料30份.结果 老年人需求表现出健康需求迫切,交往需求表现显著,娱乐需求形式多样,学习需求强烈;而在社区活动中心供给方面表现出缺乏吸引力、参与度低,基础设施配备滞后,活动内容单调、服务水平较低等不足.结论 应该从完善硬件设施建设,规范管理;加强邻近社区共建,实现资源共享;强化文化引导,形成自我管理模式;提升社工队伍水平,寻求社会支持等四个方面加快发展社区老年活动中心.
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河南农村老年人健康管理服务供给分析
目的：分析河南省农村地区老年人健康管理服务的供给现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法，对河南省145家乡镇卫生院、214家村卫生室和2938户农村家庭进行问卷调查。结果所有受访的乡镇卫生院和93．6％的村卫生室开展了老年人健康管理服务，48．2％的受访老年人接受过健康管理服务；健康管理的内容主要为体格检查、健康指导、生活方式和健康状况评估；领导重视、政策完整性、经费分配等被认为是影响老年人健康管理服务的重要因素。结论应进一步提高供需双方的认识，完善服务内容和方式，加强基层服务能力建设，以提高农村老年人健康管理服务的质量。
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抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量的供给
目的:研究抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量供给的重要性.方法:以血糖下降后,保证糖和必需热量的供给组作为观察组,未能保证组作为对照组,从低血糖、血糖再次升高、酸中毒平均纠正时间、电解质紊乱加重、脑水肿及死亡率方面统计分析156例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救资料.结果:观察组较对照组在低血糖、酸中毒平均纠正时间、脑水肿、死亡率方面有显著差异.在血糖再次升高、加重电解质紊乱方面无差异.结论:糖尿病酸中毒时由于大部分病人较长时间不能进食,必须保证每日糖和低热量的供给.当血糖下降至13.9mmol/L左右时,首先输入5%葡萄糖,同时给予胰岛素,在有心肾功能不全、脑血管和消化道疾病时,由于补液速度受限,根据单位时间内输入糖一定的原则(每小时8g左右),可提高输入糖的浓度由5%至10%、15%、20%.能加快酮症酸中毒的纠正,降低病人的低血糖、脑水肿及死亡率.
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供应室下收下送中的问题及对策
为了保证临床护士工作的连续性,保障无菌物品的及时供给,供应室的工作模式变为主动上门,全面实行下收下送,从而减少临床科室往返供应室的时间和次数,能够使护士有更多时间和精力投入到临床护理工作中.
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脑的维生素
有一种"脚气病"不是由真菌引起的,而是由于缺乏维生素B1.人们一旦患上,就会产生脚酸心悸、呼吸困难、食欲不振等症状,严重时还会导致患者因急性心脏衰竭而死亡.预防脚气病要特别注意增加膳食中包括含有丰富维生素B1的食物和其他营养元素的供给.
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深圳市坪山新区外来女工接受生殖健康服务的现状及需求分析
目的 了解深圳坪山新区外来女工生殖健康服务的现状及其需求状况,为该区外来女工生殖健康服务决策提供依据.方法 通过整群随机抽样方法选取研究对象,采用问卷试对其生殖健康服务利用和需求进行调查.结果 有21.08％女工报告获得过生殖健康服务,其中,定期接受生殖健康服务的占50.00％.获得过的生殖健康服务类型中,妇幼保健知识和优生优育知识所占比例大,分别为49.68％和48.40％.生殖健康服务需求方面,有83.94％的女工表示希望获得.希望获得生殖健康服务女工中,76.21％的希望免费服务,50.04％的希望服务频率为半年1次,生殖健康检查是希望获得的服务内容,专家讲座和医生讲解是主要的两种希望获得生殖健康知识途径,有39.61％女工希望在工厂开展生殖健康宣教活动.结论 该区外采女工生殖健康服务需求大且多样化,但报告获得率较低,需要有针对性加强流动人口生殖健康服务.
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广州市医疗服务供需状况分析
近年,随着广州市社会经济的快速发展和医疗卫生改革的逐步深入,医疗卫生服务的需求、供给和利用等方面发生了较大的变化.及时掌握不断变化的医疗服务市场的供需状况.
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宁波市养老机构健康服务供给能力的调研分析
当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题.通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展.对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计“以需求为中心”的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施.
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少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给状况研究——基于贵州省紫云县宗地乡村卫生室的调查
目的 探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据.方法 采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料.结果 被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等.结论 少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题.
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中国农村互助医疗制度的可持续性分析--基于贵州省开阳县的调查
通过对贵州省开阳县农村互助医疗制度试点情况的调查,分别从供给与需求的角度对开阳县互助医疗制度的可持续性进行分析.通过分析发现,开阳县互助医疗模式在我国西部农村地区的实施具有可持续性.在需求方面表现为:筹资水平在农民经济承受能力之内,筹资水平具有公平性:在供给方面表现为:公共支持加强,可信的政策承诺.但是在风险分摊、管理成本、逆选择等几个方面存在着影响制度可持续性的种种隐忧.
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中国医疗卫生服务领域供给侧改革分析
目的 分析医疗卫生服务领域供给现状及问题,为该领域供给侧改革提供参考.方法 数据和文献分析.结果 中国将大量卫生人员、资金配置在疾病治疗领域,导致新医改存在不少问题.该供给体系虽在一定程度上提高了居民医疗服务利用,但居民患病率上升,医药负担较重.结论 中国医疗卫生服务领域供给侧改革应围绕居民健康目标,坚持问题导向,强化政府主导,解决突出问题,提升有效供给.
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农村卫生适宜技术有效供给和治理的路径选择
农村卫生适宜技术的有效供给对于提高我国基本医疗卫生服务的可及性和公平性,减轻农民疾病负担具有十分重要的意义.文章以公共物品理论为依据,对我国当前农村卫生适宜技术供给和治理现状进行了分析,从明确价值取向、构建管理体系、探索多层次供给机制、完善监督评价机制等方面提出了相应对策.
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社区预防服务的需要和提供
上海现有的预防服务中,传统传染病防治项目已经基本满足居民需要,但其他11类预防服务项目与居民的需要之间还有差距.目前,迫切需要加强慢性非传染性疾病防治项目和性病、艾滋病防治项目的提供.设计的43个应开展而未开展的预防服务项目符合实际需要,应该在社区中进一步推广.
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浙江省卫生人力的供求分析
目的:了解浙江省高、中等医药院校卫生人力的培养现状和卫生机构对人才的需求状况,分析卫生人力培养和需求之间存在的问题和矛盾,提出合理化建议,以缓解供求矛盾.方法:普查全省23所高、中等医药院校,分层抽样浙江省3个市、9个县(区),调查浙江省卫生人力供求状况.结果:2000-2005年浙江省毕业生数量明显增加,毕业生总体学历有所提高.二级卫生机构对卫生人力的需求有较大差异.结论:总体上浙江省卫生人力专业分布逐步趋向合理,学历层次也有所提高.全省每年对卫生人力的需求稳步上升,幅度有限,但由于培养数量增幅过快,总体上将进一步呈现供过于求的局面,预计今后几年应届毕业生的就业率将有一定幅度的下降.
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论医疗服务的有效供给
分析了医疗服务供给主体提供服务的不同类型,提出了供给方所有制方式的多重选择对打破医疗市场垄断性的意义所在;医疗服务供给的支付激励问题独立于所有制结构而存在,因此对供给方支付激励机制的深入研究非常必要.结论 是:我们不但要使医疗服务供给方主体选择多样化,同时还要仔细研究医疗服务供给与支付制度之间不同的激励问题,只有这样才能有效遏制由供给方诱导的过度医疗,达到医疗服务有效供给的目的.
