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小于胎龄儿气质和发育筛查的研究
[目的] 探讨小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的气质和发育情况及其二者的关系,为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据. [方法] 采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质,12月龄时,以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力,选择适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)作为对照组. [结果] SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组,且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组.SGA组中,难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低;多元逐步回归分析显示,影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值,表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展. [结论] SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用,根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平.
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小于胎龄儿危险因素550例分析
目的 排除已知的孕母疾病和产科危险因素,分析孕期营养和被动吸烟等因素对小于胎龄儿(small-forgestational-age,SGA)的影响.方法 以550例小于胎龄儿和720例适于胎龄儿为研究对象,自制问卷调查母亲身高、体重、被动吸烟和不良孕产史等内容,用多因素Logistic回归分析探讨影响因素.结果 母亲孕前体质指数(body mass index,BMI)＜18.5 kg/m2(OR=2.16,95％CI:1.53～3.16)、身高＜155 cm(OR=2.46,95％CI:1.78～3.48)、孕期增重＜9kg(OR=1.92,95％CI:1.56～2.58)和孕期被动吸烟(OR=2.24,95％CI:1.65～2.98)是SGA的危险因素,孕前BMI＞24(OR=0.59,95％CI:0.42～0.86)和孕期增重＞18 kg(OR=0.62,95％CI=0.43～0.86)是SGA的保护因素.结论 除已知的临床危险因素外,应通过增加孕前和孕期营养,减少被动吸烟环境等措施,降低小于胎龄儿的发生.
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晚期早产儿中小于胎龄儿的临床回顾分析
目的 比较晚期早产儿中发生小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的围生期因素及新生儿的患病特点,为能有效预防和进行早期干预提供参考依据.方法 对2010年1月-2011年12月在大连市妇产医院新生儿监护病房住院、胎龄为34～36+6周的早产儿临床资料进行回顾性分析,比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的围生期因素及新生儿期的患病情况.结果 SGA(121例)组母亲妊高症(44.6％0 vs 19.6％)、脐带异常(26.4％ vs 5.7％)、羊水过少(24.8％ vs11.5％)、多胎妊娠(14.9％ vs 6.1％)宫内窘迫(18.9％ vs 8.4％)的发生比例高于AGA组(754例)(P＜0.05);SGA组患儿喂养不耐受(14.9％vs 7.6％)、低血糖(13.2％ vs 7.6％)、红细胞增多症(5.8％vs 1.2％)、败血症(4.1％vs 1.5％)的发生率明显高于AGA组(P＜0.05).住院天数SGA组明显长于AGA组(10.6±4.2)dvs (6.5±5.1)d,(P＜0.05).结论 母亲妊高症、脐带异常、多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因,SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险,应针对造成SGA的围生期因素及新生儿期疾病特点进行相应的预防和干预.
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闸北区小于胎龄儿体格发育情况分析
[目的]通过对全区婴幼儿体格发育情况调查,了解小于胎龄儿(small for gestational,SGA)发生、发育情况. [方法]以回顾性调查及现况调查混合队列方式进行,收集情况记录在案. [结果]共调查8 829例,SGA发生率为4.67％,单胎早产SGA占54％,双胎早产SGA占62％. [结论]关注母亲营养,加强孕期保健,减少SGA的发生率,并关注SGA生后的营养干预.
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小于胎龄儿的营养管理
小于胎龄儿(SGA)是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一,并与儿童智力水平下降以及成年后发生身材矮小、心血管疾病、代谢综合征等相关.早期积极的营养支持有利于改善神经系统的发育、增强抗感染能力,但出生后早期生长过快又与胰岛素抵抗、代谢综合征等相关.如何权衡利弊,为SGA提供合理的营养支持是目前面临的重要挑战.本文就SGA的营养需求、肠内喂养策略、合理生长速度进行综述,旨在提高SGA营养管理质量,改善SGA预后.
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小于胎龄儿追赶生长与胰岛素抵抗关系的研究进展
小于胎龄儿(SGA)是指出生体重在同胎龄平均体重的第3百分位(P3)(低于平均体重2s)或第10百分位(P10)的新生儿.近年越来越多的研究发现,SGA的追赶生长会造成胰岛素抵抗,进而导致肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等疾病.因此,SGA追赶生长与胰岛素抵抗的关系成为研究的热点.本文就SGA追赶生长与胰岛素抵抗的关系及其相关机制的研究进展做一综述.
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早产儿营养与智能发育
营养管理是提高早产儿存活率和改善其预后的关键环节之一,尤其与良好的智能发育密切相关.以往调查显示几乎所有早产儿在生后早期的生长发育均落后于宫内胎儿的生长曲线,说明早产儿营养支持措施仍有改进余地；本文讨论了与早产儿神经发育相关的各种营养素,氧、葡萄糖、脂肪和氨基酸及各种矿物质等,阐明早产儿强化营养支持已成为共识,众多国际卫生组织机构均倡导在NICU进行母乳喂养,强化母乳喂养能优化蛋白质摄入,促进体格尤其是头围增长和骨骼矿化,促进早产儿的神经运动发育和减少成年后代谢综合征的发病风险.推进住院早产儿母乳喂养势在必行.
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小于胎龄儿流行病学及病因学研究进展
近年来小于胎龄儿(SGA)在活产婴儿中所占的比例不断增加,作为新生儿中的特殊群体,SGA对儿童生长发育的近期及远期健康影响均较大.通过对新生儿出生队列的统计学分析,得出了较为完善的SGA的流行病学资料.同时,关于SGA的病因学研究也日渐深入,主要涉及母体、胎盘、胎儿三方面.因此,本文主要从SGA的流行病学特点及病因学机制等方面进行综述.
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胰岛素样生长因子-1在胎儿生长中的重要作用
目的检测孕产妇、新生儿胰岛素样生长因子-1(Insulin-1ike growth factor-Ⅰ,IGF-1),探讨小于胎龄儿及宫内发育迟缓儿的发病机制.方法采用放射免疫法检测血清中IGF-1.比较小于胎龄儿与足月胎龄儿,早产孕妇和正常足月孕妇IGF-1含量,了解不同体重、不同胎龄、不同胎盘成熟胎儿及其孕妇母体的IGF-1水平差异.结果 IGF-1随胎龄、胎重的增加而增高.表明IGF-1在胎儿生长发育中的重要调节作用.早期改善母体营养,达到改善胎儿宫内营养状况.结论在孕早、中期及时检测IGF-1含量,预防胎儿宫内发育迟缓,产前提高胎儿整体健康水平.
关键词： 孕产妇 胎儿 小于胎龄儿 胰岛素样生长因子-1 -
93例极低出生体重儿的观察及护理
极低出生体重儿(Very Low Birth Weith Irfant,以下简称VLBWL)是指出生体重小于或等于1500g的新生儿[1].一般认为早产儿或小于胎龄儿,由于各器官功能发育尚不完善,免疫功能低下,易发生低体温,呼吸暂停,喂养不耐受,感染等疾病.
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小于胎龄儿102例临床分析
1 临床资料 1999/2002年共收治小于胎龄儿(SGA,低于同胎龄正常平均体质量的10百分位)102(男42,女60)例:就诊时年龄<1 h 24例,1～24 h 15例,>24 h 63例;出生体质量1500～2000 g 48例,2000～2500 g 54例;母亲职业农民66例,工人10例,个体户5例,干部21例;第1胎64例,第2胎33例.
关键词： 小于胎龄儿 -
低出生体重儿的护理
低出生体重儿(Lowbirth Weightinfant,L. B.W)指出生体重(生后1h测量)在2500 g以下者,多为早产儿或小于胎龄儿.体重越轻、胎龄越小,死亡率越高.随着护理质量的不断提高,早产儿的死亡率正在逐年降低.我科2005-01～2005-12共收治低出生体重儿52例,现将有关护理体会介绍如下:
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糖化血清蛋白与胎儿发育的相关性研究
目的:通过比较小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨GSP与胎儿发育的关系及新生儿检测GSP的意义.方法:46例SGA为病例组,60例AGA为对照组,对两组新生儿GSP水平及体格发育指标进行测定分析.结果:①GSP水平与新生儿出生体重、身长、头围、BMI呈正相关,与生后即时血糖水平无相关性.②SGA组GSP水平均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).SGA组与对照组生后即时血糖水平的差异无统计学意义.结论:GSP可以作为反映胎儿宫内发育及营养状态的指标,并对生后低血糖的发生有预测价值.
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血清肠型脂肪酸结合蛋白在NEC早期诊断中的临床意义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）以早产儿、小于胎龄儿多见，是早产儿死亡的重要原因之一[1]。临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，肠道病变范围可局限或广泛，回肠累及多，黏膜呈凝固性坏死，粘膜下层弥漫性出血或坏死，严重者肠壁全层坏死甚至穿孔[2]。临床表现、腹部X线片是NEC诊断常用的方法，其特异度高，但灵敏度较低，因此寻找一种更有效的诊断指标，对提高NEC的早期诊断率，降低早产儿的死亡率有着重要意义。肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是近年来应用于NEC诊断的新指标，具有较高的特异度和敏感度。本研究通过检测NEC患儿血清中的I-FABP，观察其在不同严重程度的NEC中的变化，探讨其在NEC早期诊断中的价值。
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小于胎龄儿发生的危险因素及其防治策略
小于胎龄儿(SGA)是指出生体质量在同胎龄平均体质量的第10个百分位以下新生儿[1]。因为小于胎龄儿各系统发育尚不成熟，所以容易出现各种并发症，死亡率也高于适于胎龄儿。冯泽康[2]报道中国南方6省、区小于胎龄儿的发生率为10.13%；2005年由中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》联合发起的全国范围内22个省、自治区和直辖市小于胎龄儿的发生率为6.61%，其中早产儿中小于胎龄儿的发生率为13.10%，而足月儿中小于胎龄儿的发生率为6.05%[3]。近年来，随着我国围生医学快速的发展和新生儿窒息复苏技术的推广和提高，小于胎龄儿得到了更好的救治，存活率明显增高。关于小于胎龄发生的危险因素及其防治策略的研究报道繁杂不一，观点也不尽相同，关于一些导致小于胎龄儿的危险因素还存在着争议，该文对小于胎龄发生的危险因素及其防治策略的研究予以综述。
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97例新生儿低血糖症的观察与护理
新生儿低血糖症是围产儿窒息、早产儿、小于胎龄儿、低体重儿、糖尿病母亲的新生儿等高危新生儿的常见并发症,是新生儿危重症之一,它主要损害新生儿中枢神经系统,可导致脑神经永久性损害[1],引起智力低下,脑瘫等后遗症,甚至脑死亡[2].因为葡萄糖是新生儿脑细胞获得能量的唯一来源[3].
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小于胎龄儿在活产婴儿中的出生率及相关危险因素研究
目的 了解近三年兰州地区活产婴儿中小于胎龄儿(SGA)的出生率,并研究SGA的相关危险因素.方法 收集2013年1月-2016年6月103914例单胎分娩产妇的临床资料,回顾性分析产妇的户籍、年龄、身高、BMI、文化程度、被动吸烟情况及婴儿的胎龄、生长激素水平、镁离子水平、胰岛素水平.结果 103914例活产婴儿中SGA有5057例,SGA的出生率为4.9%.Logistic回归分析显示,婴儿的镁离子水平,产妇的BMI、身高及被动吸烟是SGA的高危因素(P<0.01).结论 镁离子可能对胎儿的生长发育起着重要的调控作用.应切实做好孕期健康宣教,指导育龄期妇女加强孕前、孕期营养,避免被动吸烟,从而控制SGA的出生率.
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妊娠期高血压对小于胎龄儿发生的影响
目的:探讨妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿(SGA)发生的影响.方法:选取某院单胎活产小于胎龄儿(SGA) 283例,与本院同期出生的适于胎龄儿(AGA)2 865例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型比较2组孕母妊娠期高血压疾病与SGA发生的相关性.结果:妊娠期高血压疾病(不分期)(OR=5.75,95％CI:3.72～8.91)、妊娠期高血压(OR=3.09,95％CI:1.54～6.21)及重度子痫前期(OR=1 3.43,95％CI:7.19～25.09)是发生SGA的危险因素.妊娠期高血压疾病(不分期)的早产SGA发生风险4倍,足月产SGA风险可提高2倍.妊娠期高血压及子痫前期均是早产SGA (OR=9.15,95％CI:2.18～38.32;OR=15.92,95％CI:5.88～43.11)及足月SGA(OR=1.96,95％CI:0.80～4.81;0R=4.44,95％CI:2.04～9.66)的危险因素.结论:妊娠期高血压疾病可显著增加SGA发病的危险性,应加强孕期保健,减少SGA的发生.
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早产儿成活十年追踪观察
早产儿或小于胎龄儿,由于各器官形态和生理功能发育不成熟,生活能力差,因而死亡率是足月儿的20倍.死亡的主要原因是窒息、肺透明膜病及颅内出血感染.我科曾将成功救治的一名早产儿作了十年追踪观察,现报告如下.
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低出生体重儿喂养的护理
低出生体重儿是指体重不足2500克的新生儿(不论胎龄大小,成熟程度如何,统称为低出生体重儿.包括早产儿和小于胎龄儿.)由于低出生体重儿的各个器官各脏器发育不完善,适应能力差,且生长发育快,需要营养物质多,只有正确喂养,开奶时间得当,摄入适量,才不会影响小儿的生长发育,从而减少各种疾病的发生和降低病死率.因此合理喂养是提高新生儿成活率的关键,是保证婴儿获得足够营养物质的手段.本文中就以喂养问题为主题,将我们在喂养中的经验和体会报告如下.
