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降低破伤风皮试结果假阳性率的方法探讨
目的 探讨避免破伤风抗毒素(TAT)皮肤试验(皮试)结果假阳性的措施.方法选择2012年3月至2013年3月进行TAT注射患者300例,从药品的贮存管理、皮试液的配制、注射方法、观察时间、皮试结果判断标准等各个环节进行优化.结果采取新方法进行TAT皮试,其皮试结果阳性率显著下降,使TAT注射率达99.7%(299/300).结论严格掌握TAT皮试液的配制方法、佳观察时间及注射原则,可明显降低 TAT皮试结果假阳性率,增加患者用药机会.
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1例罕见TAT皮试阳性者脱敏注射后过敏性休克
破伤风抗毒素( TAT)是从马体内提取的免疫血清,对人是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应.因此用药前须做药敏试验,若皮内试验阳性时,需按脱敏注射法进行注射.我们给 1例 TAT皮试阳性患者采取脱敏注射 TAT 10分钟后发生了过敏性休克.现报道如下:
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破伤风抗毒素迟发型过敏反应1例
1 病例介绍 患者,男, 30岁,因左手前臂被锈铁水管擦伤后 5小时行 TAT注射.局部常规外科处理后行破伤风抗毒素( TAT)皮内试验.试验结果:局部皮丘红,周边有伪足,直径 >4 cm,遂行 TAT脱敏注射.将 TAT 1500U按规范稀释后分 4次间隔 20分钟肌肉注射.
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破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克原因分析
笔者对1例经皮试(+)儿童行破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射时,引发过敏性休克,现报道如下:1病例介绍患者,女,6岁,因右额钝器伤13小时,来我院清创缝合后行TAT皮试,结果为(+),行脱敏注射.注射前询问病人,未曾注射过马血清制剂,无过敏史,本人及父母无支气管哮喘、枯草热、湿疹及血管神经性水肿等病史.
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两种破伤风抗毒素皮试方法的比较
目的 探讨按照药品说明书进行破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)皮试与按照传统方法皮试对皮试结果的影响.方法 选择2013年3-7月需要注射破伤风抗毒素的急诊外伤患者共648例,按照随机数字表法把这些患者随机分为两组,对照组和实验组患者均为324例.我们将对照组患者采用常规方法进行皮试,即于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.1 ml TAT皮试液,人体注入量为31.8 IU,20 min之后观察皮试结果;实验组患者按说明书上的方法进行,于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.05 ml TAT皮试液,人体注入量15.9 IU,30 min之后观察皮试结果.结果 对照组TAT皮试液人体注入量和TAT皮试阳性率明显高于实验组.结论 按药品说明书进行TAT皮试,更接近标准浓度要求的15 IU,有效降低了破伤风皮试的阳性率,值得临床推广应用.
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两种不同的破伤风抗毒素皮试液配制方法的比较
目的 探讨两种不同的破伤风抗毒素皮试液配制方法在临床中的应用情况.方法 1 205例接受TAT注射的患者,其中,男性770例,女性435例,随机分配入实验组或对照组.结果 对照组602例,阳性者为182例,阳性率为30.2%,实验组603例,阳性者为47例,阳性率为7.8%,P<0.05.结论 实验组方法可明显降低TAT皮试结果阳性率,增加患者用药机会.
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济宁市2~39岁健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测
目的:为摸清济宁市健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平。方法:随机选取济宁市2~39岁健康人群中的540人作为本次调查对象。结果:百日咳抗体阳性率为60.2%,37.0%达到保护水平,抗体几何平均滴度例数(GMRT)为120 ;白喉抗毒素阳性率为82.0%,GMRT为109,抗毒素平均含量(ATC)0.107IU/ml;破伤风抗毒素阳性率为77.2%,GMRT为18,ATC为0.066IU/ml。25~39岁人群白喉、破伤风ATC低于其他年龄组,但均在保护水平以上。结论:本市的白喉、破伤风免疫水平较高,提示本市近期不会有白喉、破伤风流行;但百日咳免疫水平较低,提醒我们应做好其监测工作。
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育龄期妇女和新生儿破伤风抗体水平研究
新生儿破伤风(NNT)是严重危害儿童生命和健康的疾病,消除NNT是我国政府向国际社会承诺的目标.卫生部于1995年下发了<全国消除新生儿破伤风行动计划>,提出了提高住院分娩率和普及消毒接生、在高危地区开展育龄期妇女破伤风类毒素(TT)接种以及加强NNT监测等策略.为掌握成都市育龄期妇女人群破伤风免疫状况,给今后开展育龄期妇女TT常规接种和制定消除NNT免疫策略提供依据,进行了育龄期妇女和新生儿的破伤风抗体水平研究.
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四川省健康人群白喉、百日咳、破伤风抗体水平监测
随着我省计划免疫工作的深入开展,免疫接种的效果评价在整个工作中占有非常重要的地位.近几年,我省白喉、百日咳发病率逐年下降,为了解健康人群对白喉、百日咳、破伤风的免疫水平,及时为免疫决策提供科学依据,我们于1999年对绵阳、攀枝花、渠县和泸州共计1872人份2~14岁年龄血清进行了白喉、百日咳、破伤风抗体水平监测,现将结果报告如下.
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人破伤风免疫球蛋白使用体会
当前,各种创伤出现频繁,为了有效预防感染破伤风,在受伤24 h之内都需注射破伤风抗毒素(TAT),我们原来采用的是每支1 mL含1 500 U的破伤风抗毒素药液,需作皮试,结果为阴性的仅为少数,大多表现为阳性,须采用脱敏注射法.这样反反复复多次注射,不仅增加了病人的痛苦,也让病人心理更恐惧.现临床使用的人破伤风免疫球蛋白不需皮试,只需注射一次,自用于临床以来,很受病人欢迎,也大大减轻了医务人员的工作量.
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破伤风抗毒素致迟发性局部变态反应1例
患者,男,35岁,因右手不慎被铁钉划伤渗血来院就诊.伤口长约2 cm,深约2 mm,经清创处理后拟肌肉注射破伤风抗毒素注射液(TAT)预防破伤风杆菌感染.皮试呈阴性,随即TAT 1 500 U肌肉注射,观察30 min,病人无不适反应离院.10 d后来院诉近2 d右前臂皮试部位和臀部注射部位瘙痒、红肿、硬结,并呈加重趋势.查看皮试部位红肿、硬结,直径约2 cm,臀部注射部位红肿,高起皮肤约5 mm,直径达6 cm,质硬.患者精神状态良好,体温正常,身体无其他不适,诊断为肌注TAT所引起的局部迟发性变态反应.
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成人难治性破伤风的诊断与治疗分析
目的 探讨成人难治性破伤风的临床表现与治疗方法.方法 回顾性分析5例成人难治性破伤风患者的病历资料.结果 5例患者综合治疗效果不佳,再次对患者所有伤口进行反复清创,并加用头孢三代抗生素,同时延长破伤风抗毒素使用疗程,4例痊愈,1例死亡.结论 应积极控制成人难治性破伤风患者的肺部感染,反复搜寻患者的感染灶并进行彻底清创,必要时可多次使用破伤风抗毒素进行治疗.
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破伤风抗毒素皮试假阳性率的临床观察
目的 分析破伤风抗毒素(TAT)皮试假阳性率的产生原因,减少TAT皮试假阳性率的发生.方法 回顾性分析2011年12月19日-2012年1月9日159例TAT皮试患者资料,包括首次TAT皮试患者107例和外院初筛后重做TAT皮试患者52例,进行TAT皮试假阳性率的观察.结果 52例外院初筛TAT皮试阳性的患者,重做后有44例(84.62%)结果为阴性,8例(15.38%)为阳性;首次来院做TAT皮试阳性率为9.35%,两组患者阳性率差异无统计学意义(x2=1.271,P=0.260).TAT皮试假阳性率与皮试液的配制、注射及观察等因素有关.结论 TAT皮试假阳性的发生是可通过对护士标准化培训和规范化操作而避免.
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5.12地震伤员破伤风抗毒素注射管理的探讨
目的 探讨突发大型灾害事件中对伤员注射破伤风抗毒素(TAT)的管理.方法 总结分析绵阳市中心医院急诊科应对5.12地震灾害对伤员注射TAT的实践.结果 427例伤员注射TAT,89例注射破伤风免疫球蛋白(TIC),未出现破伤风患者.结论 有效的管理可保障成批伤员注射TAT的高效和安全.
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皮内注射破伤风抗毒素引起过敏性休克1例的抢救和护理
病例女,17岁,因外伤来门诊注射破伤风抗毒素(TAT).患者精神状态良好,否认有过敏史.常规行TAT皮试,注射局部即刻出现红肿、瘙痒、红疹,并迅速向周围蔓延,约1分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、血压下降、意识丧失等过敏性休克的表现.
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破伤风抗毒素皮试阴性后肌注致过敏性休克1例
病例 男,33岁,工人,因机械致伤右足第一趾疼痛、流血30 min来院就诊,查体可见右足第一趾末端有一大小约(3×1)cm皮肤裂口,伤口油渍污染,给予清创包扎,做破伤风抗毒素皮试阴性,遂予以破伤风抗毒素(TAT)1 500 IU肌注,10 min后患者突感头昏、心慌、胸闷、气促、四肢麻木、表情沉郁、面色苍白、脉搏细弱,血压70/50 mmHg,全身皮肤湿冷.
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破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会
病例男,28岁.2001-03-04因头面部多处外伤就诊.经清创包扎后留院观察,遵医嘱做破伤风抗毒素(TAT)皮试.20min后观察,皮丘无红肿,周围无伪足,无痒感,全身无不适,判断皮试阴性,给予肌肉注射破伤风抗毒素1500u(TAT,兰州生物制品研究所产品,20000102).
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破伤风抗毒素皮试致严重过敏反应1例
患男,10岁.因右足掌外伤3h入院.既往无药物过敏史及外伤史.查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 12.7/8.66kPa.神清,急性病容,双肺、心、腹(-).外科情况:右足掌见0.5cm长皮肤裂口,深2cm.创面污染重,出血较多,右足活动及感觉可.右足掌X射线检查未见异常.诊断:右足掌皮肤软组织挫裂伤.清创术后作破伤风抗毒素(TAT)皮试,皮试后约8min.患者突然出现烦躁,面色潮红,胸闷,呼吸困难,咽部刺痒,咳嗽,出冷汗等.查体:T 36.8℃,P 160次/分,R 32次/分,BP12.1/8.00kPa.神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率160次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部无异常.考虑为急性过敏反应,立即给予平卧,吸氧,地塞米松5mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙10ml加入10%葡萄糖250ml,静脉滴注.经上述处理30min后症状缓解.1周后伤口愈合出院.
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破伤风抗毒素过敏反应的护理
注射破伤风抗毒素(TAT)是临床预防外伤后感染破伤风的重要手段,临床应用非常广泛.TAT是马血清制品,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,易出现变态反应,导致过敏.
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人破伤风免疫球蛋白在开放性创伤中的临床应用
破伤风是由梭状芽孢杆菌感染导致的难治疾病,多发生在开放性创伤后.凡外伤、烧伤、动物咬伤等创伤患者,为预防破伤风"感染",国内普遍以注射破伤风抗毒素(TAT)作为唯一的被动免疫措施.由于TAT在应用中皮试阳性率高,注射后过敏反应时有发生[1],这一直是临床上难以回避的问题.国外20世纪60年代就开始应用人破伤风免疫球蛋白(TIG),少有过敏现象发生[2].近年来国内已开始将TIG应用于临床[3].我院2003年1月至2004年6月对急诊创伤2 312例患者应用了TAT和TIG,现将对比观察结果报道如下.