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女性生殖器溃疡性疾病的统计学分析
生殖器溃疡疾病( genital ulcer diseases,GUDs)是指以生殖器部位皮肤粘膜溃疡及水疱为特征的一组疾病,常伴有腹股沟淋巴结肿大,也称为生殖器溃疡综合征[1、2].梅毒、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种性传播疾病( sexually transmitted diseases,STDs)被称为经典GUDs[3].
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双色荧光定量聚合酶链反应诊断生殖器溃疡性疾病病因的实验研究及临床应用评价
目的 建立检测梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)和杜克雷嗜血杆菌(HD)的双色荧光定量聚合酶链反应(DC-FQ-PCR)方法,并评价其在诊断生殖器溃疡性疾病(GUD)病因中的临床价值.方法 根据TP、HSV和HD的基因库序列设计引物,对3株参考株进行扩增,证实其特异性;再设计探针做三种参考株的双色荧光定量PCR;以10倍稀释不同浓度模板扩增测定其敏感度.同时检测320份生殖器溃疡处分泌物标本,每份标本同时进行暗视野显微镜(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、HD培养和酶免疫法(EIA)检查HSV抗原.结果 用FQ-M-PCR检测TP、HSV和HD 3株参考株均出现特异性扩增片段,扩增片段大小分别为227bp、233bp和238bp;其敏感度为10拷贝/μl.将DC-FQ-PCR用于检测320例生殖器溃疡分泌物标本,与D-F、TPHA、EIA法比较,有较好的一致性(Kappa值分别为0.758、0.797、0.703).结论 DC-FQ-PCR是一种高灵敏度、高特异性和高精确性的检测生殖器溃疡标本中TP、HSV、HD的方法,可用于临床GUD的病因诊断.
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生殖器溃疡病征处理流程图的评价与临床应用
目的评价世界卫生组织(WHO)推荐的生殖器溃疡病征处理流程图,在中国推行的可行性和实用性.方法以146例生殖器溃疡患者为研究对象,用病征处理和病原学检测方法检测,并进行特异性、敏感性评价.结果 146例生殖器溃疡患者中,病征处理符合梅毒诊断的38例中,36例符合病原学诊断.而病征处理符合生殖器疱疹诊断的108例中,仅37例符合病原学诊断.结论 WHO的生殖器溃疡病征处理流程图较适用于梅毒处理,对生殖器疱疹处理应除外其它因素,谨慎使用.
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真菌性龟头炎误诊为生殖器疱疹1例报告
真菌性龟头炎和生殖器疱疹均属于生殖器溃疡性疾病[1].其临床表现有相似之处,即均可引起感染部位表皮发生溃疡,局部有灼烧感、疼痛,且经常反复发作,而其病原体及治疗方法则完全不同.真菌性龟头炎是由真菌感染所致,而生殖器疱疹是由疱疹病毒(HSV)感染引起.
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STD门诊生殖器溃疡性疾病的病原学研究
目的了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的发病率、病因及其与HIV感染的关系.方法用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(EIA)检测HSV抗原和HD培养等方法检测322例生殖器溃疡标本中TP、HSV和HD,并进行血清HIV抗体检测.结果在8 999例STD门诊患者中,GUD患者322例(3.58%,322/8 999);在322例GUD患者中,梅毒85例(26.4%,85/322),生殖器疱疹74例(26.09%,84/322),软下疳0例(0,0/322),病因不明的GUD为153例(47.52%,153/322);其中GUD患者的HIV感染率为1.86%(6/322),梅毒患者的HIV感染率为4.70%(4/85),生殖器疱疹患者的HIV感染率为1.19%(1/84),其他GUD的HIV感染率为0.65%(1/153).比较三者的HIV感染率发现,梅毒的HIV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者(4.70%vs1.19%,χ2=0.24,P>0.05,OR=3.04,95%CI=0.31-29.93;4.70% vs 0.65%,χ2=1.29,P>0.05,OR=5.63,95%CI=0.58-55.06),但两者差异无显著性;GH患者的HIV感染率与其他GUD患者的HIV感染率相比,差异无显著性(1.19% vs 0.65%,χ2=0.00,P>0.05,OR=1.85,95% CI=0.11-30.00)结论在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒与HIV的感染有一定关系.
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生殖器溃疡性疾病的病因与人类免疫缺陷病毒感染的关系
目的:了解生殖器溃疡性疾病(GUD)的病因及其与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的关系.方法:用暗视野显微镜检查(D-F)、梅毒血清学试验(STS)、酶免疫法(EIA)检测单纯疱疹病毒(HSV)抗原和杜克雷嗜血杆菌(HD)培养等方法检测285例生殖器溃疡标本中梅毒螺旋体(TP)、HSV和HD,并进行血清HIV抗体检测.结果:在285例患者中,梅毒75例(26.3%),生殖器疱疹74例(26.0%),病因不明的GUD为136例(47.7%).GUD患者的HIV感染率为1.8%(5/285),梅毒患者为4.0%(3/75),生殖器疱疹患者为1.4%(1/74),其他GUD为0.7%(1/136).比较三者的HIV感染率发现,梅毒的HIV感染率高于生殖器疱疹和其他GUD患者,但两者差异无显著性;生殖器疱疹患者的HIV感染率与其他GUD患者的HIV感染率相比,差异无显著性(两者分别为1.35%和0.74%,x2=0.19,P>0.05;OR=1.85,95%CI=0.11~30.00).结论:在性病门诊中,GUD的主要病因为梅毒和生殖器疱疹,且存在混合性感染;梅毒和生殖器疱疹与HIV感染的关系尚待进一步研究.
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多重聚合酶链反应在生殖器溃疡性疾病病因诊断中的应用
目的:建立同时检测梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)和杜克雷嗜血杆菌(HD)的多重聚合酶链反应(M-PCR)方法,以评价其在诊断生殖器溃疡性疾病(GUD)病因中的临床价值.方法:用M-PCR检测244例生殖器溃疡标本中TP、HSV和HD,并进行暗视野显微镜 (D-F)、梅毒血清学试验(STS)、HD培养和酶免疫法(EIA) 检查HSV抗原.结果:用M-PCR 检测TP、HSV和HD标准菌株,均出现阳性扩增带(TP、HSV和HD扩增产物片段大小分别为260、432和170 bp), 并进行序列分析,证实为特异性扩增片段,而阴性对照组均没有扩增带;其敏感性为102pg DNA.将M-PCR与D-F、TPHA、EIA法比较,有较好的一致性(Kappa分别为0.774、0.704、0.756).结论:本研究结果表明:M-PCR是一种简单、准确、可靠的检测生殖器溃疡标本中TP、HSV、HD的方法;可用于临床GUD的病因诊断.
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男性生殖器溃疡性疾病57例误诊分析
近年来,男性以生殖器溃疡为主要表现的疾病有增多趋势,常见有硬下疳、生殖器疱疹、包皮龟头炎、药疹、多形红斑和下疳样脓皮病等.这类疾病延误诊断或治疗不当,将导致严重后果.笔者收集了2002年1月~2005年10月男性生殖器溃疡患者57例误诊的临床资料,分析其原因如下.
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三种方案治疗早期梅毒的疗效研究
梅毒是一种慢性性传播性疾病(STD),也是一种主要的生殖器溃疡性疾病(GUD),近十年来,本病在我国的发病率年递增52.7%,从1989~1998年,报病数增长了近20倍1,早期对该病彻底治疗与否,对其病情的转归好坏有密切关系,按照我国卫生部颁布的治疗方案,苄星青霉素是无禁忌症的梅毒患者的首选治疗药物,近年国外有报道采用阿齐霉素治疗梅毒获得肯定效果2,3,采用头孢三嗪治疗梅毒短期疗效研究也偶见报道,但联合应用苄星青霉素及头孢三嗪等多组对照研究尚未见报道,为了满足梅毒患者要求短期内治愈,缩短随访期限,减少复发的需要.
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包皮过长影响生殖器疱疹疗效与复发的研究
生殖器疱疹(GH)是SrD门诊较常见的一种由HSV感染引起的生殖器溃疡性疾病(GUD).近年的研究认为感染HSV后患者对HIV有更高的易感性并可加重患者血液中的HIV病毒负荷[1],具有反复发作的特点,其反复发作的原因与患者的免疫功能,所感染的HSV的型别,以及患者血清中的前列腺素水平变化,T细胞亚群比例失调[2.3 ]等均有关系,但包皮过长对GH有何影响,尚少见报道.本文对79例GH进行了临床研究,现将结果报告如下.
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奥得福尔霜剂制备与临床应用
生殖器疱疹(GH)是由Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)或Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)感染生殖器部位皮肤粘膜所引起的急性生殖器感染,易复发,是常见的性传播疾病(STD)之一.与其它生殖器溃疡性疾病一样,增加了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险性.近十余年来,生殖器疱疹(GH)在世界范围内的发病率急剧增高,已成为流行的性传播疾病之一,甚至成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因.目前,在西方国家,生殖器疱疹的发生、复发及产生的各种并发症严重危害人类公共卫生健康.真菌性阴道炎为妇科常见多发病,研制治疗药物具有重要的临床意义.我们使用以黄精多糖为主要药效成分制备的奥得福尔霜剂,对生殖器疱疹及妇女真菌性阴道炎进行治疗,取得满意的临床疗效.
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软下疳实验室诊断的研究进展
软下疳(GUD)是杜克雷嗜血杆菌(HID)引起的一种性传播性生殖器溃疡性疾病.主要特征为生殖部位的一个或多个痛性溃疡,半数以上患者合并腹股沟淋巴结肿大.致病菌由意大利学者Ducreyi于1889年首次分离,故命名为杜克雷嗜血杆菌.作为经典的性传播疾病之一,软下疳见于世界各地,尤以热带、亚热带多见.在发展中国家,HD是引起GUD的主要原因.非洲、拉丁美洲和亚洲西南部,软下疳累计发病率为10%~40%[1].在美国常有周期性爆发性小流行,近年欧洲亦有明显增加趋势.有研究表明,在发展中国家,软下疳和梅毒患者患HIV的风险因素增加了5~10倍[2].一直以来,软下疳的确诊以培养HD为金标准,但这种生物的生长需特定条件,且对外界环境抵抗力弱,使其培养难度大又费时,培养结果的敏感性在世界各地实验室为0~80%不等[3].其它一些方法如检测血清抗体、免疫荧光抗体、DNA探针、聚合酶链反应(PCR)等都处在研究阶段,均未在临床推广使用.
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生殖器疱疹的预防
生殖器疱疹(GH)是常见的性传播疾病(STD)之一,主要由单纯疱疹病毒(HSV)-2引起.近年来,GH的发病率呈逐年升高趋势.美国1976~1994年20年间HSV-2血清感染率上升了30%,人群总感染率为22%[1].巴西、墨西哥普通人群感染率高达35%~42%[2,3].据中国CDC麻风性病技术指导中心公布的STD疫情,GH在我国STD报告病种中居第5位.复习有关发展中国家GH的流行病学文献,发现GH已成为许多国家生殖器溃疡性疾病的首要病因,其与人类免疫缺陷病毒I型感染有协同作用[4,5],是HIV经性传播感染(STI)的主要促进因素之一,已成为严重的公共卫生问题[6,7,8].