首页 > 文献资料
-
不同术式对高血压基底节脑出血的临床效果观察
目的 探讨应用小骨窗显微镜下手术及CT引导穿刺微创碎吸术治疗高血压基底节区出血并对其临床效果进行比较分析.方法 回顾分析我院2009年6月至2010年12月期间62例高血压脑出血患者资料,其中32例采用小骨窗开颅术治疗(小骨窗组),30例采用CT引导穿刺微创碎吸术治疗(微创碎吸组),所有患者术后记录意识障碍的恢复时间,并完成1个月的随访对患者进行神经功能缺损程度评分对比观察两组患者的治疗效果.结果 小骨窗组患者意识障碍恢复时间为(2.75±1.18)天,神经功能缺损评分由(41.69±1.26)分改善为(18.53±2.16)分,微创碎吸组患者意识障碍恢复时间为(7.51±1.22)天,神经功能缺损评分由(41.32±1.32)分改善为(26.84±2.30)分,在意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分方面,小骨窗组效果优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同样对于血肿清除量,小骨窗组也优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压基底节区出血,应用小骨窗显微镜下手术可以充分清除血肿并彻底止血,临床效果明显优于CT引导穿刺微创碎吸术.
关键词： 高血压脑出血 小骨窗开颅术 CT引导穿刺微创碎吸 疗效分析 -
小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血的疗效比较
目的 观察小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将54例高血压脑出血患者分为两组,第一组采用小骨窗开颅术治疗,第二组采用骨瓣开颅手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量等情况,并对两组患者手术前后进行神经功能缺损评分.结果 第一组手术时间、术中出血量均低于第二组(P＜0.05);第一组患者治疗1个月后神经功能缺损评分明显低于第二组(P＜0.05);第一组患者治疗总有效率为88.9％,明显高于第二组的66.7％(P＜0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血优于骨瓣开颅术治疗.
-
小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗脑出血疗效的对比研究
目的 比较小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 观察经小骨窗手术患者56例与微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者60例,比较两种手术方法的疗效并与入院GCS评分、手术时机的关系进行研究.结果 两组术后死亡率无明显差异;术前GCS评分越低,术后预后良好率越低;超早期、早期手术治疗病人预后良好率高于24h后手术病人;近期预后指标GOS显示,两组比较无显著性差异(P>0.05);随访6月后存活患者按ADL评定远期疗效,其生存质量微创组优于骨窗组(P<0.05).结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广.
-
立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者的疗效观察
目的 观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异.方法 将2015年6月至2017年2月本院神经外科收治的老年高血压丘脑出血患者97例作为研究对象,按照治疗方式不同分组,其中观察组患者(46例)应用立体定向钻孔引流术治疗,对照组患者(51例)应用小骨窗开颅术治疗,对两组患者的疗效及随访结果进行比较.结果 观察组术后格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组[(10.67±0.84)分比(10.05±0.91)分,P=0.001],手术时间[(106.1±23.7)min比(176.7±18.8)min,P=0.000]、住院时间[(16.9±2.9)d比(23.1±4.4)d,P=0.000]显著短于对照组.术后随访6个月日常生活活动能力评分,观察组Ⅰ、Ⅱ级日常生活恢复良好的患者人数(28例)明显高于对照组(18例),P＜ 0.05,Ⅳ、Ⅴ级植物生存状态的患者人数(5例)明显低于对照组(14例),P＜0.05.观察组应激性溃疡、肺部感染等发生率较对照组明显减少(P＜0.05).结论 与小骨窗开颅术比较,立体定向钻孔引流术治疗老年人高血压丘脑出血,能显著缩短住院时间和康复时间,减少并发症的发生,对老年合并基础疾病不能耐受开颅手术的患者有重要意义.
-
小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较
目的:比较小骨瓣显微手术与传统骨瓣开颅手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法:回顾分析本院 2010 年 1 月至 2014 年 12 月收治的 146 例高血压基底节出血手术治疗患者的临床资料, 比较两种手术方式的治疗效果、手术时间、失血量、术后 3d 的意识状况及预后.结果:两组患者总体的血肿清除率、术后GCS 评分比较差异均无统计学意义,其中轻、中型基底区出血采用两种手术方式治疗后 6 个月疗效比较差异无统计学意义,而重型基底节区出血采用骨瓣开颅手术治疗后6 个月疗效好,差异有统计学意义. 小骨窗显微组与开颅手术组比较,手术时间[(92.5 ± 11.8)min vs. (122.0 ± 13.1)min]、手术出血量[(84.9 ± 10.9)mL vs. (202.2 ± 18.0)mL],差异有统计学意义. 结论:应该综合患者病情、出血量等情况,采取对患者为有利的手术方式,更有利于术后恢复及减少并发症,减轻残疾率.
-
微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析
目的 对比分析微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血(HICH)患者的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年3月我院收治的中等量HICH患者76例作为研究对象,随机分为两组各38例.观察组患者采取微创穿刺术进行治疗,对照组患者采取小骨窗开颅术进行治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后,观察组的神经功能缺损评分为(21.1±1.6)分,显著低于对照组的(27.6±2.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为89.47％,显著高于对照组的71.05％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对中等量HICH患者实施微创穿刺术的临床治疗效果优于实施小骨窗开颅术,值得推广.
-
微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较
目的 对比分析微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效.方法 选取2013年10月至2014年10月我院收治的92例中等量高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机分为两组各46例.治疗组采用微创穿刺血肿粉碎清除术进行治疗,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗.对比两组患者的神经功能缺损程度(NFD)、日常生活活动能力(ADL)、死亡率和并发症的发生情况.结果 两组患者术后14天的NFD与ADL相比差异不显著(P＞0.05).治疗组呼吸道感染、消化道出血的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时治疗组ADL明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),此时两组患者的死亡率相比并无显著差异(P＞0.05).结论 微创穿刺血肿粉碎清除术对于减少中等量高血压基底节区脑出血患者并发症有显著疗效,可有效提高患者的日常生活活动能力,大限度降低病残率.
-
经额部锥孔引流与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果比较
目的 比较经额部锥孔引流与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效.方法 选择2014-04 ～ 2016-04该院收治的HICH患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.观察组实施经额部锥孔引流术治疗,对照组实施小骨窗开颅术治疗.比较两组术后认知功能、神经功能缺失情况、预后情况、肢体运动功能及并发症发生情况.结果 观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Fugl-Meyer运动功能评分及格拉斯哥预后评分(GOS)与对照组相比均有明显提高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与小骨窗开颅术相比,对HICH患者实施经额部锥孔引流术效果显著,能有效改善患者肢体运动功能和认知功能,降低术后神经功能缺失程度,减少并发症发生,预后较好,值得临床推广.
-
内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究
目的:评价内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:选择经头颅CT确诊并符合纳入标准的高血压脑出血患者60例,随机分内镜辅助小骨窗开颅术组(骨窗组)和微创颅内血肿清除术组(微创组)各30例,对其临床疗效进行对比分析.结果:术后CT检查显示两组血肿在不同的时间消失.骨窗组血肿在术后第3天消失18例(60.0%),与微创组(10.0%)相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).微创组血肿在术后第5天及第7天消失的比例较骨窗组明显较多.术后并发症比较,整体并发症的发生率无明显差异(P＞0.05),但微创组再出血的发生率明显较高(P＜0.05).结论:小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血都是行之有效的手术方法,血肿消失时间及术后并发症方面,小骨窗开颅术优于微创颅内血肿清除术.
-
小骨窗开颅术与立体定向置管抽吸在基底节区高血压脑出血治疗中的对比分析
目的：对比分析小骨窗开颅术与立体定向置管抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取64例基底节区高血压脑出血患者，随机分为实验组和对照组，分别给予小骨窗开颅术和立体定向置管抽吸术，比较两组患者临床疗效、预后及并发症的发生。结果实验组患者术后 GOS 分级评定优于对照组患者，术后6个月 ALD 分级评定优于对照组患者，且术后并发症发生率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论小骨窗开颅术较立体定向置管抽吸术治疗基底节区高血压脑出血临床疗效高，生活能力恢复好，且并发症低，是理想的治疗方法。
-
微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析
目的 回顾性分析微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血,探讨此两种治疗方法的临床疗效.方法 对79例高血压基底节区脑出血患者分别采用微创手术(40例)和小骨窗开颅术(39例)治疗,观察临床疗效和进行临床分析.结果 微创手术组存活30例,ADL1～3级25例,ADL4级5例,ADL5级0例,死亡率25.0%.小骨窗开颅术组存活27例,ADL1～3级16例,ADL4级11例,ADL5级0例,死亡率30.8%.微创手术组死亡率低于小骨窗组,生活质量高于小骨窗组(P＜0.05).结论 微创手术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广.
-
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血32例
目的:探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗原则.方法:回顾性分析32例高血压脑出血经小骨窗开颅术的临床资料.结果:32例患者中,28例意识完全恢复,3例无好转放弃治疗,1例植物生存.结论:小骨窗开颅术是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法,病例选择、手术技巧、术后处理极为重要,直接影响手术疗效.
-
显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效
目的 探讨显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后并发症.方法 选取2008年1月至2012年6月收治的102例高血压脑出血患者,其中观察组48例,采取小骨窗开颅显微镜下治疗,对照组54例采用常规骨瓣开颅治疗.对比观察两组临床疗效和术后并发症.结果 两组患者的手术时间、再出血以及血肿清除等指标比较有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),观察组显著优于对照组；观察组术后并发症(颅内感染、脑梗死等)总发生率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组手术治疗后总有效率为89.6％,明显高于对照组的55.6％,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 显微外科小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有明显疗效,术后并发症的发生率明显降低,值得临床广泛推广应用.
-
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血40例临床观察
高血压脑出血是中老年人的常见病,具有起病急、进展快、致残率和死亡率高等特点.我科从2003年5月至2009年5月采用小骨窗开颅清除颅内血肿手术治疗高血压脑出血40 例,现报告如下.
-
小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的 探讨小骨窗微创手术在治疗高血压性脑出血中的临床效果.方法 将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和大骨瓣开颅术组,其中小骨窗开颅术组38例,大骨瓣开颅术组36例.治疗期间记录意识障碍恢复时间,并随访1个月,进行神经功能缺损程度评分.结果 小骨窗开颅术组意识障碍恢复时间1～6 d,神经功能缺损评分由(41.08±1.36)改善为(8.56±1.21);大骨瓣开颅术组意识障碍恢复时间6～16 d,神经功能缺损评分由(41.36±1.25)改善为(26.36±1.42).两组比较,意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小骨窗开颅术具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、疗效好、创伤小、操作简便等优点,是治疗高血压脑出血的一种较好方法.
-
小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血
目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则.方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例.结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果.
-
微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察
目的 探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料.采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗；对照组60例,行小骨窗开颅治疗.随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况.结果 随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用.
-
微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院2010年6月至2012年12月的住院高血压脑出血患者84例.随机将其分为42例微创组和42例小骨窗开颅组,对两组患者的日常生活活动能力(ADL)、神经功能缺损程度(NID)、住院期间的死亡率及并发症情况进行综合评价.结果 治疗后14d,日常生活能力及神经功能缺损程度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),并发症发生率开颅组明显高于微创组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,患者自理能力评分Barthel指数及MRS量表测评,微创组明显优于开颅组(P＜0.05).微创组与开颅组在死亡率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血患者,可以明显减少并发症的发生率,提高患者日常生活能力,明显优于小骨窗开颅术.
-
小骨窗手术治疗高血压脑出血的体会
目的 探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血中的应用.方法 对20例高血压脑出血患者行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶溶解深部残留血肿.结果 术后存活16例,占80%,死亡4例.结论 该手术时间短且创伤小、直视下止血、清除血肿,能有效降低颅内压,保护有功能的脑组织,能提高临床救治存活率及减少致残率.
-
微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果比较
目的 比较微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果.方法 选取漯河市某医院2014年5月-2015年6月收治的104例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.观察组患者行微创锥颅血肿引流术,对照组患者行小骨窗开颅术.比较2组患者的手术时间和术后ld、拔管时的血肿清除度;比较2组患者术后并发症发生情况及死亡率;比较2组患者术前、术后2周、术后4周的纳维亚卒中量表(SSS)评分.结果 观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(t =23.709,P＜0.05);术后1d观察组患者血肿清除度低于对照组,差异有统计学意义(t=21.318,P＜0.05);拔管时2组患者血肿清除度比较,差异无统计学意义(t=1.267,P＞0.05).观察组患者术后再出血、电解质紊乱发生率分别为7.69％和9.62％,低于对照组的17.31％和23.08％,但差异无统计学意义(x 2=2.198,3.446;P＞0.05);观察组患者术后感染、消化道出血发生率为25.00％和5.77％,低于对照组的51.92％和23.08％,差异有统计学意义(x 2=7.963,6.310;P＜0.05).观察组患者术后死亡率为11.54％,高于对照组的9.62％,差异无统计学意义(x2 =0.102,P＞0.05).排除死亡病例,观察组患者术前SSS评分分别为12.6±4.7,低于对照组的12.9±5.3,差异无统计学意义(t=0.289,P＞0.05);观察组患者术后2周SSS评分为26.8±6.2,高于对照组的24.7±6.6,差异无统计学意义(t=1.58I,P＞0.05);观察组患者术后4周时SSS评分为33.5±6.7,高于对照组的28.7±5.8,差异有统计学意义(t=3.696,P＜0.05).结论 相比小骨窗开颅术,微创锥颅血肿引流术的手术时间较短,术后并发症发生率较低,且术后预后较好,值得临床推广应用.
