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真武汤合桃红四物汤加减治疗肺心病急性加重期40例
近年来我们根据中医“急则治其标,缓则治其本”,“标本兼治”的原则,采用中西医结合治疗肺心病急性加重期,现报道如下.1临床资料1.1 纳入及排除标准1.1.1纳入标准 ①西医诊断标准符合全国第3次肺心病专业会议制定的《慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准》[1]:X线胸片示右肺下动脉干扩张;肺动脉段中度突出或其高度≥3mm;右心室肥大.彩色超声心动图测定静息状态下肺动脉收缩压＞30mmHg.②年龄40～75岁.③患者均为急性加重期,舌质暗红,苔白滑,脉沉涩滑,中医辨证标准参照《现代中医临床诊断学》[2],属阳虚水泛兼有血瘀.
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四逆散合真武汤治疗雷诺病2例
我们采用四逆散、真武汤两方合用治疗雷诺病2例,兹报道如下.
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运用真武汤治疗发作性震颤
震颤是常见的神经系统疾病,中医对震颤有独特的认识,通过运用真武汤治疗阳虚水泛引起的发作性震颤的观察及体会,例举应用此方成功地治疗了植物神经功能紊乱及脑萎缩引起的发作性震颤实例,阐述了真武汤治疗震颤的原理.
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从《临证指南医案》看叶天士运用真武汤的规律
真武汤是张仲景<伤寒论>中的重要方剂,通过对<临证指南医案>中运用真武汤的医案进行总结研究,分析叶天士运用真武汤的规律.包括分析真武汤的病因病机,临床上运用真武汤的重要指征,真武汤的加减规律.还探讨了真武汤又名救逆汤的依据.研究结果体现出后世医家对<伤寒论>的继承和发展.
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真武汤对心力衰竭模型大鼠心室重构及心肌细胞凋亡、纤维化的影响
目的 探讨真武汤治疗心力衰竭的可能作用机制.方法 将50只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及真武汤低、中、高剂量组,每组10只.除假手术组外其余各组采用结扎腹主动脉方法建立心力衰竭模型.真武汤低、中、高剂量组分别给予真武汤6、12、18 g/(kg·d)灌胃,假手术组、模型组分别给予蒸馏水3 ml灌胃,每天1次,连续给药28天.给药后各组大鼠行高频超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短指数(FS).TUNEL法检测并计算各组大鼠心肌细胞凋亡指数;ELISA法检测各组大鼠心肌组织Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)表达;Real-time PCR检测各组大鼠心肌组织骨膜蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)、葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)mRNA表达;Western blot法检测各组大鼠心肌组织骨膜蛋白、TGF-β1、GRP78、CHOP蛋白表达. 结果 与模型组比较,真武汤高、中、低剂量组心脏超声各项指标、心肌纤维化程度均明显改善,心肌凋亡细胞显著减少,Col Ⅰ、ColⅢ表达,骨膜蛋白、TGF-β1、GRP78、CHOP蛋白及mRNA表达均明显降低,且真武汤高剂量组改善为明显(P＜0.05).结论 真武汤可改善心力衰竭大鼠心室重构,减少心肌细胞凋亡和心肌纤维化,可能是其治疗心力衰竭的机制之一.
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真武汤加味对糖尿病肾病大鼠肾功能及其肾组织中IGF-1表达的影响
目的 探讨真武汤加味治疗糖尿病肾病的可能作用机制.方法 40只雄性SD大鼠随机等分为正常组、模型组、真武汤低剂量组及真武汤高剂量组.除正常组外,其余各组采用高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠糖尿病肾病模型.造模成功后真武汤低、高剂量组分别给予真武汤2.45、9.80 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均每日1次.给药16周后观察肾组织病理变化,测定各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)水平及24h尿蛋白定量,并测定肾小球系膜阳性目标积分光密度(IOD)及肾组织中胰岛素样生长因子1(IGF-1)蛋白、mRNA表达. 结果 与正常组比较,模型组24h尿蛋白定量及BUN、Scr均显著升高,Ucr显著降低,IOD值显著升高,肾组织基底膜明显增厚,系膜细胞明显增生及结节状硬化形成,肾组织中IGF-1蛋白及mRNA表达量明显升高(P＜0.05);与模型组比较,真武汤低、高剂量组24h尿蛋白定量、BUN、Scr均显著降低,Ucr显著升高,IOD值显著降低,肾脏组织病理改变明显减轻,肾组织中IGF-1蛋白及mRNA表达量明显降低(P＜0.05);而真武汤高剂量组变化较真武汤低剂量组更显著. 结论 真武汤加味能减少糖尿病肾病大鼠24 h尿蛋白定量、降低Scr及BUN水平,升高Ucr水平,减轻肾组织病理学改变,其机制可能与其调节IGF-1表达有关.
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真武汤冲剂对压力负荷性心肌肥厚的影响
目的 观察真武汤冲剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的影响.方法 租用广州呼吸疾病研究所实验室,将SD大鼠随机(随机数字法)分为3组,假手术组8只,手术组和中药组各15只.手术组和中药组行腹主动脉缩窄术,制作心肌肥厚模型.16周行心脏超声,确定术后心肌肥厚,中药组加用真武汤混合饲料喂养,24周时用高频超声测定各组心脏质量、结构和功能,以及心肌组织Mas-son染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状动脉小血管视野胶原容积百分比(CVF-NV).各组数据采用SNK法进行两两比较.结果 手术组心脏质增加,以左室增加为明显(P＜0.05),心脏增大,以舒张期室间隔(IVSd)和左室后壁(LVPWd)为明显(P＜0.01),心功能明显降低(P＜0.05);中药组相对于手术组,心脏质量减轻(P＜0.01),体积缩小,以IVSd和收缩期左室后壁(LVPWs)为明显(P＜0.01),心功能改善(P＜0.05).病理分析手术组间质和胶原增生明显,中药组有不同程度改善,CVF-T和CVF-NV较手术组组明显减少(P＜0.01),与假手术组相比,差异尤统计学意义(P＞0.05).结论 真武汤冲剂能够减少压力负荷性大鼠的心脏质量、体积,改善心功能,抑制胶原纤维增生,逆转心肌肥厚.
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中西医结合治疗老年性慢性肺心病心力衰竭50例疗效观察
目的 观察中西医结合对老年人慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 50例患者为中西医结合治疗组,在综合治疗的基础上以真武汤加减口服,每日1次,7 d为1疗程;48例患者为对照组,在综合治疗基础上加西地兰0.4 mg+50%葡萄糖20 ml静脉推注,每日1次;呋塞米20 mg,每日2次,7 d为1个疗程.结果 治疗组显效率44.0%,有效率52.0%,总有效率96.0%;对照组显效率35.4%,有效率45.8%,总有效率81.1%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 老年慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂治疗不但疗效差,且易导致中毒,选择中西医结合在增强疗效,有效缓解症状,又改善患者体质,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势.
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真武汤逆转大鼠心肌肥厚的病理学研究
目的 研究真武汤冲剂逆转大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的病理学变化.方法 将SD 大鼠随机分3 组,假手术组8 只,手术组和中药组各15 只.手术组和中药组行腹主动脉缩窄术,制作心肌肥厚模型.16 周行超声心动图,确定术后心肌肥厚,中药组加用真武汤混合饲料喂养,24 周手术开胸,心脏组织进行病理学检查,包括HE 染色、Masson 染色和环氧化酶2 免疫组化分析.结果 HE染色中,手术组心肌细胞不同程度增大、核深染,纤维组织增生明显,中药组在不同程度上有所缓解;Masson 染色中,手术组胶原纤维增生明显,以血管周围明显,中药组胶原纤维增生较少,与手术组对比,血管周围减少更为明显;免疫组化分析中,假手术组可见散在纤维母细胞,颜色较淡;手术组纤维母细胞不同程度增生,数量增多,体积增大,颜色加深;中药组纤维母细胞轻度增生,数量较假手术组增多,但比手术组明显减少,体积较手术组明显缩小,胞质颜色较假手术组加深.结论 真武汤冲剂逆转大鼠压力负荷性心肌肥厚,使心肌细胞增大、核深染、胶原纤维增生的程度减少,且此种改变可能是通过介导环氧化酶2 的炎症因子途径实现的.
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真武汤治疗糖尿病肾病的系统评价研究
目的 对真武汤在糖尿病肾病(DN)患者治疗中的疗效及用药安全进行系统性评价.方法 纳入2016年1月至2017年2月我院收诊并符合DN诊断及本研究条件的患者92例,随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46),2组患者均给予糖尿病饮食、运动、降糖、降脂等基础治疗,对照组在此基础上采用氯沙坦钾片口服治疗,100mg/次,1次/d;研究组则给予真武汤口服,1剂/d,分3次服,2组患者均以4周为1疗程,临床干预2疗程后比较临床疗效,评价真武汤用药安全性.结果 对照组和研究组临床治疗2疗程后总有效率分别为80.43％和95.65％,组间差异比较(p＜0.05);期间用药后不良反应发生率分别为28.26％和8.70％,组间差异比较(p＜0.05).结论 真武汤治疗糖尿病肾病疗效明显,用药后不良反应发生率较低,但其安全性仍需高水平研究进一步论证.
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真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭128例临床观察
目的 评价真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭效果.方法 将选取我院2014年10月~2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者128例作为研究对象,均分成对照组和实验组,对照组常规西医治疗方案,实验组服用真武汤辩证加减,对比两组患者治疗效果.结果 实验组治疗总有效率高于对照组患者;各组患者治疗后均比治疗前N端脑钠肽原水平降低,左室射血分数升高,且实验组治疗后效果优于对照组.结论 对治疗冠心病慢性心力衰竭患者服用真武汤辩证加减,可以改善患者心肺功能,抑制患者心室重构,值得推广.
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经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果
目的 研究经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果.方法 针对性选取2016年2月~2017年1月此段时间内本院门诊所收治的42例扩张性心肌病的患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组、参照组各21例,两组患者均给予常规的临床治疗,研究组患者在此基础上给予真武汤,观察两组患者治疗后心功能改善情况.结果 研究组患者经治疗后各项心功能指标明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于扩张性心肌病的患者,在常规治疗的基础上联合真武汤进行治疗,可显著改善患者的心功能指标,疗效确切,具有推广价值.
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孟昭阳教授治疗酒精性扩心病验案
孟昭阳教授在研究酒精性扩心病病因、病机及发展规律的基础上,认为脾肾阳虚、水饮凌心是本病的基本病机,临床上以益气温阳、活血利水为治疗原则选方用药,疗效确切,为临床提供参考.
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真武汤加减中西医结合冠心病心悸疗效观察
目的 观察冠心病心悸应用真武汤加减结合西药治疗的效果.方法 选取2017年6月～2018年9月本院收治的冠心病心悸患者84例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各42例,A组单纯应用西药治疗,B组除西药外结合真武汤加减治疗,观察疗效.结果 治疗前,两组心功能指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组总有效率、CO、LVEF、CI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心悸应用真武汤加减结合西药治疗后,可有效提高治疗效果.
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新生儿肺炎伴肺动脉高压采用真武汤联合西药的治疗分析
目的 分析真武汤联合西药对新生儿肺炎伴肺动脉高压的临床疗效,为临床诊治提供参考.方法 将医院2010年3月—2012年9月收治的100例持续性肺动脉高压伴肺部感染的新生儿患者随机分为两组,各50例,年龄对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上加服中药真武汤,统计两组患者治疗前后血气分析、肺动脉收缩压及术后并发症和再感染率等,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后试验组PaO2、动脉血氧饱和度、血NO2-水平提高程度和PaCO2、PASP、心率、体温的降低程度均高于对照组；根据疗效评定标准,对照组总有效率为66.0％,低于试验组总有效率88.0％；治疗过程及治疗后,对照组出现5例肺水肿,8例肺部再感染,3例缺氧性大脑损伤,6例死亡；试验组出现4例肺水肿,2例肺部再感染,1例缺氧性大脑损伤,3例死亡；试验组治疗后感染并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 真武汤联合西药能有效治疗新生儿肺炎伴肺动脉高压安全有效,且能降低治疗后再感染率和并发症.
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真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
目的 真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察.方法 收集我院2006年1月至2011年8月住院的肝硬化顽固性腹水患者78例,A组(治疗组)58例和B组(对照组)20例,两组均给予内科综合治疗,对照组给予奥曲肽注射1个疗程,治疗组在对照组基础上服用真武汤,观察疗效.结果 治疗组显效率60.08％、总有效率94.85％.对照组显效率50.00％,总有效率,90.00％.两组显效率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水达到标本兼治的疗效.
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温阳化瘀中药治疗难治性肺源性心脏病心力衰竭20例临床体会
肺源性心脏病心力衰竭属祖国医学中的"心悸"、"咳喘"、"痰饮"、"水肿"、范畴,为元阳欲脱的重症,为难治性顽疾,大都发生于中老年人,而发病率较高.笔者近10年对该病凡出现阴盛阳衰之极,或阴盛格阳证及西医肺心功能失代偿期,右心衰竭,呼吸衰竭,心功能不全为主,左心室异常,或厥脱证,急用真武汤合参麦桃红汤加减,获得佳效.报告如下.
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真武汤治疗原发性肾病综合征的疗效观察
目的：观察真武汤治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法56例PNS患者随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组采用对症治疗和激素治疗，观察组在对照组基础上给予真武汤治疗，对比治疗后两组的临床生化指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组治疗后的各项指标均明显优于对照组，观察组总有效率为92.86%，显著高于对照组的67.86%，两组患者均患有感染、血压升高、库欣样体征、痤疮等不良反应，观察组不良反应发生率为28.57%，明显低于对照组的64.29%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤治疗PNS的临床效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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真武汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：探讨真武汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(心衰)的疗效。方法76例慢性心衰患者,随机分成对照组和观察组,各38例。对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合真武汤、曲美他嗪治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为76.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、血浆 C 反应蛋白(CRP)分别为(73.2±5.3)%、(3.1±1.3)mg/L,观察组两项指标改善效果明显优于对照组的(63.7±6.2)%、(10.3±4.2)mg/L (P<0.05)。两组治疗过程中未见明显不良反应。结论真武汤联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效显著。
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真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床分析
目的：在临床中对冠心病慢性心力衰竭患者予以真武汤合血府逐瘀汤加减的治疗效果进行分析。方法78例冠心病慢性心力衰竭患者，随机分为研究组和对照组，各39例。研究组予以真武汤合血府逐瘀汤加减治疗方法，对照组予以常规治疗方法，分析比较两组疗效及血浆脑钠素(BNP)变化情况。结果研究组患者的治疗总有效率为92.31%高于对照组的74.36%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组的BNP水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中真武汤合血府逐瘀汤加减可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者临床症状，提高治疗效果，临床应用意义显著。
