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中枢神经细胞瘤3例影像学表现与病理对照
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是中枢神经系统肿瘤中比较少见的一类,约占颅内原发肿瘤的0.25％～0.5％[1].笔者回顾性分析本院3例经手术病理证实的CNC患者的影像学表现和病理,复习相关文献,以提高诊断准确性.1 病例报告例1 男,31岁.头痛伴呕吐3个月入院.体格检查:神志清楚,未见感觉、运动异常,生理反射存在,病理反射未引出.CT表现:右侧侧脑室体部见50 mm×45 mm大小的等密度团块影,其内见斑片状钙化影,双侧侧脑室扩大,中线稍向左侧移位.MR表现:右侧侧脑室体部见等T1等T2团块影,大小约52.1 mm×47.5 mm×52.3 mm,边界清楚,边缘不光整,内见小片状长T1长T2信号,跨越中线向左生长,左侧侧脑室受压推移.双侧侧脑室扩大,右侧明显.增强扫描病变明显不均匀强化.病理检查:HE染色,光镜见肿瘤细胞大小一致,核圆形规则,核仁不明显,可见由致密纤维性基质组成的无核区,未见核多形性和核分裂像.病理诊断:中枢神经细胞瘤.
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松果体区非典型中枢神经细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨松果体区非典型中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例松果体区非典型中枢神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习,总结其临床表现、诊断、显微外科手术效果,并探讨术后进一步治疗的必要性.结果 手术近全切除,术后结合放疗,随访18个月,肿瘤无复发.结论 松果体区非典型中枢神经细胞瘤,手术全切除是佳治疗治疗手段,未全切除和/或术后病理显示肿瘤恶性级别较高患者,术后放疗或化疗可减少肿瘤复发率.
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脑室外中枢神经细胞瘤1例并文献复习
目的 总结脑室外中枢神经细胞瘤诊治措施.方法 回顾性分析1例额叶中枢神经细胞瘤病例临床特点,神经影像学特点、手术治疗及预后.结果 因术前诊断复发胶质瘤,病变全切除,术后患者出现左侧肢体偏瘫.随访6个月及2年,肢体肌力部分恢复.结论 脑室外中枢神经细胞瘤罕见,影像及病理与胶质瘤及室管膜瘤相似,但治疗方案不同,特别是位于功能区部位中枢神经细胞瘤,相对保守的手术切除加放射治疗能给病人带来更良好的预后.
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中枢神经细胞瘤34例临床分析
目的 总结中枢神经细胞瘤(CN)的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析34例术后病理证实的CN患者的临床、病理和免疫组化检测资料.34例患者中,32例镜下全切除,2例镜下近全切除.结果 手术全切率94.1％,无手术死亡病例.29例获得随访,8例行术后放疗,2例行脑室-腹腔分流术,1例行脑室镜下第三脑室底造瘘及透明隔造瘘,未发现肿瘤复发.结论 CN好发于侧脑室体部及第三脑室,具有一定的影像学和病理特征.运用娴熟的显微外科手术技巧,多数肿瘤可做到全切除;术后残余肿瘤结合放疗,仍可取得良好预后.
关键词： 中枢神经细胞瘤 -
脑室内中枢神经细胞瘤的影像学表现
目的 探讨脑室内中枢神经细胞瘤( CNC)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实16例CNC的CT及MRI表现.15例行MRI检查,1例行CT检查,MR检查者均增强检查.结果 16例CNC位于侧脑室12例,三脑室1例和四脑室3例.12例侧脑室CNC均附着在单侧透明隔上,肿瘤以囊实性为主且囊较小；T1、T2呈混杂信号,DWI呈高信号；增强扫描肿瘤不均匀呈轻中度强化.1例三脑室CNC呈完全囊性,增强不强化.2例四脑室CNC呈囊实性,1例呈结节状,增强后实性部分及结节强化较明显.结论 侧脑室CNC的MRI表现有一定特征,术前多能够做出正确诊断；而三脑室、四脑室CNC的影像表现缺乏特征.
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中枢神经细胞瘤的临床分析
中枢神经细胞瘤是较少见的颅内肿瘤,1993年和2000年WHO神经系统肿瘤分类均将其归类于神经上皮组织肿瘤,其发病率约占颅内肿瘤的0.1%.我院于1995年1月至2001年12月共收治6例患者,占颅内肿瘤的0.53%.现就其临床、免疫组化及治疗加以探讨.
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中枢神经细胞瘤的诊断与手术治疗
目的:探讨中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断、手术方法,以提高其诊断水平和治疗效果.方法:对11例经手术证实、并经电镜、免疫组化等病理学确诊的中枢神经细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:11例患者肿瘤均起源于侧脑室内.均采用显微手术分小块切除肿瘤,全切除8例,大部分切除3例,无手术死亡. 结论:中枢神经细胞瘤显微手术全切除效果较好,放疗、X-刀或γ-刀治疗对控制残存肿瘤复发有效.
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中枢神经细胞瘤的MR诊断与鉴别诊断
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现,提高对该病的认识.方法 回顾分析7例经手术、病理证实的CNC患者资料,分析其发生部位、形态及MRI表现.结果 7例均位于侧脑室内,5例病灶位于侧脑室透明隔临近Monro孔处,2例位于侧脑室体部.右侧4例,左侧3例,其中2例跨透明隔生长同时累及两侧脑室.肿瘤以实性成分为主,广基底与透明隔或侧脑室相连,MRI表现为T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈不均匀等/高信号,边缘可见条索状等信号结构.内部信号不均匀,4例可见多发小囊变.增强扫描肿瘤实性部分明显强化.结论 CNC的发生部位及MRI表现具有一定特点,熟悉其起源、生物学特性及MRI表现有助于在术前作出准确诊断.
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中枢神经细胞瘤8例影像及病理学分析
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的CT、MRI表现及其病理学联系.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的CNC患者的CT、MRI及病理资料.结果 肿瘤多位于侧脑室前中部室间孔区,常跨透明隔生长,CT多为等密度、较高密度影,常伴散在钙化灶;MRI上以T1WI等信号或稍低信号、T2WI稍高信号为主,病灶边缘可见多发小囊状影及病灶和侧脑室边缘相连的丝网状影,病灶内较常见血管流空信号,增强后病灶不均匀明显强化,组织学上由分化较好的小圆形细胞所构成.结论 CT、MRI表现对CNC的诊断有一定的特异性,病理学分析有助于解释其影像学表现.
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中枢神经细胞瘤MRI特征分析
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现特征,旨在提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例中枢神经细胞瘤的MRI表现、临床资料、组织病理学及免疫组化特点,总结其MRI特征.结果 8例CNC临床症状表现不同程度颅内压增高,如头痛、头晕、恶心、呕吐等.肿块均位于侧脑室邻近透明隔及Monro's孔附近,其中3例位于两侧侧脑室内,2例位于右侧侧脑室内,3例位于左侧侧脑室内,侧脑室不同程度扩张积水;MRI上病变呈类圆形或不规则囊实性肿块,囊性部分表现为肿瘤边缘或内部多发的蜂窝状改变,肿块信号不均匀,边界清晰;实性成分T1WI序列上呈等、稍低信号,T2WI序列上呈等或略高信号,DWI序列呈高信号影,囊性部分T1WI序列上呈明显低信号,T2WI序列上呈明显高信号,DWI序列上呈低信号,增强后肿块实性成分呈不均匀轻中度强化,囊变不强化.肿瘤内可见流空血管影(5/8)、条形、粗大钙化影(4/8)、出血(2/8),瘤周伴有索条样结构并与侧脑室壁、胼胝体或透明隔相连(4/8).免疫组化示突触素(Syn)均为(+),5例CD56(+),3例Ki-67(+),2例S-100(+),1例GFAP呈局灶性(+).结论 位于侧脑室邻近透明隔及Monro's孔占位性病灶,结合患者发病年龄及MRI特征,有助于CNC术前正确诊断.
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中枢神经细胞瘤的MRI诊断和鉴别诊断
目的 探讨中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析6例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料.结果 6例中枢神经细胞瘤位于双侧侧脑室前2/3,两侧不对称,多呈不规则形,可见分叶,边界清晰,无或见有轻度脑水肿,MRI表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2 WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,增强扫描见病灶部分或全部轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论 中枢神经细胞瘤的MRI表现具备一定的特征性,在中枢神经细胞瘤的诊断上具备较高的价值.
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脑室内中枢神经细胞瘤的CT和MRI诊断
目的：探讨脑室内中枢神经细胞瘤（CNC ）的影像学特征。方法回顾性分析5例经手术、病理确诊的CNC患者的CT和MRI资料。结果本组4例位于侧脑室，单独位于第四脑室1例，其中3例靠近透明隔，1例累及第三脑室，2例行CT平扫，肿瘤呈稍高密度影，以实性为主伴结节状钙化， MRI扫描T1WI呈等、略低信号为主， T2WI呈混杂高信号，增强后呈轻度或明显强化，2例呈明显强化，其余3例轻度强化，肿瘤大部分可见囊变，免疫组化Syn全部阳性。结论脑室内CNC具有一定的影像特点，结合发病年龄和临床资料术前多可作出正确诊断，而儿童及第四脑室的CNC的影像表现缺乏特征性。
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中枢神经细胞瘤及非典型中枢神经细胞瘤12例临床病理观察
目的 探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)及非典型中枢神经细胞瘤(atypical central neurocytoma,ACNC)的临床病理特点.方法 回顾性分析12例CNC的临床表现、影像学特点、组织学形态、免疫表型以及电镜特点,并对所有病例进行随访.结果 12例患者大部分表现为头晕、头痛等颅内压增高症状,少量伴神经功能障碍.组织学均表现为肿瘤细胞大小较一致,圆形,胞质少而略透明,其中散在无细胞区的神经毡样结构,间质血管呈纤细分支状,少数病例出现钙化.8例瘤细胞异型性小,未见坏死,核分裂象＜2个/10 HPF,4例瘤细胞有异型,核分裂多见,＞5个/10 HPF,其中2例见坏死.免疫表型:12例Syn弥漫阳性,NeuN则阳性强度不等.5例GFAP灶阳性,8例Ki-67增殖指数＜2％,4例Ki-67增殖指数＞8％.电镜观察瘤细胞胞质内可见神经内分泌颗粒,细胞间见突触结构.12例患者随访2个月～7年,其中2例复发,1例死于并发症,其余均无瘤生存.结论 CNC预后较好,组织学上易误诊为少突胶质细胞瘤、室管膜瘤,特别是ACNC易误诊为WHOⅢ级以上的肿瘤.免疫组化标记和电镜观察对鉴别诊断有重要作用.
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中枢神经细胞瘤7例临床病理观察
目的:研究中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC) 的临床病理特征,以提高对此瘤的认识,避免误诊.方法:对7例CNC 的临床病理特征进行分析,并做免疫组化检测以证实其性质.结果:7例CNC均为年青人,肿瘤均位于侧脑室内. 组织由密集的小圆形细胞组成,胞浆透明,有核周晕,呈蜂窝状结构,并有无细胞性神经原纤维岛特征.免疫组化Syn和NSE阳性,GFAP和NF阴性.结论:CNC 是分化好的神经元细胞组成的良性肿瘤,好发于年青人脑室内.在光镜下,与少突胶质细胞瘤和透明细胞室管膜瘤不易区别,无细胞性原纤维岛特征性结构和Syn阳性、GFAP 阴性免疫反应有助于鉴别诊断.
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中枢神经细胞瘤1例
患者女性,35岁.反复头痛1年,两下肢无力半年,有时伴大小便失禁.近2年来头痛加重,视物模糊,记忆力差.CT诊断:两侧脑室内肿瘤,阻塞性脑积水.手术见两侧脑室肿瘤,大小5 cm×5 cm×4 cm.
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中枢神经细胞瘤CT、MRI诊断分析
目的 分析总结中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的影像学特征,以提高诊断率.方法 回顾性分析安徽省立医院南区自2010年7月至2018年2月手术病理证实的35例CNC患者的影像学资料,男21例,女14例,年龄24～66岁,平均年龄33岁.结果 35例均位于侧脑室内,其中25例位于侧脑室前部或近孟氏孔区.CT平扫多为等密度或稍高密度,常见钙化及囊变;MRI平扫T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为稍高信号.30例可见囊变(85％),25例瘤体内或周边见强化血管影(71％);MRI增强扫描28例轻中度强化(80％),7例病例明显强化(20％).15例行DWI(b值=1000s/mm2),均为高信号.10例行MRS,表现为NNA下降、CHO升高、CHO/NAA比值升高.结论 CNC影像学表现具有一定的特征性(钙化、囊变、血管影、瘤周轻或无水肿、轻中度强化),CT和MRI有助于中枢神经细胞瘤的诊断和鉴别诊断.
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脑室内中枢神经细胞瘤的临床诊治体会(附13例临床分析)
目的 探讨脑室内中枢神经细胞瘤临床诊治要点和手术策略.方法 回顾性分析我科4年来13例脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床表现、影像学检查、病理诊断和治疗效果.结果 13例均行经皮层造瘘脑室人路肿瘤切除术,其中肿瘤全切除9例,近全切除4例.术后颅内感染2例,1例治愈,另1例自动出院后死亡.长期随访11例,术后放疗4例,肿瘤复发后死亡1例.术后并发交通性脑积水行V-P分流术治疗1例.结论 中枢神经细胞瘤多发于侧脑室的室间孔附近,熟悉局部的显微解剖并熟练运用显微外科技术争取肿瘤全切除是提高患者预后的关键.未全切患者术后放疗可控制残留肿瘤的生长,延缓复发.
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中枢神经细胞瘤1例并文献复习
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种具有神经元分化特征的颅内肿瘤,偏向于良性,发病率较低,在所有原发性中枢神经系统肿瘤中所占的比例不到1％.该病主要发生在侧脑室,接近于透明隔或穹窿部,且以年轻人较多见,临床症状主要表现为因梗阻性脑积水所致的颅内压增高.虽然近几年有关报道有所增多,但对该病的认识仍存在多方面欠缺.本文就我院收治的1例作一报道.
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中枢神经细胞瘤临床研究新进展
中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。
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神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断
目的 探讨颅内神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现及诊断价值.方法 回顾分析16例患者均经手术病理证实为神经元和混合性神经元一神经胶质肿瘤的MRI资料.结果 5例中枢神经细胞瘤有一定的MRI特征.3例诊断正确.8例神经节细胞胶质瘤中,7例位于或主要位于颞、枕叶,1例位于桥脑和延髓,表现为囊实性者5例,实性部分位于囊外的有3例,呈实性表现为局部脑回增厚者1例,囊变坏死明显者2例.3例小脑发育不良性节细胞瘤有特征性的条纹状或分层状表现.结论 神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤是中枢神经系统少见的良性肿瘤,仔细分析MRI上某些特征性表现有助于术前诊断.
