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中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附8例报告)
目的 探讨提高中枢神经细胞瘤(CNC)诊疗水平的策略和方法.方法 回顾性分析2004年8月至2009年8月我院收治的8例CNC患者的临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果.结果 肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近,呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连.肿瘤边缘及内部可见多发囊泡,常见钙化,核磁共振检查T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号,增强后呈轻至中度强化.免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性.显微外科手术治疗8例,其中肿瘤全切除6例,次全切除2例,1例死于术后并发症,7例随访至今未复发.结论 CNC发病率低,影像学表现缺乏特征性,其确诊依赖于术后病理检查结果.显微手术切除肿瘤是其佳的治疗手段,预后较好.
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中枢神经细胞瘤的磁共振影像学分析
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI影像学特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例CNC的MRI资料.结果 本组病例均位于侧脑室前中部及Monro孔附近,5例与透明隔呈宽基底相接,1例仅有粘连;MRI信号不均,实性部分T1WI呈等或稍低信号,周围可见多发囊变及等信号条索样结构与脑室壁及透明隔粘连;增强后轻度至明显不均匀强化.1例肿瘤出血.结论 对于年轻患者,MRI显示位于侧脑室前中部及Monro孔附近占位性病变,可提示为CNC.
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中枢神经细胞瘤的诊断和治疗
目的 探讨中枢神经细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析 1992年12月至2005年12月我科收治的7例中枢神经细胞瘤病人的临床资料.结果 本组7例中枢神经细胞瘤中,4例位于左侧脑室,2例位于右侧脑室,1例位于胼胝体;5例全切,1例次全切,1例部分切除,术后辅以放疗.随访无复发.结论 中枢神经细胞瘤手术后辅以放疗可获得良好的预后.
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中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(4例报告并文献复习)
我科自1996年10月～2000年10月经Yasargil翼点入路开颅,利用鞍区4个解剖间隙行鞍区肿瘤切除88例,临床疗效满意。在此并结合垂体血供的显微解剖研究进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料男40例,女48例,年龄9～70岁,平均36.2岁。所有病例均经病理切片检查。其中垂体腺瘤63例、颅咽管瘤21例、鞍结节脑膜瘤4例。1.2 临床表现大多数鞍区肿瘤以头痛、视力、视野改变及内分泌障碍为主,少数病人出现脑积水和颅内压增高症状。其中头痛46例、单眼或双眼视力下降78例、单侧或双侧视野缺损72例、内分泌功能障碍84例。
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中枢神经细胞瘤诊断及治疗
中枢神经细胞瘤(central nerve cell tumor,CNC)由Hassoun等1982年先对其进行报道并命名[1],1993年WHO中神经系统肿瘤组织学分类正式确定为独立的一类肿瘤,并归入神经元和混合神经元-胶质细胞肿瘤一类.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为原纤维区域类似神经神经纤维网的肿瘤组织,病理级别为WHOⅡ级[2].CNC是一种相对少见的中枢神经系统肿瘤,约占脑原发性肿瘤的0.25％～0.5％,多发于青壮年[3,4].随着影像学及病理学诊断水平的提高,CNC发病率呈上升趋势,且易被误诊为胶质瘤或室管膜瘤[5].本文就CNC的临床表现、影像学特点、病理学特征及治疗方案进行综述.
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脑室内少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理分析
目的总结发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理特点.方法选取同期发生于侧脑室内的6例少突胶质细胞瘤和5例中枢神经细胞瘤进行回顾性研究,对各自的临床病理特点进行分析,探讨二者的鉴别诊断要点.结果.发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤在临床表现、神经影像学和光镜下的病理学表现均十分相似.结论目前认为光镜下出现无核原纤维岛、免疫组织化学显示突触素阳性表达、电镜超微结构检查证实肿瘤细胞有神经元分化证据为诊断中枢神经细胞瘤的金标准,也是鉴别少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的重要依据.
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脑室外中枢神经细胞瘤二例
中枢神经细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,1982年Hassoun等[1]首次报道.它绝大多数位于脑室内,常见的部位是靠近透明隔和Monro氏孔区,少数可位于第三脑室或第四脑室[2-3].而发生于脑室外的中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)非常少见.
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中枢神经细胞瘤MRI诊断二例
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种罕见的脑内良性肿瘤,占中枢神经系统原发性肿瘤的0.1%.近年来,随着检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多.我们遇到2例,现报道如下.
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第三脑室中枢神经细胞瘤MRI表现
目的:分析第三脑室中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的6例第三脑室CNC的MRI表现,扫描序列包括T1-FLAIR、T2-FLAIR、T2 WI、DWI和Gd-DTPA增强扫描.结果:6例肿瘤均位于第三脑室内,呈类圆形或椭圆形实性肿块,边界清楚,呈长T1、长T2信号,部分肿瘤内部信号不均、呈蜂窝状,增强扫描示肿瘤呈均匀或不均匀明显强化.侧脑室有不同程度积水.结论:位于第三脑室类圆形或椭圆形肿瘤,边界清,MRI平扫呈长T1、长T2信号,增强扫描呈明显强化者,应考虑到中枢神经细胞瘤的可能.
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不同部位中枢神经细胞瘤的MRI特点及文献分析
目的:分析不同部位中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的11例不同部位CNC的MRI表现,并结合相关文献分析其MRI特点.结果:11例CNC中,8例位于侧脑室体部,侧脑室显示不同程度脑积水,肿瘤呈类圆形、椭圆形或不规则,实性部分T1WI呈等信号,T2 WI呈等或略高信号,DWI呈高信号,瘤体内均见多发大小不等囊变区,增强后实性部分明显强化.1例位于侧脑室三角区,肿瘤沿侧脑室壁生长,T1WI呈不均匀低信号,T2 WI呈不均匀高信号夹杂条状低信号影,DWI呈低信号,增强呈不规则环状强化.2例脑室外CNC,1例位于额叶,1例位于丘脑,肿瘤形态不规则、边界不清,T1WI呈不均匀低信号夹杂片状稍高信号,T2WI呈不均匀高信号夹杂多发低信号,轻度瘤周水肿,增强呈不均匀片状强化.结论:位于侧脑室体部CNC的MRI表现有一定特点,结合其好发部位、发病年龄,术前多能够做出正确诊断;而其它部位CNC的MRI表现缺乏特异性,术前诊断困难,需依靠病理及免疫组化确诊.
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中枢神经细胞瘤的MRI表现
目的:探讨中枢神经细胞瘤的MRI表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例中枢神经细胞瘤患者的MRI资料,所有患者均行MRI平扫及增强.结果:10例位于侧脑室邻近透明隔及Monro孔处,其中8例位于侧脑室体部前三分之二,2例位于后三分之二,2例突入三脑室内,均伴双侧脑室积水扩大,以同侧侧脑室为著.MRI上病变均呈囊实性,实性成分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀等或稍高信号,囊性部分呈长T1、长T2信号,7例瘤周伴条索样结构并与脑室壁、透明隔及胼胝体粘连;增强后实质多呈轻度强化,部分中度强化,囊变不强化,6例可见坏死周围环状明显强化或坏死周围及实质内稍长T1、T2信号明显强化,5例病变内及边缘见纡曲增粗血管影.4例脑室外病变呈混杂信号.结论:中枢神经细胞瘤的MRI表现有一定特征性,结合年龄及病变部位,可考虑诊断本病.
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儿童脑室肿瘤的影像诊断思路
《放射学实践》杂志的《请您诊断》是我非常喜欢一个栏目,不仅为了挑战自己诊断的准确性,更重要的是,《请您诊断》的答案是邀请国内放射学界很有造诣的专家进行点评,通过学习这些大专家的诊断思路,不断矫正自己的诊断思维方式,使笔者获益匪浅.我也很乐于向《请您诊断》投稿,因为文体不受传统科研论文所限,可以介绍自己的诊断思路和经验,下面笔者结合本单位在《请您诊断》栏目发表过的一些病例,探讨儿童脑室内肿瘤的诊断思路.
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脑室内、外神经细胞瘤的典型及不典型影像表现
目的 探讨脑室内、外神经细胞瘤的典型及不典型影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例中央性神经细胞瘤(CN)和6例脑室外神经细胞瘤(EVN)的临床、影像及病理特征.结果 所有病例CT像上均为等密度,MR T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI为高信号;增强扫描轻度强化25例,明显强化6例.肿瘤多呈圆形或分叶状,边界清,囊变22例(CN 21例,EVN 1例),出血3例(CN 2例,EVN 1例),血管流空18例(CN 17例,EVN 1例),脑积水27例(CN 25例,EVN 2例),瘤周水肿3例(CN0例,EVN3例),9例CT检查者中钙化6例(CN 5例,EVN 1例).光镜下,肿瘤细胞呈巢片状的小核细胞,核分裂象少见,30例见神经纤维毡;免疫组织化学:Syn(+)30例,GFAP(-)22例,Neu-N(+)29例,Ki-67检查30例,其中2％以下14例,2％～10％ 12例,10％以上4例.结论 颅内中枢神经细胞瘤具有一定影像特征,但确诊依赖病理及免疫组织化学.
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典型、不典型中枢神经细胞瘤的MRI表现(附13例报告)
目的 总结脑室内、外中枢神经细胞瘤的影像学特征.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的脑室内、外中枢神经细胞瘤MRI表现,观察、分析肿瘤好发性别、年龄,好发部位,肿瘤边界、大小,肿瘤密度及信号特点,囊变、血管流空、强化模式及免疫组织化学等指标.结果 13例患者平均年龄31.5岁(21 ～55岁),男(n=7)、女(n=6)发病无明显差异,病变分别位于侧脑室(n=10)、椎管(n=2)、鞍区(n=1),多边界清晰(84.62％,11/13),体积较大,MRI平扫T1WI以等(n=7)或稍低(n=4)信号为主,T2WI以等(n=7)或稍高(n=4)信号为主;11例行DWI均呈稍高或高信号,肿瘤实体内可见囊变(84.62％,11/13)、血管流空(69.23％,9/13)信号,矢状位可见“扇形征”(61.54％,8/13),MRI增强扫描肿瘤呈轻度(76.92％,10/13)或明显强化(23.08％,3/13).11例行免疫组织化学提示Syn阳性率约90.91％(10/11).结论 中枢神经细胞瘤好发于年轻人侧脑室孟氏孔周围,典型者有如下影像特征:(1)肿瘤体积较大,边界清晰;(2)T1WI呈等或稍低信号,T2 WI呈等或稍高信号,DWI呈稍高或高信号;(3)瘤体内见囊变、血管流空影,矢状位可见“扇形征”;(4)增强扫描肿瘤多呈轻度强化.肿瘤异位或信号不典型的中枢神经细胞瘤相对少见,影像表现尚缺乏统一认识,术前确诊有困难.
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侧脑室中枢神经细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的MRI特点,以提高诊断准确性.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的侧脑室CNC的MRI表现,4例行MRI平扫与增强,1例仅行MRI平扫.其中男2例,女3例.年龄18～39岁,平均29.2岁.结果 5例CNC多呈类圆形或不规则形肿块,边界较清.T_1WI表现为等低信号,T_2WI呈等高混杂信号;3例可见流空血管信号.增强扫描肿瘤旱轻度或中度不均匀强化.5例肿瘤中4例位于侧脑室透明隔和室间孔,其中1例突入第三脑室;1例位于侧脑室体部及后角.结论 侧脑室CNC具有一定的MRI特点,结合其好发部位、发病年龄等可以提高其诊断的准确性.
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脑室外神经细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)MRI特征,提高对该肿瘤的认识.资料与方法 回顾性分析6例EVN的MRI表现,并结合文献研究其MRI特征.结果 6例均经手术及病理证实.肿瘤位于额叶3例,其余3例分别位于顶叶、颞叶及鞍区;肿瘤呈类圆形者边界清楚,形态不规则者境界不清;肿瘤实性或囊实性,实性多见,T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,其间夹杂等、低或高信号,可提示钙化、流空血管、出血或囊变坏死,液态衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号为主的混杂信号;囊实性者,实性部分信号同实性肿瘤,囊性部分呈长T_1、长T_2信号,信号较均匀;瘤周水肿无或轻;增强后呈轻-中度不均匀强化;占位效应轻.结论 EVN的MRI表现具有一定特征性,MRI平扫及增强扫描有助于其诊断.
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中枢神经细胞瘤的MRI诊断
目的研究中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI诊断特点. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的CNC 19例,男12例,女7例,年龄11～49岁,平均28.5岁,分析其MRI表现. 结果肿瘤均位于侧脑室透明隔和(或)第三脑室,靠近Monro孔处,T1WI呈等信号;T2WI信号强度与皮层灰质比较多为等或略高信号.内部多见囊变、出血及钙化,边缘清晰. 结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断.MR有助于术前诊断此病,确定手术方案.
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中枢神经细胞瘤的预后及术后脑室腹腔分流率
目的:探讨中枢神经细胞瘤患者手术治疗的预后及术后脑室腹腔分流率.方法:回顾分析2012年1月至2013年12月我科手术治疗并确诊的13例脑室内中枢神经细胞瘤的临床、影像、手术及病理学资料,并随访至今.结果:患者年龄14～47岁,随访47～70个月.2例术后早期分别出现丘脑梗死和脓毒症后死亡,余7例(63.6％)全部切除,其中1例于术后18个月复发并行γ刀治疗,2例术后脑积水行脑室腹腔分流术;4例(36.4％)次全切除,其中3例术后辅助放疗,另1例行γ刀治疗,1例于术后30个月复发再次手术切除,1例术后脑积水行脑室腹腔分流术.结论:中枢神经细胞瘤完全切除可获得良好的预后,放射治疗或γ刀是其手术后重要的治疗方式,其术后脑室腹腔分流率低于其他脑室内肿瘤.
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1例脑室内中枢神经细胞瘤伴带状疱疹患者的术后护理
脑室内肿瘤是指原发于室壁组织或室壁下组织并向脑室内生长侵犯的肿瘤[1].中枢神经细胞瘤临床较少见,约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.25％～0.5％[2],占脑室内肿瘤的10％,脑室位置较深,早期临床表现多不典型,多数因肿瘤增大压迫脑组织及脑积水致颅内压增高而到医院就诊,所以脑室肿瘤往往较大,周边有重要的结构及回流静脉,术后并发症多[3].
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21例脑室内中枢神经细胞瘤的临床分析
目的 探讨脑室内中枢神经细胞瘤的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析2009.10至2014.5收治的21例脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床资料.结果 其主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降及视乳头水肿.全部病例均行显微手术治疗,肿瘤全切除17例,次全切除4例.21例随访患者,KPS＞ 80分者17例,60～80分3例,＜60分1例.结论 脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现和影像学无特异性,确诊需依靠病理检查;该病首选显微手术切除,次全切除患者术后应行辅助放疗;Brainlab神经导航结合术中使用管状脑牵开器(VBAS)能提高肿瘤的切除程度,有效减少手术创伤与围手术期并发症,改善患者术后生活质量.
